Điều dưỡng sản khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

  1. Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
  2. Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
  3. Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
  4. Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

  1. Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
  2. Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
  3. Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
  4. Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

  1. Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
  2. Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
  3. Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
  4. Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

2Bài tập

1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

Sản dịch có mùi hôi vào ngày thứ 3 sau sinh có khả năng nhất cho thấy:

  1. ABàng quang đầy đè lên tử cung
  2. BMất nước
  3. CSản dịch bình thường
  4. DNhiễm trùng tử cung (viêm niêm mạc tử cung)
2.Điều dưỡng sản khoaKhó

Một thai phụ bị tiền sản giật có huyết áp 168/112 mmHg đo lặp lại cách nhau 15 phút. Hành động phù hợp là gì?

  1. AĐể chị nghỉ yên nằm nghiêng trái và đo lại huyết áp sau 4 giờ rồi mới báo cáo
  2. BKhuyến khích chị nằm ngửa nghỉ ngơi
  3. CBáo ngay cho nhân viên có thẩm quyền để bắt đầu thuốc hạ huyết áp không chậm trễ
  4. DCho uống một cốc nước lớn
3.Tính liều thuốcTrung bình
45 kg30 mg/kg/ngày4× mỗi ngàyD = ? mg

Một bệnh nhân nặng 45 kg. Liều được kê là 30 mg/kg mỗi ngày, chia thành 4 liều bằng nhau. Mỗi liều cho bao nhiêu miligam D?

45 kg30 mg/kg/ngày4× mỗi ngày
D = mg
4.Tính liều thuốcKhó
40 kg129 cmBSA = √(h·w/3600)50 mg/m²D = ? mg

Một bệnh nhân cao 129 cm và nặng 40 kg. Y lệnh là 50 mg/m². Dùng công thức Mosteller BSA = √(chiều cao (cm) × cân nặng (kg)/3600), tìm liều D theo mg.

129 cm40 kg50 mg/m²
D = mg
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
1500 mL10 gtt/mL6 h? gtt/min

Truyền 1500 mL trong 6 giờ với bộ truyền dịch 10 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.

1500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
50 mg500 mL9 mL/h? mcg/min

Một dịch truyền 50 mg trong 500 mL chạy ở 9 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu microgam mỗi phút D?

50 mg/500 mL9 mL/h
D = mcg/min

3Dung dịch

1.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: D · Nhiễm trùng tử cung (viêm niêm mạc tử cung)

Vì sao đây là đáp án

Sản dịch có mùi hôi, nhất là kèm sốt, đau khi sờ tử cung và nhịp tim nhanh, gợi ý viêm niêm mạc tử cung. Cần báo cáo.

Đáp số

D · Nhiễm trùng tử cung (viêm niêm mạc tử cung)
2.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: C · Báo ngay cho nhân viên có thẩm quyền để bắt đầu thuốc hạ huyết áp không chậm trễ

Vì sao đây là đáp án

Tăng huyết áp mức nặng (tâm thu từ 160 hoặc tâm trương từ 110 trở lên) trong thai kỳ làm tăng nguy cơ đột quỵ và phải được điều trị khẩn cấp, lý tưởng trong vòng một giờ, bằng các thuốc như labetalol, hydralazine hoặc nifedipine theo chỉ định.

Đáp số

C · Báo ngay cho nhân viên có thẩm quyền để bắt đầu thuốc hạ huyết áp không chậm trễ
3.Tính liều thuốc

Đáp số: D = 337,5 mg

Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tổng mỗi ngày

30·45 = 1350 mg

Mỗi liều

D = 1350/4 = 337,5 mg

Đáp số

D = 337,5 mg
4.Tính liều thuốc

Đáp số: D = 59,86 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Diện tích bề mặt cơ thể

BSA = √(129·40/3600) = √1,433 = 1,197 m²

Liều

D = 50·1,197 = 59,86 mg

Đáp số

D = 59,86 mg
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 42 gtt/min

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Thời gian tính bằng phút

6·60 = 360 min

Tốc độ nhỏ giọt

R = 1500·10/360 = 41,67 ≈ 42 gtt/min

Đáp số

R = 42 gtt/min

Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 42 gtt/min.

6.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: D = 15 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Nồng độ

50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL

Liều mỗi giờ

9·100 = 900 mcg/h

Liều mỗi phút

D = 900/60 = 15 mcg/min

Đáp số

D = 15 mcg/min

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing