1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
- Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
- Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
- Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
- Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
- Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
2Bài tập
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Hai bệnh nhân nhiễm cùng một vi sinh vật nhập viện và không còn phòng đơn. Phương án nào được chấp nhận?
- ACho nằm ghép chung một phòng (cohorting), theo tư vấn của kiểm soát nhiễm khuẩn
- BNgừng phòng ngừa tiếp xúc
- CXếp mỗi người nằm cùng một bệnh nhân suy giảm miễn dịch
- DĐặt họ ở hành lang
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A nurse teaches a patient going home with an MRSA wound infection. Which statement shows a need for further teaching?
- A“I will wash my hands after touching my dressing.”
- B“I can share towels with my family if I wash them every week.”
- C“I will put used dressings in a sealed bag before throwing them out.”
- D“I will keep the wound covered with a clean, dry dressing.”
3.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
According to Erikson, what is the main developmental task of older adulthood?
- AIndustry versus inferiority
- BIdentity versus role confusion
- CTrust versus mistrust
- DIntegrity versus despair
4.Điều dưỡng cơ bảnKhó
A colleague asks the nurse to countersign the controlled drug register for a dose the nurse did not see being prepared or given. What should the nurse do?
- ASign it later, at the end of the shift, once the colleague explains
- BRefuse, as they can only sign for what they have witnessed
- CSign, as the colleague is trustworthy
- DSign, but only if the colleague is senior
5.Vi sinh vật họcTrung bình
Điểm khác biệt chính giữa miễn dịch bẩm sinh và miễn dịch thích ứng là gì?
- AMiễn dịch thích ứng hoạt động trong vài phút sau khi nhiễm
- BMiễn dịch thích ứng đặc hiệu và tạo trí nhớ; miễn dịch bẩm sinh thì không
- CMiễn dịch bẩm sinh chỉ phát triển sau khi tiêm chủng
- DMiễn dịch bẩm sinh dùng kháng thể và tạo trí nhớ; miễn dịch thích ứng thì không
6.Vi sinh vật họcKhó
Joseph Lister đã giảm nhiễm trùng sau phẫu thuật vào thập niên 1860. Cải tiến chính của ông là gì?
- ADùng acid carbolic (phenol) làm chất sát khuẩn trên vết thương và dụng cụ
- BTiêm chủng cho phẫu thuật viên chống tụ cầu
- CDùng nồi hấp hơi nước tiệt trùng mọi dụng cụ phẫu thuật trước mỗi ca mổ
- DCho dùng kháng sinh sulfonamide sau mọi ca mổ
3Dung dịch
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Cho nằm ghép chung một phòng (cohorting), theo tư vấn của kiểm soát nhiễm khuẩn
Vì sao đây là đáp án
Khi thiếu phòng đơn, các bệnh nhân nhiễm cùng một vi sinh vật (và không có nhiễm trùng khác) có thể ở chung phòng (cohorting), vẫn tiếp tục các biện pháp phòng ngừa. Nhân viên kiểm soát nhiễm khuẩn tư vấn việc này.
A · Cho nằm ghép chung một phòng (cohorting), theo tư vấn của kiểm soát nhiễm khuẩn
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · “I can share towels with my family if I wash them every week.”
Vì sao đây là đáp án
MRSA spreads by direct contact and shared items, so towels, razors and linen should not be shared. Hand hygiene, covering the wound and bagging dressings are correct.
B · “I can share towels with my family if I wash them every week.”
3.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Integrity versus despair
Vì sao đây là đáp án
In late adulthood people review their lives. A sense of meaning brings integrity, while regret can lead to despair. Reminiscence can support this stage.
D · Integrity versus despair
4.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Refuse, as they can only sign for what they have witnessed
Vì sao đây là đáp án
Countersigning means confirming that you witnessed the check and administration. Signing for something you did not see is dishonest and removes an important safety check.
B · Refuse, as they can only sign for what they have witnessed
5.Vi sinh vật học
Đáp số: B · Miễn dịch thích ứng đặc hiệu và tạo trí nhớ; miễn dịch bẩm sinh thì không
Vì sao đây là đáp án
Các hàng rào phòng vệ bẩm sinh (hàng rào, thực bào, bổ thể) hoạt động nhanh và giống nhau mỗi lần. Miễn dịch thích ứng (tế bào B và T) mất vài ngày, đặc hiệu với từng kháng nguyên và tạo trí nhớ.
B · Miễn dịch thích ứng đặc hiệu và tạo trí nhớ; miễn dịch bẩm sinh thì không
6.Vi sinh vật học
Đáp số: A · Dùng acid carbolic (phenol) làm chất sát khuẩn trên vết thương và dụng cụ
Vì sao đây là đáp án
Lister dùng acid carbolic lên vết thương, băng gạc và dụng cụ, làm giảm mạnh nhiễm trùng sau mổ. Điều này mở đầu cho phẫu thuật sát khuẩn.
A · Dùng acid carbolic (phenol) làm chất sát khuẩn trên vết thương và dụng cụ