Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman at 10 weeks has morning sickness. Which suggestion is most likely to help?
AEat dry crackers before rising and eat small meals
BSkip breakfast and eat one large meal in the evening
CDrink large amounts of fluid with each meal
DEat spicy and fatty foods to settle the stomach
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Bốn ngày sau sinh, một bà mẹ nói chị nghe thấy tiếng nói bảo rằng con chị là ác quỷ. Ưu tiên là gì?
ATrấn an chị rằng đây là baby blues và sẽ qua
BKhuyên chị ngủ thêm và hẹn tái khám sau một tuần
CBảo đảm mẹ và bé không bị để một mình và sắp xếp đánh giá tâm thần khẩn cấp
DNhờ chồng đưa em bé về nhà qua đêm và để chị nghỉ một mình trong phòng yên tĩnh
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 22 kg và được kê 7,5 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.
22 kg7,5 mg/kg
D = mg
4.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 920 microgam. Ống thuốc chứa 1 mg/mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
920 mcg1 mg/mL
V = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 1000 mL trong 8 giờ với bộ truyền dịch 10 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
1000 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền 200 mg trong 250 mL chạy ở 20 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu microgam mỗi phút D?
200 mg/250 mL20 mL/h
D = mcg/min
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Eat dry crackers before rising and eat small meals
Vì sao đây là đáp án
Eating something dry before rising, small frequent meals, and drinking fluids between rather than with meals reduce nausea. Fatty and spicy foods tend to worsen it.
Đáp số
A · Eat dry crackers before rising and eat small meals
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Bảo đảm mẹ và bé không bị để một mình và sắp xếp đánh giá tâm thần khẩn cấp
Vì sao đây là đáp án
Ảo giác ngay sau sinh gợi ý loạn thần sau sinh, có nguy cơ cho cả mẹ và bé. Bảo đảm giám sát an toàn liên tục và đánh giá chuyên khoa khẩn cấp.
Đáp số
C · Bảo đảm mẹ và bé không bị để một mình và sắp xếp đánh giá tâm thần khẩn cấp
3.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 165 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều
7,5·22 = 165 mg
Đáp số
D = 165 mg
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,92 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Cùng đơn vị
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Thể tích
V = 920/1000 = 0,92 mL
Đáp số
V = 0,92 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 21 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
8·60 = 480 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 1000·10/480 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Đáp số
R = 21 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 21 gtt/min.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 266,7 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).