Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Biến chứng nào ở trẻ sơ sinh liên quan đến đái tháo đường thai kỳ kiểm soát kém?
ARubella bẩm sinh
BThai to và chấn thương khi sinh
CBệnh Rh ở trẻ sơ sinh
DEm bé rất nhỏ, chậm tăng trưởng trong hầu hết các trường hợp
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
A woman in her first antenatal visit discloses that her partner hits her. What is the most appropriate nursing action?
ARecord it but avoid discussing it further to protect her privacy
BTalk with her alone, assess her safety and offer support
CAsk her partner to join the conversation to hear both sides
DAdvise her that the violence will probably stop now that she is pregnant
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 18 kg được chỉ định 4 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 20 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
18 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân nặng 55 lb. Y lệnh là 0,5 mg/kg cho một liều duy nhất, và dung dịch gốc chứa 125 mg trong 5 mL. Dùng 1 kg = 2,2 lb, bạn cho thể tích V nào?
55 lb0,5 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một dịch truyền chảy với tốc độ 30 gtt/min qua bộ 20 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 3 giờ?
30 gtt/min20 gtt/mL3 h
V = mL
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
1500 mL được chỉ định truyền trong 8 giờ. Sau 5 giờ bạn thấy còn 680 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Tốc độ bơm ban đầu phải tăng bao nhiêu phần trăm Δ?
1500 mL / 8 hsau 5 h: 680 mL
Δ = %
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Thai to và chấn thương khi sinh
Vì sao đây là đáp án
Tăng insulin máu thai nhi thúc đẩy tăng trưởng, nên thai to, kẹt vai và chấn thương khi sinh dễ xảy ra hơn, cùng với hạ đường huyết sơ sinh và các vấn đề hô hấp.
Đáp số
B · Thai to và chấn thương khi sinh
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Talk with her alone, assess her safety and offer support
Vì sao đây là đáp án
Intimate partner violence often begins or worsens in pregnancy. The nurse should talk to her alone, assess safety, document carefully and offer support and local resources, without confronting the partner.
Đáp số
B · Talk with her alone, assess her safety and offer support
3.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 3,6 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 4·18 = 72 mg
Thể tích
V = 72/20 = 3,6 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 3,6 mL
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Cân nặng theo kg
55/2,2 = 25 kg
Liều
0,5·25 = 12,5 mg
Thể tích
V = (12,5/125)·5 = 0,5 mL
Đáp số
V = 0,5 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: V = 270 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ theo mL/h
30·60/20 = 90 mL/h
Thể tích
V = 90·3 = 270 mL
Đáp số
V = 270 mL
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: Δ = 20,89 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
1500/8 = 187,5 mL/h
Tốc độ mới
R = 680/3 = 226,7 mL/h
Phần trăm thay đổi
Δ = (226,7 − 187,5)/187,5·100% = 20,89%
Đáp số
Δ = 20,89%
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.