Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
After an amniotomy, why is the time of rupture of the membranes recorded?
AIt is used to work out the baby's gestational age
BInfection risk rises the longer the membranes are ruptured
CIt is needed to calculate the woman's Bishop score
DIt predicts exactly when the placenta will deliver
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Nhiệt độ nách của một trẻ sơ sinh là 36,0 °C. Hành động đầu tiên phù hợp nhất là gì?
AĐể em bé không mặc quần áo trong nôi để quan sát kỹ màu da
BTắm nước ấm cho em bé ngay
CĐặt em bé da kề da với mẹ, đắp chăn và đội mũ
DChờ lần theo dõi thường quy tiếp theo
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 15 kg. Liều được kê là 25 mg/kg mỗi ngày, chia thành 2 liều bằng nhau. Mỗi liều cho bao nhiêu miligam D?
15 kg25 mg/kg/ngày2× mỗi ngày
D = mg
4.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 0,76 mg. Ống thuốc chứa 4000 microgam trên mỗi mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
0,76 mg4000 mcg/mL
V = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
500 mL được chỉ định truyền trong 8 giờ. Sau 3 giờ bạn thấy còn 360 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
500 mL / 8 hsau 3 h: 360 mL
R = mL/h
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
1000 mg thuốc được pha loãng trong 250 mL và truyền theo trọng lực qua bộ 20 gtt/mL. Y lệnh là 120 mg mỗi giờ. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
1000 mg/250 mL120 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Infection risk rises the longer the membranes are ruptured
Vì sao đây là đáp án
Once the membranes are ruptured, organisms can ascend into the uterus, and the risk of intra-amniotic infection rises with time. The nurse records the time with the colour, odour and amount of fluid (COAT) and monitors temperature and fetal heart rate.
Đáp số
B · Infection risk rises the longer the membranes are ruptured
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Đặt em bé da kề da với mẹ, đắp chăn và đội mũ
Vì sao đây là đáp án
Nhiệt độ dưới khoảng 36,5 °C là thấp. Da kề da với chăn và mũ giúp làm ấm em bé. Kiểm tra lại nhiệt độ và đường huyết, vì stress lạnh tiêu thụ glucose và có thể gây hạ đường huyết. Tắm sẽ làm mất nhiệt nhiều hơn.
Đáp số
C · Đặt em bé da kề da với mẹ, đắp chăn và đội mũ
3.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 187,5 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tổng mỗi ngày
25·15 = 375 mg
Mỗi liều
D = 375/2 = 187,5 mg
Đáp số
D = 187,5 mg
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,19 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Cùng đơn vị
0,76 mg = 760 mcg
Thể tích
V = 760/4000 = 0,19 mL
Đáp số
V = 0,19 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 72 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
500/8 = 62,5 mL/h
Tốc độ mới
R = 360/5 = 72 mL/h
Đáp số
R = 72 mL/h
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).