Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Một thai phụ bị tiền sản giật than đau đầu dữ dội và nhìn thấy chớp sáng. Điều này gợi ý gì?
ATác dụng bình thường của magnesium sulfate
BĐường huyết thấp
CĐau đầu căng thẳng, thường gặp và vô hại vào cuối thai kỳ
DTiền sản giật có dấu hiệu nặng, có nguy cơ sản giật
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Một sản phụ chuyển dạ mở 8 cm. Nhịp tim thai có các nhịp giảm bắt đầu và kết thúc cùng mỗi cơn co và phản chiếu hình dạng cơn co, với biến thiên trung bình. Xử trí nào phù hợp?
AChuẩn bị mổ lấy thai cấp cứu
BTắt máy theo dõi để giảm lo lắng
CNgừng mọi dịch truyền
DTiếp tục theo dõi; mẫu này lành tính
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 30 kg. Liều được kê là 30 mg/kg mỗi ngày, chia thành 3 liều bằng nhau. Mỗi liều cho bao nhiêu miligam D?
30 kg30 mg/kg/ngày3× mỗi ngày
D = mg
4.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân cao 135 cm và nặng 27 kg. Y lệnh là 50 mg/m². Dùng công thức Mosteller BSA = √(chiều cao (cm) × cân nặng (kg)/3600), tìm liều D theo mg.
135 cm27 kg50 mg/m²
D = mg
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một dịch truyền chảy với tốc độ 40 gtt/min qua bộ 20 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 6 giờ?
40 gtt/min20 gtt/mL6 h
V = mL
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 30 gtt/min qua bộ 20 gtt/mL. Còn 900 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết?
30 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Tiền sản giật có dấu hiệu nặng, có nguy cơ sản giật
Vì sao đây là đáp án
Đau đầu dữ dội mới xuất hiện và rối loạn thị giác là các dấu hiệu não của tiền sản giật nặng và có thể xuất hiện trước cơn co giật. Cần báo cáo khẩn cấp lên tuyến trên.
Đáp số
D · Tiền sản giật có dấu hiệu nặng, có nguy cơ sản giật
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Tiếp tục theo dõi; mẫu này lành tính
Vì sao đây là đáp án
Đây là nhịp giảm sớm, do chèn ép đầu trong chuyển dạ tích cực. Với biến thiên trung bình, chúng là dấu hiệu yên tâm, và không cần can thiệp nào ngoài tiếp tục theo dõi.
Đáp số
D · Tiếp tục theo dõi; mẫu này lành tính
3.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 300 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tổng mỗi ngày
30·30 = 900 mg
Mỗi liều
D = 900/3 = 300 mg
Đáp số
D = 300 mg
4.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 50,31 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Diện tích bề mặt cơ thể
BSA = √(135·27/3600) = √1,012 = 1,006 m²
Liều
D = 50·1,006 = 50,31 mg
Đáp số
D = 50,31 mg
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: V = 720 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ theo mL/h
40·60/20 = 120 mL/h
Thể tích
V = 120·6 = 720 mL
Đáp số
V = 720 mL
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 10 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.