Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman at 20 weeks says her gums bleed when she brushes her teeth. What is the best advice?
AAvoid all dental visits until after the baby is born
BUse a soft brush and keep up routine dental care
CStop brushing until the bleeding has settled after birth
DReport it at once because it is a sign of a clotting disorder
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Sau khi xoa bóp đáy tử cung, tử cung vẫn nhão và chảy máu nhiều. Hành động ưu tiên tiếp theo là gì?
ACho sản phụ ngồi dậy ở tư thế Fowler cao
BTự mình tiếp tục xoa bóp mạnh đáy tử cung 30 phút trước khi gọi ê-kíp
CCho uống nước và kiểm tra lại sau một giờ
DGọi hỗ trợ và cho thuốc co tử cung theo y lệnh, như oxytocin, theo phác đồ
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 16 kg được chỉ định 7,5 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 20 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
16 kg7,5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Tính liều thuốcKhó
Bạn cần pha 1000 mL dung dịch 2,5% (w/v) từ dung dịch gốc 20% (w/v). Bạn cần thể tích dung dịch gốc V₁ bao nhiêu?
C₁ = 20%C₂ = 2,5%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
500 mL được chỉ định truyền trong 10 giờ. Sau 3 giờ bạn thấy còn 440 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
500 mL / 10 hsau 3 h: 440 mL
R = mL/h
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 100 mg thuốc trong 250 mL và chạy với tốc độ 10 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
100 mg/250 mL10 mL/h
D = mg/h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Use a soft brush and keep up routine dental care
Vì sao đây là đáp án
Gum swelling and bleeding are common because of oestrogen-related vascular changes. Good oral hygiene and routine dental care are safe and recommended in pregnancy.
Đáp số
B · Use a soft brush and keep up routine dental care
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Gọi hỗ trợ và cho thuốc co tử cung theo y lệnh, như oxytocin, theo phác đồ
Vì sao đây là đáp án
Chảy máu kéo dài với trương lực kém cần báo cáo ngay và dùng thuốc co tử cung, đồng thời tiếp tục xoa bóp, làm trống bàng quang, theo dõi dấu hiệu sinh tồn, duy trì đường truyền tĩnh mạch và đo lượng máu mất. Chậm gọi hỗ trợ là lựa chọn nguy hiểm.
Đáp số
D · Gọi hỗ trợ và cho thuốc co tử cung theo y lệnh, như oxytocin, theo phác đồ
3.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 6 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 7,5·16 = 120 mg
Thể tích
V = 120/20 = 6 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 6 mL
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V₁ = 125 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Thể tích dung dịch gốc
V₁ = 2,5·1000/20 = 125 mL
Đáp số
V₁ = 125 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 62,86 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
500/10 = 50 mL/h
Tốc độ mới
R = 440/7 = 62,86 mL/h
Đáp số
R = 62,86 mL/h
Đây là mức tăng hơn 25%: hầu hết bệnh viện yêu cầu bạn liên hệ người kê đơn thay vì truyền bù, và đánh giá bệnh nhân về tình trạng quá tải dịch.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 4 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.