Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Which event in an Rh-negative, non-sensitised woman requires an extra dose of anti-D immunoglobulin?
AA routine urine test
BA glucose tolerance test
CAmniocentesis
DA blood pressure check
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Khi nào chỉ định ép tim trong hồi sức sơ sinh?
ANgay khi em bé không khóc lúc sinh
BBất cứ khi nào điểm APGAR dưới 7
CKhi nhịp tim dưới 120 lần/phút lúc 1 phút tuổi, ngay cả trước khi thông khí
DKhi nhịp tim vẫn dưới 60 lần/phút dù đã thông khí hiệu quả ít nhất 30 giây
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 15 kg được chỉ định 10 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 50 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
15 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân cao 113 cm và nặng 26 kg. Y lệnh là 60 mg/m². Dùng công thức Mosteller BSA = √(chiều cao (cm) × cân nặng (kg)/3600), tìm liều D theo mg.
113 cm26 kg60 mg/m²
D = mg
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
1000 mL được chỉ định truyền trong 12 giờ. Sau 10 giờ bạn thấy còn 210 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
1000 mL / 12 hsau 10 h: 210 mL
R = mL/h
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 400 mg thuốc trong 100 mL và chạy với tốc độ 12 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
400 mg/100 mL12 mL/h
D = mg/h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Amniocentesis
Vì sao đây là đáp án
Any potentially sensitising event, such as amniocentesis, abdominal trauma, bleeding, miscarriage or ectopic pregnancy, can mix fetal and maternal blood. Anti-D is given after it to prevent antibody formation.
Đáp số
C · Amniocentesis
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Khi nhịp tim vẫn dưới 60 lần/phút dù đã thông khí hiệu quả ít nhất 30 giây
Vì sao đây là đáp án
Ép tim bắt đầu nếu nhịp tim vẫn dưới 60 lần/phút sau thông khí hiệu quả, thực hiện với tỷ lệ 3:1 so với nhịp thổi. Hầu hết trẻ sơ sinh đáp ứng chỉ với thông khí tốt.
Đáp số
D · Khi nhịp tim vẫn dưới 60 lần/phút dù đã thông khí hiệu quả ít nhất 30 giây
3.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 3 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 10·15 = 150 mg
Thể tích
V = 150/50 = 3 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 3 mL
4.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 54,2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Diện tích bề mặt cơ thể
BSA = √(113·26/3600) = √0,8161 = 0,9034 m²
Liều
D = 60·0,9034 = 54,2 mg
Đáp số
D = 54,2 mg
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 105 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
1000/12 = 83,33 mL/h
Tốc độ mới
R = 210/2 = 105 mL/h
Đáp số
R = 105 mL/h
Đây là mức tăng hơn 25%: hầu hết bệnh viện yêu cầu bạn liên hệ người kê đơn thay vì truyền bù, và đánh giá bệnh nhân về tình trạng quá tải dịch.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 48 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.