Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Trẻ sơ sinh nào có nguy cơ hạ đường huyết cao nhất trong những giờ đầu sau sinh?
AMột em bé sinh mổ chủ động của người mẹ khỏe mạnh
BMột em bé to của người mẹ đái tháo đường
CMột em bé đủ tháng cân nặng trung bình bú mẹ tốt
DMột em bé có APGAR 9 lúc 5 phút
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
A woman at 16 weeks says she drinks four cups of strong coffee a day. Which response is most appropriate?
ATell her coffee has no effect on pregnancy and she can continue
BAdvise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
CAdvise switching to energy drinks, which contain less caffeine
DTell her to switch to strong tea, which has no caffeine
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 32 kg có diện tích bề mặt cơ thể 1,03 m². Y lệnh là 75 mg/m². Tìm liều D theo mg.
32 kgBSA = 1,03 m²75 mg/m²
D = mg
4.Tính liều thuốcKhó
Một dịch truyền chứa 50000 đơn vị thuốc trong 1000 mL. Y lệnh là 1500 đơn vị mỗi giờ. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h?
50000 đơn vị/1000 mL1500 đơn vị/h
R = mL/h
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 1500 mL trong 4 giờ với bộ truyền dịch 15 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
1500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
1000 mg thuốc được pha loãng trong 250 mL và truyền theo trọng lực qua bộ 60 gtt/mL. Y lệnh là 400 mg mỗi giờ. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
1000 mg/250 mL400 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Một em bé to của người mẹ đái tháo đường
Vì sao đây là đáp án
Glucose cao ở mẹ đi qua nhau thai và thai nhi tiết thêm insulin. Sau khi cắt dây rốn, nguồn glucose ngừng nhưng insulin vẫn cao. Trẻ sinh non, nhỏ và bị lạnh cũng có nguy cơ.
Đáp số
B · Một em bé to của người mẹ đái tháo đường
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
Vì sao đây là đáp án
Guidelines advise limiting caffeine to about 200 mg a day in pregnancy because higher intakes are linked to low birth weight and miscarriage. Energy drinks and some teas also contain caffeine.
Đáp số
B · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
3.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 77,25 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Liều
D = 75·1,03 = 77,25 mg
Đáp số
D = 77,25 mg
4.Tính liều thuốc
Đáp số: R = 30 mL/h
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Nồng độ
50000/1000 = 50 đơn vị/mL
Tốc độ bơm
R = 1500/50 = 30 mL/h
Đáp số
R = 30 mL/h
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 94 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
4·60 = 240 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 1500·15/240 = 93,75 ≈ 94 gtt/min
Đáp số
R = 94 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 94 gtt/min.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 100 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).