Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Why do newborns become cold so easily?
AThey cannot produce heat at all
BTheir blood is thicker than adult blood
CThey sweat more than adults
DThey have a large surface area and little fat
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
A labouring woman refuses a recommended caesarean for fetal distress after a full explanation. She has decision-making capacity. What should the nurse do?
ARespect her decision, document it and inform the team
BAsk her partner to consent instead
CPrepare her for surgery anyway because the baby is at risk
DStop caring for her because she refused advice
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một lọ chứa 500 mg bột thuốc. Nhãn ghi: thêm 1,8 mL nước cất pha tiêm để được tổng thể tích 2 mL. Y lệnh là 200 mg. Bạn tiêm thể tích V nào của dung dịch đã pha?
500 mg+ 1,8 mL → 2 mL200 mg
V = mL
4.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân cao 177 cm và nặng 66 kg. Y lệnh là 100 mg/m². Dùng công thức Mosteller BSA = √(chiều cao (cm) × cân nặng (kg)/3600), tìm liều D theo mg.
177 cm66 kg100 mg/m²
D = mg
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 250 mL trong 3 giờ với bộ truyền dịch 20 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
250 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
1000 mg thuốc được pha loãng trong 250 mL và truyền theo trọng lực qua bộ 15 gtt/mL. Y lệnh là 160 mg mỗi giờ. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
1000 mg/250 mL160 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · They have a large surface area and little fat
Vì sao đây là đáp án
Newborns have a large surface area relative to body mass, little subcutaneous fat and thin skin with blood vessels near the surface. They rely on brown fat and cannot shiver effectively.
Đáp số
D · They have a large surface area and little fat
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Respect her decision, document it and inform the team
Vì sao đây là đáp án
A woman with capacity has the right to refuse treatment, even if this may harm the fetus. The nurse ensures she has understood, documents the discussion, continues care and informs the team.
Đáp số
A · Respect her decision, document it and inform the team
3.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Nồng độ sau khi trộn
500 mg/2 mL = 250 mg/mL
Thể tích
V = 200/250 = 0,8 mL
Đáp số
V = 0,8 mL
4.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 180,1 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Diện tích bề mặt cơ thể
BSA = √(177·66/3600) = √3,245 = 1,801 m²
Liều
D = 100·1,801 = 180,1 mg
Đáp số
D = 180,1 mg
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 28 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
3·60 = 180 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 250·20/180 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Đáp số
R = 28 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 28 gtt/min.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).