1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
- Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
- Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
- Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
- Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
- Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
2Bài tập
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Where should the drainage bag of an indwelling urinary catheter be kept?
- AHung on the IV pole above the patient
- BOn the floor under the bed, where it is out of the way
- COn the bed next to the patient’s hip
- DBelow the level of the bladder and off the floor
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A small-bore feeding tube has just been inserted blindly at the bedside. Which method is the most reliable way to confirm its position before the first feeding?
- ABy an x-ray reviewed by a competent clinician
- BBy putting the end in water to look for bubbles
- CBy listening over the stomach while injecting air
- DBy checking that the patient can still talk
3.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Why might a nurse use silence during a conversation with a patient?
- AIt lets the nurse plan the next task
- BIt ends the conversation politely
- CIt shows the patient that the nurse is busy and wants to move on
- DIt gives the patient time to think and say more
4.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Một người bệnh đang dùng morphine đều đặn rất lơ mơ, đồng tử co nhỏ như đầu kim và thở 8 lần một phút. Ưu tiên là gì?
- ACho liều morphine tiếp theo như đã kê
- BĐể người bệnh ngủ và kiểm tra lại sau bốn giờ
- CCho uống một tách cà phê đậm
- DGọi hỗ trợ, hỗ trợ hô hấp, ngừng opioid và chuẩn bị naloxone theo phác đồ
5.Vi sinh vật họcTrung bình
Vì sao vi khuẩn Gram âm thường khó điều trị bằng kháng sinh hơn?
- AChúng phân chia chậm hơn nhiều
- BChúng có lớp peptidoglycan dày hơn
- CChúng không có ribosome
- DMàng ngoài của chúng chặn nhiều loại thuốc
6.Vi sinh vật họcKhó
Độc tố vi khuẩn nào gây co thắt cơ trong bệnh uốn ván?
- AĐộc tố botulinum, chặn giải phóng acetylcholine tại khớp thần kinh – cơ
- BNội độc tố từ màng ngoài
- CTetanospasmin, chặn giải phóng chất dẫn truyền thần kinh ức chế
- DĐộc tố tả, hoạt hóa adenylate cyclase
3Dung dịch
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Below the level of the bladder and off the floor
Vì sao đây là đáp án
Keeping the bag below the bladder prevents backflow of urine into the bladder, and keeping it off the floor prevents contamination. Both reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection.
D · Below the level of the bladder and off the floor
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · By an x-ray reviewed by a competent clinician
Vì sao đây là đáp án
An x-ray is the most reliable way to confirm the position of a newly placed blind-inserted feeding tube, and US guidance recommends it before first use. In the UK, testing a gastric aspirate (pH 5,5 or below) is the first-line check for nasogastric tubes, with x-ray used when no aspirate is obtained or the pH is too high. Both reject air auscultation and the bubble test, and a tube in the airway can still allow talking.
A · By an x-ray reviewed by a competent clinician
3.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · It gives the patient time to think and say more
Vì sao đây là đáp án
Therapeutic silence gives the patient space to gather their thoughts and express feelings, especially about difficult topics. It is used with attentive body language.
D · It gives the patient time to think and say more
4.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Gọi hỗ trợ, hỗ trợ hô hấp, ngừng opioid và chuẩn bị naloxone theo phác đồ
Vì sao đây là đáp án
Giảm ý thức, thở chậm và đồng tử co nhỏ như đầu kim gợi ý ngộ độc opioid. Điều dưỡng cần gọi hỗ trợ, duy trì đường thở và cho thở oxy khi cần, ngừng dùng thêm opioid và dùng naloxone theo phác đồ đã kê.
D · Gọi hỗ trợ, hỗ trợ hô hấp, ngừng opioid và chuẩn bị naloxone theo phác đồ
5.Vi sinh vật học
Đáp số: D · Màng ngoài của chúng chặn nhiều loại thuốc
Vì sao đây là đáp án
Màng ngoài của vi khuẩn Gram âm, với lipopolysaccharide và porin, giữ nhiều loại kháng sinh ở bên ngoài và bổ sung cơ chế bơm đẩy và enzyme phòng vệ.
D · Màng ngoài của chúng chặn nhiều loại thuốc
6.Vi sinh vật học
Đáp số: C · Tetanospasmin, chặn giải phóng chất dẫn truyền thần kinh ức chế
Vì sao đây là đáp án
Tetanospasmin của Clostridium tetani chặn giải phóng GABA và glycine từ các neuron trung gian ức chế, gây liệt cứng. Ngược lại, độc tố botulinum gây liệt mềm.
C · Tetanospasmin, chặn giải phóng chất dẫn truyền thần kinh ức chế