Điều dưỡng sản khoa: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 6 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

  1. Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
  2. Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
  3. Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
  4. Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

  1. Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
  2. Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
  3. Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
  4. Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

  1. Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
  2. Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
  3. Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
  4. Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

2Bài tập

1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

Which set of findings is consistent with hypovolaemia after a postpartum haemorrhage?

  1. AIncreased urine output and flushed skin
  2. BSlow breathing and a rising blood pressure
  3. CRising pulse, falling blood pressure, low urine output
  4. DSlow heart rate, high blood pressure and warm, dry skin
2.Điều dưỡng sản khoaKhó

Sáu giờ sau sinh, một sản phụ chưa đi tiểu. Đáy tử cung nhão và lệch sang phải, và chảy máu tăng lên. Vì sao đây là ưu tiên?

  1. ABí tiểu chỉ quan trọng sau mổ lấy thai, không phải sau sinh đường âm đạo
  2. BĐiều đó cho thấy gây tê ngoài màng cứng vẫn còn tác dụng tốt
  3. CBàng quang đầy là dấu hiệu hồi phục bình thường
  4. DBàng quang đầy ngăn tử cung co lại và làm chảy máu tăng
3.Tính liều thuốcTrung bình
024681010 mL

Một đứa trẻ nặng 6 kg được chỉ định 5 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 10 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?

6 kg5 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.Tính liều thuốcKhó
125 mg/5 mLV = ? mL

Một trẻ nặng 8 kg được kê 12,5 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 125 mg trong 5 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V?

8 kg12,5 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
V = ?15 gtt/mL20 gtt/min12 h

Một dịch truyền chảy với tốc độ 20 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 12 giờ?

20 gtt/min15 gtt/mL12 h
V = mL
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
400 mL60 gtt/mL32 gtt/mint = ? h

Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 32 gtt/min qua bộ 60 gtt/mL. Còn 400 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết?

32 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h

3Dung dịch

1.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: C · Rising pulse, falling blood pressure, low urine output

Vì sao đây là đáp án

Tachycardia is often the earliest sign, then narrowing pulse pressure, falling blood pressure, pale clammy skin, restlessness and oliguria. Blood pressure may stay normal until a large loss has occurred.

Đáp số

C · Rising pulse, falling blood pressure, low urine output
2.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: D · Bàng quang đầy ngăn tử cung co lại và làm chảy máu tăng

Vì sao đây là đáp án

Bàng quang căng đẩy tử cung lên cao và lệch sang bên, gây đờ tử cung và chảy máu nhiều hơn. Giúp sản phụ đi tiểu, hoặc đặt ống thông tiểu theo y lệnh, rồi đánh giá lại đáy tử cung và lượng máu chảy.

Đáp số

D · Bàng quang đầy ngăn tử cung co lại và làm chảy máu tăng
3.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 3 mL

Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.

Liều theo cân nặng

D = 5·6 = 30 mg

Thể tích

V = 30/10 = 3 mL

Trên ống tiêm

Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.

Đáp số

V = 3 mL
4.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 4 mL

Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Liều theo cân nặng

12,5·8 = 100 mg

Thể tích

V = (100/125)·5 = 4 mL

Đáp số

V = 4 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: V = 960 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Tốc độ theo mL/h

20·60/15 = 80 mL/h

Thể tích

V = 80·12 = 960 mL

Đáp số

V = 960 mL
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: t = 12,5 h

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Tốc độ theo mL/h

32·60/60 = 32 mL/h

Thời gian còn lại

t = 400/32 = 12,5 h

Đáp số

t = 12,5 h

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing