Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman with epilepsy is planning a pregnancy. Which advice is most appropriate?
ABreastfeeding will never be possible
BStop all antiepileptic drugs before trying to conceive
CReview her medicines with her doctor before conception
DAvoid folic acid because it lowers drug levels
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
A small for gestational age baby is born at term. Which complications should the nurse anticipate?
AMacrosomia and shoulder dystocia
BHypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
CHyperglycaemia, fever and anaemia
DRespiratory distress from surfactant deficiency only
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 13 kg có diện tích bề mặt cơ thể 0,6 m². Y lệnh là 250 mg/m². Tìm liều D theo mg.
13 kgBSA = 0,6 m²250 mg/m²
D = mg
4.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân cao 131 cm và nặng 41 kg. Y lệnh là 100 mg/m². Dùng công thức Mosteller BSA = √(chiều cao (cm) × cân nặng (kg)/3600), tìm liều D theo mg.
131 cm41 kg100 mg/m²
D = mg
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 1500 mL trong 4 giờ với bộ truyền dịch 15 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
1500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 50 gtt/min qua bộ 60 gtt/mL. Còn 400 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết?
50 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Review her medicines with her doctor before conception
Vì sao đây là đáp án
Preconception review allows a switch to the lowest-risk effective drug, often at the lowest effective dose, and higher-dose folic acid. Most women can breastfeed while taking antiepileptics.
Đáp số
C · Review her medicines with her doctor before conception
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Hypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
Vì sao đây là đáp án
SGA babies have low glycogen and fat stores, leading to hypoglycaemia and hypothermia. Chronic intrauterine hypoxia increases red cell production, causing polycythaemia.
Đáp số
B · Hypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
3.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 150 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Liều
D = 250·0,6 = 150 mg
Đáp số
D = 150 mg
4.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 122,1 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Diện tích bề mặt cơ thể
BSA = √(131·41/3600) = √1,492 = 1,221 m²
Liều
D = 100·1,221 = 122,1 mg
Đáp số
D = 122,1 mg
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 94 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
4·60 = 240 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 1500·15/240 = 93,75 ≈ 94 gtt/min
Đáp số
R = 94 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 94 gtt/min.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 8 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.