Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Ở nơi áp dụng sàng lọc đại trà liên cầu nhóm B, phết âm đạo–trực tràng thường được lấy khi nào?
AỞ lần khám thai đầu tiên
BSau khi vỡ ối trong chuyển dạ
CKhoảng 36 đến 37 tuần
DKhoảng 20 tuần
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Một thai phụ 30 tuần có các cơn co đau đều mỗi 5 phút kèm thay đổi cổ tử cung. Điều trị nào được mong đợi để bảo vệ phổi em bé nếu sinh?
ACorticosteroid trước sinh
BImmunoglobulin kháng D
CMethylergonovine
DOxytocin
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 40 kg được chỉ định 2 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 50 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
40 kg2 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 0,28 mg. Ống thuốc chứa 1000 microgam trên mỗi mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
0,28 mg1000 mcg/mL
V = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 250 mL trong 4 giờ với bộ truyền dịch 60 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
250 mL4 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền 50 mg trong 250 mL chạy ở 10 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu microgam mỗi phút D?
50 mg/250 mL10 mL/h
D = mcg/min
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Khoảng 36 đến 37 tuần
Vì sao đây là đáp án
Tình trạng định cư vi khuẩn có thể đến rồi đi, nên mẫu phết được lấy vào cuối thai kỳ, gần lúc sinh. Kết quả dương tính dẫn đến dùng kháng sinh trong chuyển dạ để bảo vệ trẻ sơ sinh. Một số quốc gia dùng cách tiếp cận dựa trên yếu tố nguy cơ.
Đáp số
C · Khoảng 36 đến 37 tuần
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Corticosteroid trước sinh
Vì sao đây là đáp án
Corticosteroid trước sinh làm giảm suy hô hấp ở trẻ sinh non. Thuốc giảm co có thể được dùng để câu giờ, và magnesium sulfate có thể được cho để bảo vệ thần kinh thai nhi khi có khả năng sinh trước khoảng 32 tuần.
Đáp số
A · Corticosteroid trước sinh
3.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 1,6 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 2·40 = 80 mg
Thể tích
V = 80/50 = 1,6 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 1,6 mL
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,28 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Cùng đơn vị
0,28 mg = 280 mcg
Thể tích
V = 280/1000 = 0,28 mL
Đáp số
V = 0,28 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 63 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
4·60 = 240 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 250·60/240 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Đáp số
R = 63 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 63 gtt/min.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 33,33 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).