Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
In early pregnancy, how does the serum hCG level normally change?
AIt rises slowly until it peaks just before birth
BIt falls steadily from the day of implantation
CIt roughly doubles every 2 to 3 days in the first weeks
DIt stays at the same level throughout the first trimester
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Chồng của một sản phụ đang dùng magnesium sulfate hỏi thuốc này để làm gì. Câu trả lời nào chính xác?
AĐây là thuốc chính hạ huyết áp của chị
BNgăn em bé phát triển quá lớn
CGiúp phòng co giật do tiền sản giật
DLàm chuyển dạ nhanh hơn
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một lọ chứa 2 g bột thuốc. Nhãn ghi: thêm 7,4 mL nước cất pha tiêm để được tổng thể tích 8 mL. Y lệnh là 150 mg. Bạn tiêm thể tích V nào của dung dịch đã pha?
2 g+ 7,4 mL → 8 mL150 mg
V = mL
4.Tính liều thuốcKhó
Bạn cần pha 500 mL dung dịch 1% (w/v) từ dung dịch gốc 10% (w/v). Phải thêm bao nhiêu nước W vào dung dịch gốc?
C₁ = 10%C₂ = 1%V₂ = 500 mL
W = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 1000 mL trong 3 giờ với bộ truyền dịch 15 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
1000 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
200 mg thuốc được pha loãng trong 100 mL và truyền theo trọng lực qua bộ 60 gtt/mL. Y lệnh là 200 mg mỗi giờ. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
200 mg/100 mL200 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · It roughly doubles every 2 to 3 days in the first weeks
Vì sao đây là đáp án
In a normal early intrauterine pregnancy hCG roughly doubles every 48 to 72 hours, then peaks at around 8 to 10 weeks. A slow rise can suggest an ectopic pregnancy or a failing pregnancy.
Đáp số
C · It roughly doubles every 2 to 3 days in the first weeks
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Giúp phòng co giật do tiền sản giật
Vì sao đây là đáp án
Magnesium sulfate được dùng để phòng và điều trị co giật do sản giật. Thuốc không phải là thuốc hạ huyết áp hiệu quả, nên tăng huyết áp nặng cần các thuốc riêng.
Đáp số
C · Giúp phòng co giật do tiền sản giật
3.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Nồng độ sau khi trộn
2000 mg/8 mL = 250 mg/mL
Thể tích
V = 150/250 = 0,6 mL
Đáp số
V = 0,6 mL
4.Tính liều thuốc
Đáp số: W = 450 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Thể tích dung dịch gốc
V₁ = 1·500/10 = 50 mL
Nước cần thêm
W = 500 − 50 = 450 mL
Đáp số
W = 450 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 83 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
3·60 = 180 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 1000·15/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Đáp số
R = 83 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 83 gtt/min.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 100 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).