1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
- Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
- Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
- Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
- Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
- Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
2Bài tập
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Why are patients on long-term corticosteroids at higher risk from infections?
- ASteroids make the patient’s blood more acidic, which helps bacteria grow
- BSteroids suppress the immune response and can hide signs of infection
- CSteroids kill the patient’s normal skin bacteria
- DSteroids only affect the risk of fungal skin rashes
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A patient with fever and a spreading rash is suspected of having smallpox. Which precautions are needed?
- AAirborne and contact precautions
- BContact precautions only
- CStandard precautions only
- DDroplet precautions with a surgical mask
3.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
What is the purpose of a negative-pressure isolation room?
- AThe low pressure kills bacteria inside the room
- BAir flows out of the room, keeping germs from the corridor away from the patient
- CAir flows into the room, so airborne particles do not escape into the corridor
- DIt makes it easier for patients to breathe
4.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Một người bệnh trẻ mắc đái tháo đường típ 1 thở sâu, nhanh, hơi thở có mùi trái cây, nôn và có dấu hiệu mất nước. Bạn nên nghi ngờ điều gì?
- ANhiễm toan ceton do đái tháo đường
- BHạ đường huyết
- CNhiễm virus đường tiêu hóa đơn thuần
- DTăng thông khí do lo âu
5.Vi sinh vật họcTrung bình
Nội độc tố (endotoxin) là gì?
- AMột độc tố protein do vi khuẩn Gram dương tiết ra vào mô xung quanh
- BMột độc tố do nấm tạo ra trong các tòa nhà ẩm thấp
- CMột độc tố chỉ được tạo ra bên trong tế bào người
- DLipopolysaccharide ở màng ngoài của vi khuẩn Gram âm
6.Vi sinh vật họcKhó
Xét nghiệm máu của một nhân viên y tế dương tính với anti-HBs (kháng thể kháng kháng nguyên bề mặt viêm gan B) và âm tính với HBsAg và anti-HBc. Điều này nhiều khả năng có nghĩa là gì?
- ATừng nhiễm tự nhiên và đã khỏi
- BNhiễm viêm gan B mạn tính
- CĐang nhiễm viêm gan B cấp tính
- DMiễn dịch nhờ tiêm vaccine viêm gan B
3Dung dịch
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
Vì sao đây là đáp án
Corticosteroids reduce white cell activity and inflammation, so infections develop more easily and may cause less fever or redness. Nurses watch closely for subtle signs.
B · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Airborne and contact precautions
Vì sao đây là đáp án
Smallpox spreads by respiratory particles and by contact with lesions or contaminated items, so airborne and contact precautions are used. Only immunized staff should provide care where possible.
A · Airborne and contact precautions
3.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Air flows into the room, so airborne particles do not escape into the corridor
Vì sao đây là đáp án
Negative pressure draws air into the room and out through filtered exhaust. It is used for airborne infections such as tuberculosis; positive pressure is used to protect patients with very weak immunity.
C · Air flows into the room, so airborne particles do not escape into the corridor
4.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Nhiễm toan ceton do đái tháo đường
Vì sao đây là đáp án
Khi thiếu insulin, quá trình phân hủy mỡ tạo ra ceton, gây toan chuyển hóa. Thở sâu (Kussmaul), hơi thở mùi ceton, đường huyết cao và mất nước là điển hình. Đây là tình trạng cấp cứu.
A · Nhiễm toan ceton do đái tháo đường
5.Vi sinh vật học
Đáp số: D · Lipopolysaccharide ở màng ngoài của vi khuẩn Gram âm
Vì sao đây là đáp án
Nội độc tố là lipid A của lipopolysaccharide. Nó gây ra các đáp ứng miễn dịch mạnh với sốt và, với lượng lớn, gây sốc nhiễm khuẩn.
D · Lipopolysaccharide ở màng ngoài của vi khuẩn Gram âm
6.Vi sinh vật học
Đáp số: D · Miễn dịch nhờ tiêm vaccine viêm gan B
Vì sao đây là đáp án
Vaccine chứa HBsAg, nên người đã tiêm tạo anti-HBs nhưng không có anti-HBc. Nhiễm tự nhiên trước đây cho cả anti-HBs và anti-HBc, còn nhiễm đang diễn ra thì có HBsAg.
D · Miễn dịch nhờ tiêm vaccine viêm gan B