Một sản phụ đang chuyển dạ được truyền oxytocin. Băng ghi nay cho thấy nhịp giảm muộn lặp lại. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?
AGiúp sản phụ nằm ngửa
BGhi nhận mẫu nhịp và đánh giá lại sau 30 phút
CTăng tốc độ oxytocin để sinh nhanh hơn
DNgừng truyền oxytocin
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 8 kg được chỉ định 10 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 20 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
8 kg10 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân nặng 127,6 lb. Y lệnh là 10 mg/kg cho một liều duy nhất, và dung dịch gốc chứa 125 mg trong 5 mL. Dùng 1 kg = 2,2 lb, bạn cho thể tích V nào?
127,6 lb10 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một đợt truyền được chỉ định ở 90 mL/h, nhưng không có bơm. Dịch chảy theo trọng lực qua bộ truyền dịch 20 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
90 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 100 mg thuốc trong 500 mL và chạy với tốc độ 25 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
Tachycardia is often the earliest sign, then narrowing pulse pressure, falling blood pressure, pale clammy skin, restlessness and oliguria. Blood pressure may stay normal until a large loss has occurred.
Đáp số
D · Rising pulse, falling blood pressure, low urine output
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Ngừng truyền oxytocin
Vì sao đây là đáp án
Ngừng oxytocin làm giảm mất lưu lượng máu nhau thai do các cơn co. Các bước khác theo sau ngay: tư thế nằm nghiêng, truyền nhanh dịch tĩnh mạch theo y lệnh, kiểm tra huyết áp mẹ và báo cho nhân viên có thẩm quyền. Chờ đợi hoặc nằm ngửa làm thiếu oxy nặng hơn.
Đáp số
D · Ngừng truyền oxytocin
3.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 4 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 10·8 = 80 mg
Thể tích
V = 80/20 = 4 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 4 mL
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 23,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Cân nặng theo kg
127,6/2,2 = 58 kg
Liều
10·58 = 580 mg
Thể tích
V = (580/125)·5 = 23,2 mL
Đáp số
V = 23,2 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 30 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililít mỗi phút
90/60 = 1,5 mL/min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 1,5·20 = 30 gtt/min
Đáp số
R = 30 gtt/min
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 5 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.