Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Why do newborns become cold so easily?
ATheir blood is thicker than adult blood
BThey sweat more than adults
CThey have a large surface area and little fat
DThey cannot produce heat at all
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Một trẻ sơ sinh ngưng thở sau khi đã được ủ ấm, lau khô và kích thích. Bước tiếp theo là gì?
ADốc ngược em bé và vỗ lưng
BBắt đầu thông khí áp lực dương bằng bóng và mặt nạ
CChờ và đánh giá điểm APGAR lúc 5 phút rồi mới làm gì
DÉp tim ngay lập tức
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 22 kg được chỉ định 10 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 25 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
22 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Tính liều thuốcKhó
Một trẻ nặng 10 kg được kê 15 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 40 mg trong 1 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
10 kg15 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
500 mL được chỉ định truyền trong 6 giờ. Sau 2 giờ bạn thấy còn 430 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
500 mL / 6 hsau 2 h: 430 mL
R = mL/h
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 42 gtt/min qua bộ 20 gtt/mL. Còn 400 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
42 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · They have a large surface area and little fat
Vì sao đây là đáp án
Newborns have a large surface area relative to body mass, little subcutaneous fat and thin skin with blood vessels near the surface. They rely on brown fat and cannot shiver effectively.
Đáp số
C · They have a large surface area and little fat
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Bắt đầu thông khí áp lực dương bằng bóng và mặt nạ
Vì sao đây là đáp án
Nếu trẻ sơ sinh ngưng thở hoặc thở ngáp, hoặc nhịp tim dưới 100 lần/phút sau các bước ban đầu, thông khí áp lực dương được bắt đầu trong phút đầu tiên. Thông khí hiệu quả là bước quan trọng nhất trong hồi sức sơ sinh.
Đáp số
B · Bắt đầu thông khí áp lực dương bằng bóng và mặt nạ
3.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 8,8 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 10·22 = 220 mg
Thể tích
V = 220/25 = 8,8 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 8,8 mL
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 3,8 mL
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều theo cân nặng
15·10 = 150 mg
Thể tích
V = (150/40)·1 = 3,75 ≈ 3,8 mL
Đáp số
V = 3,8 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 107,5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
500/6 = 83,33 mL/h
Tốc độ mới
R = 430/4 = 107,5 mL/h
Đáp số
R = 107,5 mL/h
Đây là mức tăng hơn 25%: hầu hết bệnh viện yêu cầu bạn liên hệ người kê đơn thay vì truyền bù, và đánh giá bệnh nhân về tình trạng quá tải dịch.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 3,2 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.