Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman says she uses cannabis daily to manage nausea in pregnancy. What is the best nursing response?
ATell her that cannabis is a natural remedy and safe in pregnancy
BAdvise her to switch to tobacco instead
CRefuse to continue her care until she stops
DExplain the risks without judgement and offer safer treatments
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Một thai phụ 36 tuần bị tiền sản giật báo đau mới dưới sườn phải và buồn nôn. Điều dưỡng nên xử trí thế nào?
AGhi lại để báo cáo ở buổi đi buồng sáng mai
BKhuyến khích đi bộ để giảm khó chịu
CBáo cáo khẩn cấp vì có thể là dấu hiệu tổn thương gan hoặc hội chứng HELLP
DCho thuốc kháng acid và trấn an rằng ợ nóng thường gặp vào cuối thai kỳ
3.Tính liều thuốcTrung bình
Cần liều 300 mg từ dung dịch 10% (w/v). Thể tích V nào chứa liều này?
300 mg10% w/v
V = mL
4.Tính liều thuốcKhó
Một trẻ nặng 28 kg được kê 12,5 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 120 mg trong 5 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
28 kg12,5 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 250 mL trong 4 giờ với bộ truyền dịch 60 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
250 mL4 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 100 mg thuốc trong 250 mL và chạy với tốc độ 12 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
100 mg/250 mL12 mL/h
D = mg/h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Explain the risks without judgement and offer safer treatments
Vì sao đây là đáp án
Cannabis in pregnancy is associated with low birth weight and possible effects on brain development. The nurse discusses the risks without judgement, offers safer antiemetics and support and continues care.
Đáp số
D · Explain the risks without judgement and offer safer treatments
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Báo cáo khẩn cấp vì có thể là dấu hiệu tổn thương gan hoặc hội chứng HELLP
Vì sao đây là đáp án
Đau hạ sườn phải hoặc thượng vị trong tiền sản giật gợi ý gan sưng hoặc hội chứng HELLP và là một dấu hiệu nặng. Cần bác sĩ thăm khám khẩn, xét nghiệm máu (tiểu cầu, men gan) và theo dõi sát.
Đáp số
C · Báo cáo khẩn cấp vì có thể là dấu hiệu tổn thương gan hoặc hội chứng HELLP
3.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 3 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Nồng độ
10% = 100 mg/mL
Thể tích
V = 300/100 = 3 mL
Đáp số
V = 3 mL
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 14,6 mL
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều theo cân nặng
12,5·28 = 350 mg
Thể tích
V = (350/120)·5 = 14,58 ≈ 14,6 mL
Đáp số
V = 14,6 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 63 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
4·60 = 240 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 250·60/240 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Đáp số
R = 63 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 63 gtt/min.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 4,8 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.