Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
During newborn resuscitation, what is the ratio of chest compressions to breaths?
A30 compressions to 2 breaths
B3 compressions to 1 breath
C5 compressions to 1 breath
D15 compressions to 2 breaths
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Một sản phụ chuyển dạ đang truyền oxytocin có các cơn co dồn dập: 6 cơn trong 10 phút suốt nửa giờ qua. Băng ghi nhịp tim thai bình thường. Hành động phù hợp nhất là gì?
AGiảm hoặc ngừng oxytocin theo phác đồ và báo cho nhân viên có thẩm quyền
BKhông cần làm gì vì nhịp tim thai bình thường
CTăng oxytocin để chuyển dạ xong nhanh hơn
DBảo sản phụ rặn để rút ngắn chuyển dạ
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 22 kg và được kê 10 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.
22 kg10 mg/kg
D = mg
4.Tính liều thuốcKhó
Bạn cần pha 1000 mL dung dịch 1% (w/v) từ dung dịch gốc 50% (w/v). Bạn cần thể tích dung dịch gốc V₁ bao nhiêu?
C₁ = 50%C₂ = 1%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 500 mL trong 10 giờ với bộ truyền dịch 10 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 400 mg thuốc trong 250 mL và chạy với tốc độ 5 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
400 mg/250 mL5 mL/h
D = mg/h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · 3 compressions to 1 breath
Vì sao đây là đáp án
Newborn resuscitation uses a 3:1 ratio, about 90 compressions and 30 breaths per minute, with the two-thumb technique on the lower third of the sternum.
Đáp số
B · 3 compressions to 1 breath
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Giảm hoặc ngừng oxytocin theo phác đồ và báo cho nhân viên có thẩm quyền
Vì sao đây là đáp án
Hơn 5 cơn co trong 10 phút là tachysystole. Dù băng ghi bình thường, vẫn giảm hoặc ngừng oxytocin theo phác đồ vì thai nhi có thể sớm bị suy.
Đáp số
A · Giảm hoặc ngừng oxytocin theo phác đồ và báo cho nhân viên có thẩm quyền
3.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 220 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều
10·22 = 220 mg
Đáp số
D = 220 mg
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V₁ = 20 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Thể tích dung dịch gốc
V₁ = 1·1000/50 = 20 mL
Đáp số
V₁ = 20 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 8 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
10·60 = 600 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 500·10/600 = 8,333 ≈ 8 gtt/min
Đáp số
R = 8 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 8 gtt/min.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 8 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.