Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Phát hiện nào hướng đến trầm cảm sau sinh hơn là baby blues?
ATâm trạng thấp và mất hứng thú kéo dài hơn 2 tuần và ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày
BCảm thấy xúc động khi khách ra về
CNhững cơn khóc và thay đổi tâm trạng vào ngày 3, tự ổn trong vài ngày không cần điều trị
DCảm thấy mệt sau một đêm có em bé khóc
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
A deceleration lasts 3 minutes before the baseline recovers. How is this classified?
AAn early deceleration
BA prolonged deceleration
CA change of baseline
DA variable acceleration
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 70 kg. Liều được kê là 7,5 mg/kg mỗi ngày, chia thành 4 liều bằng nhau. Mỗi liều cho bao nhiêu miligam D?
70 kg7,5 mg/kg/ngày4× mỗi ngày
D = mg
4.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 3 mg. Ống thuốc chứa 4000 microgam trên mỗi mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
3 mg4000 mcg/mL
V = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một dịch truyền chảy với tốc độ 50 gtt/min qua bộ 20 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 6 giờ?
50 gtt/min20 gtt/mL6 h
V = mL
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 50 gtt/min qua bộ 60 gtt/mL. Còn 200 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết?
50 gtt/min60 gtt/mL200 mL
t = h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Tâm trạng thấp và mất hứng thú kéo dài hơn 2 tuần và ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày
Vì sao đây là đáp án
Trầm cảm sau sinh kéo dài hơn 2 tuần và cản trở việc chăm sóc bản thân hoặc em bé. Cần sàng lọc, ví dụ bằng Thang Edinburgh về trầm cảm sau sinh, và chuyển tuyến.
Đáp số
A · Tâm trạng thấp và mất hứng thú kéo dài hơn 2 tuần và ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · A prolonged deceleration
Vì sao đây là đáp án
A prolonged deceleration lasts at least 2 minutes but less than 10. A decrease of 10 minutes or more is a baseline change. The cause, such as hypotension or tachysystole, should be found and corrected.
Đáp số
B · A prolonged deceleration
3.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 131,3 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tổng mỗi ngày
7,5·70 = 525 mg
Mỗi liều
D = 525/4 = 131,3 mg
Đáp số
D = 131,3 mg
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,75 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Cùng đơn vị
3 mg = 3000 mcg
Thể tích
V = 3000/4000 = 0,75 mL
Đáp số
V = 0,75 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: V = 900 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ theo mL/h
50·60/20 = 150 mL/h
Thể tích
V = 150·6 = 900 mL
Đáp số
V = 900 mL
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 4 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.