Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Sản dịch có mùi hôi vào ngày thứ 3 sau sinh có khả năng nhất cho thấy:
ASản dịch bình thường
BBàng quang đầy đè lên tử cung
CMất nước
DNhiễm trùng tử cung (viêm niêm mạc tử cung)
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Một thai phụ 10 tuần đã nôn nhiều ngày, có ceton trong nước tiểu, sụt 6% cân nặng và chóng mặt khi đứng dậy. Ưu tiên là gì?
AKhuyên chị ăn ba bữa lớn mỗi ngày
BNói với chị rằng sẽ tự hết sau ba tháng đầu và không cần theo dõi
CBù nước bằng dịch truyền tĩnh mạch và điện giải theo chỉ định
DBắt đầu chế độ ăn giảm cân
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 12 kg được chỉ định 7,5 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 50 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
12 kg7,5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 0,64 mg. Ống thuốc chứa 2000 microgam trên mỗi mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
0,64 mg2000 mcg/mL
V = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một dịch truyền chảy với tốc độ 20 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 3 giờ?
20 gtt/min15 gtt/mL3 h
V = mL
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 32 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Còn 900 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
Sản dịch có mùi hôi, nhất là kèm sốt, đau khi sờ tử cung và nhịp tim nhanh, gợi ý viêm niêm mạc tử cung. Cần báo cáo.
Đáp số
D · Nhiễm trùng tử cung (viêm niêm mạc tử cung)
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Bù nước bằng dịch truyền tĩnh mạch và điện giải theo chỉ định
Vì sao đây là đáp án
Đây là các dấu hiệu của nôn nghén nặng kèm mất nước. Truyền dịch tĩnh mạch, bù điện giải, thuốc chống nôn và bổ sung vitamin như thiamine theo chỉ định là ưu tiên.
Đáp số
C · Bù nước bằng dịch truyền tĩnh mạch và điện giải theo chỉ định
3.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 1,8 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 7,5·12 = 90 mg
Thể tích
V = 90/50 = 1,8 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 1,8 mL
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,32 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Cùng đơn vị
0,64 mg = 640 mcg
Thể tích
V = 640/2000 = 0,32 mL
Đáp số
V = 0,32 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: V = 240 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ theo mL/h
20·60/15 = 80 mL/h
Thể tích
V = 80·3 = 240 mL
Đáp số
V = 240 mL
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 7 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.