Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Obesity before pregnancy (BMI 40) most increases the risk of which pregnancy complication?
APlacenta praevia only
BHyperemesis gravidarum
CGestational diabetes
DLow birth weight from overnutrition
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Sáu giờ sau sinh, một sản phụ chưa đi tiểu. Đáy tử cung nhão và lệch sang phải, và chảy máu tăng lên. Vì sao đây là ưu tiên?
ABàng quang đầy ngăn tử cung co lại và làm chảy máu tăng
BBàng quang đầy là dấu hiệu hồi phục bình thường
CBí tiểu chỉ quan trọng sau mổ lấy thai, không phải sau sinh đường âm đạo
DĐiều đó cho thấy gây tê ngoài màng cứng vẫn còn tác dụng tốt
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 70 kg và được kê 5 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.
70 kg5 mg/kg
D = mg
4.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân nặng 145,2 lb. Y lệnh là 0,5 mg/kg cho một liều duy nhất, và dung dịch gốc chứa 50 mg trong 1 mL. Dùng 1 kg = 2,2 lb, bạn cho thể tích V nào?
145,2 lb0,5 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 250 mL trong 4 giờ với bộ truyền dịch 60 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
250 mL4 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
1500 mL được chỉ định truyền trong 6 giờ. Sau 2 giờ bạn thấy còn 1060 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Tốc độ bơm ban đầu phải tăng bao nhiêu phần trăm Δ?
1500 mL / 6 hsau 2 h: 1060 mL
Δ = %
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Gestational diabetes
Vì sao đây là đáp án
Obesity raises the risks of gestational diabetes, pre-eclampsia, venous thromboembolism, macrosomia, caesarean birth and stillbirth. Early glucose testing and VTE risk assessment are often recommended.
Đáp số
C · Gestational diabetes
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Bàng quang đầy ngăn tử cung co lại và làm chảy máu tăng
Vì sao đây là đáp án
Bàng quang căng đẩy tử cung lên cao và lệch sang bên, gây đờ tử cung và chảy máu nhiều hơn. Giúp sản phụ đi tiểu, hoặc đặt ống thông tiểu theo y lệnh, rồi đánh giá lại đáy tử cung và lượng máu chảy.
Đáp số
A · Bàng quang đầy ngăn tử cung co lại và làm chảy máu tăng
3.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 350 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều
5·70 = 350 mg
Đáp số
D = 350 mg
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,66 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Cân nặng theo kg
145,2/2,2 = 66 kg
Liều
0,5·66 = 33 mg
Thể tích
V = (33/50)·1 = 0,66 mL
Đáp số
V = 0,66 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 63 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
4·60 = 240 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 250·60/240 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Đáp số
R = 63 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 63 gtt/min.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: Δ = 6 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
1500/6 = 250 mL/h
Tốc độ mới
R = 1060/4 = 265 mL/h
Phần trăm thay đổi
Δ = (265 − 250)/250·100% = 6%
Đáp số
Δ = 6%
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.