Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Why is the hearing of newborns screened before discharge or soon after birth?
AHearing loss can be cured with a single injection
BIt is required before vitamin K can be given
CEarly support improves language development
DIt detects congenital heart disease
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Một bà mẹ đang cho con bú có vùng nóng, đỏ, đau ở một bên vú và sốt. Chị hỏi có nên ngừng cho bú không. Lời khuyên tốt nhất là gì?
ANgừng uống nước để giảm tiết sữa
BChỉ cho bú bên vú còn lại trong một tuần
CNgừng cho bú hoàn toàn, vắt và bỏ sữa cho đến khi hết sốt và hết đỏ
DTiếp tục cho bú thường xuyên, kể cả bên vú bị bệnh, và dùng thuốc theo chỉ định
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 18 kg và được kê 10 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.
18 kg10 mg/kg
D = mg
4.Tính liều thuốcKhó
Một dịch truyền chứa 20000 đơn vị thuốc trong 500 mL. Y lệnh là 1200 đơn vị mỗi giờ. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h?
20000 đơn vị/500 mL1200 đơn vị/h
R = mL/h
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 250 mL trong 4 giờ với bộ truyền dịch 60 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
250 mL4 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
1000 mL được chỉ định truyền trong 8 giờ. Sau 4 giờ bạn thấy còn 540 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Tốc độ bơm ban đầu phải tăng bao nhiêu phần trăm Δ?
1000 mL / 8 hsau 4 h: 540 mL
Δ = %
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Early support improves language development
Vì sao đây là đáp án
Early detection of hearing loss allows hearing aids, cochlear implants or other support in the first months, which greatly improves language outcomes.
Đáp số
C · Early support improves language development
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Tiếp tục cho bú thường xuyên, kể cả bên vú bị bệnh, và dùng thuốc theo chỉ định
Vì sao đây là đáp án
Viêm vú cải thiện khi vú được làm trống đều đặn. Tiếp tục cho bú là an toàn cho em bé. Nghỉ ngơi, uống nước, giảm đau và kháng sinh nếu được chỉ định là một phần của chăm sóc.
Đáp số
D · Tiếp tục cho bú thường xuyên, kể cả bên vú bị bệnh, và dùng thuốc theo chỉ định
3.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 180 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều
10·18 = 180 mg
Đáp số
D = 180 mg
4.Tính liều thuốc
Đáp số: R = 30 mL/h
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Nồng độ
20000/500 = 40 đơn vị/mL
Tốc độ bơm
R = 1200/40 = 30 mL/h
Đáp số
R = 30 mL/h
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 63 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
4·60 = 240 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 250·60/240 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Đáp số
R = 63 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 63 gtt/min.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: Δ = 8 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
1000/8 = 125 mL/h
Tốc độ mới
R = 540/4 = 135 mL/h
Phần trăm thay đổi
Δ = (135 − 125)/125·100% = 8%
Đáp số
Δ = 8%
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.