Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman received an opioid shortly before giving birth, and the baby is born with poor breathing effort. Which statement about the baby's care is correct?
AFlumazenil is given to reverse the opioid
BNaloxone is given before any ventilation is started
CEffective ventilation comes first; naloxone is not routine
DNo support is needed because the effect lasts only seconds
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Một thai phụ bị tiền sản giật có huyết áp 168/112 mmHg đo lặp lại cách nhau 15 phút. Hành động phù hợp là gì?
ACho uống một cốc nước lớn
BKhuyến khích chị nằm ngửa nghỉ ngơi
CĐể chị nghỉ yên nằm nghiêng trái và đo lại huyết áp sau 4 giờ rồi mới báo cáo
DBáo ngay cho nhân viên có thẩm quyền để bắt đầu thuốc hạ huyết áp không chậm trễ
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 58 kg có diện tích bề mặt cơ thể 1,46 m². Y lệnh là 50 mg/m². Tìm liều D theo mg.
58 kgBSA = 1,46 m²50 mg/m²
D = mg
4.Tính liều thuốcKhó
Một dịch truyền chứa 20000 đơn vị thuốc trong 250 mL. Y lệnh là 500 đơn vị mỗi giờ. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h?
20000 đơn vị/250 mL500 đơn vị/h
R = mL/h
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một dịch truyền chảy với tốc độ 40 gtt/min qua bộ 20 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 8 giờ?
40 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 40 gtt/min qua bộ 60 gtt/mL. Còn 200 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết?
40 gtt/min60 gtt/mL200 mL
t = h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Effective ventilation comes first; naloxone is not routine
Vì sao đây là đáp án
Opioids cross the placenta and can depress newborn breathing. Resuscitation guidelines put effective ventilation first; naloxone is not part of routine newborn resuscitation and should be avoided if the mother uses opioids long term, as it can cause acute withdrawal and seizures. Flumazenil reverses benzodiazepines, not opioids.
Đáp số
C · Effective ventilation comes first; naloxone is not routine
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Báo ngay cho nhân viên có thẩm quyền để bắt đầu thuốc hạ huyết áp không chậm trễ
Vì sao đây là đáp án
Tăng huyết áp mức nặng (tâm thu từ 160 hoặc tâm trương từ 110 trở lên) trong thai kỳ làm tăng nguy cơ đột quỵ và phải được điều trị khẩn cấp, lý tưởng trong vòng một giờ, bằng các thuốc như labetalol, hydralazine hoặc nifedipine theo chỉ định.
Đáp số
D · Báo ngay cho nhân viên có thẩm quyền để bắt đầu thuốc hạ huyết áp không chậm trễ
3.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 73 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Liều
D = 50·1,46 = 73 mg
Đáp số
D = 73 mg
4.Tính liều thuốc
Đáp số: R = 6,25 mL/h
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Nồng độ
20000/250 = 80 đơn vị/mL
Tốc độ bơm
R = 500/80 = 6,25 mL/h
Đáp số
R = 6,25 mL/h
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: V = 960 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ theo mL/h
40·60/20 = 120 mL/h
Thể tích
V = 120·8 = 960 mL
Đáp số
V = 960 mL
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 5 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.