1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
- Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
- Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
- Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
- Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
- Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
2Bài tập
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Trước khi tiếp cận đầu nối (hub) của catheter tĩnh mạch trung tâm, điều dưỡng nên làm gì?
- AKhông làm gì, vì đầu nối được bảo vệ dưới nắp vô khuẩn
- BChà đầu nối bằng chất sát khuẩn và để khô
- CLau nhanh bằng gạc vô khuẩn khô
- DThổi nhẹ lên đầu nối để loại bỏ bụi
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Shortly after a patient falls, the team holds a brief “post-fall huddle”. What is its main purpose?
- ATo agree on what the team will tell the patient’s lawyer and the family
- BTo decide which staff member was to blame for the fall
- CTo complete the patient’s discharge paperwork
- DTo find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another
3.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Why do nurses often count the respiratory rate while still appearing to take the pulse?
- ACounting breaths is only accurate when the wrist is held
- BPatients who know their breathing is watched tend to change it
- CIt is not allowed to tell patients that breathing is measured
- DThe pulse and breathing rates are always the same number
4.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Why are a patient's observations checked about 15 minutes after a blood transfusion starts?
- AReactions only ever occur after the transfusion ends
- BIt is only for record-keeping purposes
- CSerious reactions often happen early in a transfusion
- DIt is the time the blood takes to warm up
5.Vi sinh vật họcTrung bình
Vaccine nào chứa virus sống giảm độc lực (làm yếu)?
- AVaccine viêm gan B
- BMMR (sởi, quai bị, rubella)
- CVaccine cúm bất hoạt dạng tiêm
- DVaccine uốn ván
6.Vi sinh vật họcKhó
Cấy máu dương tính cho thấy cầu khuẩn Gram dương xếp thành chùm. Sinh vật nào có khả năng nhất?
- AStaphylococcus
- BEnterococcus xếp chuỗi ngắn
- CStreptococcus
- DNeisseria
3Dung dịch
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Chà đầu nối bằng chất sát khuẩn và để khô
Vì sao đây là đáp án
"Chà đầu nối" ("scrub the hub") bằng chất sát khuẩn như cồn hoặc chlorhexidine, có ma sát và đủ thời gian để khô, làm giảm nhiễm khuẩn huyết liên quan đến catheter trung tâm. Thời gian khô là một phần của quá trình khử khuẩn.
B · Chà đầu nối bằng chất sát khuẩn và để khô
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · To find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another
Vì sao đây là đáp án
A post-fall huddle brings the team together soon after the fall to identify causes such as toileting, medication or footwear and to update the plan. It supports a just culture rather than blame.
D · To find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another
3.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Patients who know their breathing is watched tend to change it
Vì sao đây là đáp án
Breathing can be changed on purpose, so a patient who is aware of being watched may breathe differently. Counting unobtrusively for a full minute gives a more accurate rate.
B · Patients who know their breathing is watched tend to change it
4.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Serious reactions often happen early in a transfusion
Vì sao đây là đáp án
Severe reactions, such as ABO incompatibility and anaphylaxis, often appear soon after starting. Observations before, at about 15 minutes and at the end, plus close watching, allow early action.
C · Serious reactions often happen early in a transfusion
5.Vi sinh vật học
Đáp số: B · MMR (sởi, quai bị, rubella)
Vì sao đây là đáp án
MMR chứa virus sống đã làm yếu, nhân lên chút ít và tạo miễn dịch mạnh, lâu dài. Vaccine uốn ván là giải độc tố còn vaccine viêm gan B là vaccine tiểu đơn vị.
B · MMR (sởi, quai bị, rubella)
6.Vi sinh vật học
Đáp số: A · Staphylococcus
Vì sao đây là đáp án
Tụ cầu phát triển thành chùm giống chùm nho; liên cầu và Enterococcus xếp thành chuỗi hoặc cặp. Neisseria là song cầu Gram âm.