Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A newborn's anterior fontanelle is sunken. What should the nurse suspect?
ADehydration
BHydrocephalus
CNormal crying
DRaised intracranial pressure
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Sản phụ nào điều dưỡng nên đánh giá trước tiên?
AMột giờ sau sinh: mạch 118 lần/phút và đáy tử cung nhão
BNgày 1: sản dịch đỏ mức vừa với vài cục máu nhỏ hơn đồng xu
CNgày 2: đau quặn khi cho con bú
DNgày 3: vú căng, săn và đau
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 18 kg. Liều được kê là 25 mg/kg mỗi ngày, chia thành 2 liều bằng nhau. Mỗi liều cho bao nhiêu miligam D?
18 kg25 mg/kg/ngày2× mỗi ngày
D = mg
4.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 230 microgam. Ống thuốc chứa 0,5 mg/mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
230 mcg0,5 mg/mL
V = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
1500 mL được chỉ định truyền trong 8 giờ. Sau 2 giờ bạn thấy còn 1330 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
1500 mL / 8 hsau 2 h: 1330 mL
R = mL/h
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 40 gtt/min qua bộ 20 gtt/mL. Còn 900 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết?
40 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Dehydration
Vì sao đây là đáp án
A sunken fontanelle suggests dehydration. A tense or bulging fontanelle when the baby is calm and upright can indicate raised intracranial pressure, such as from meningitis or hydrocephalus.
Đáp số
A · Dehydration
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Một giờ sau sinh: mạch 118 lần/phút và đáy tử cung nhão
Vì sao đây là đáp án
Tử cung nhão kèm nhịp tim nhanh trong giờ đầu gợi ý băng huyết và cần đánh giá ngay. Cục máu nhỏ ở ngày 1, đau quặn sau sinh và căng tức sữa ở ngày 3 là điều được mong đợi.
Đáp số
A · Một giờ sau sinh: mạch 118 lần/phút và đáy tử cung nhão
3.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 225 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tổng mỗi ngày
25·18 = 450 mg
Mỗi liều
D = 450/2 = 225 mg
Đáp số
D = 225 mg
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,46 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Cùng đơn vị
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Thể tích
V = 230/500 = 0,46 mL
Đáp số
V = 0,46 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 221,7 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
1500/8 = 187,5 mL/h
Tốc độ mới
R = 1330/6 = 221,7 mL/h
Đáp số
R = 221,7 mL/h
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 7,5 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.