Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A newborn has flat, blue-grey patches over the lower back and buttocks. How should the nurse interpret this?
AA port-wine stain that will need laser treatment
BA sign of a serious blood clotting disorder
CBruising that suggests birth trauma or abuse
DHarmless dermal melanocytosis, to be documented
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Sáu giờ sau sinh, một sản phụ chưa đi tiểu. Đáy tử cung nhão và lệch sang phải, và chảy máu tăng lên. Vì sao đây là ưu tiên?
AĐiều đó cho thấy gây tê ngoài màng cứng vẫn còn tác dụng tốt
BBàng quang đầy ngăn tử cung co lại và làm chảy máu tăng
CBàng quang đầy là dấu hiệu hồi phục bình thường
DBí tiểu chỉ quan trọng sau mổ lấy thai, không phải sau sinh đường âm đạo
3.Tính liều thuốcTrung bình
Có bao nhiêu miligam thuốc m trong 2 mL dung dịch 5% (w/v)?
5% w/v2 mL
m = mg
4.Tính liều thuốcKhó
Bạn cần pha 200 mL dung dịch 2,5% (w/v) từ dung dịch gốc 50% (w/v). Phải thêm bao nhiêu nước W vào dung dịch gốc?
C₁ = 50%C₂ = 2,5%V₂ = 200 mL
W = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một đợt truyền được chỉ định ở 120 mL/h, nhưng không có bơm. Dịch chảy theo trọng lực qua bộ truyền dịch 15 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
120 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 25 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Còn 900 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết?
25 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Harmless dermal melanocytosis, to be documented
Vì sao đây là đáp án
Congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots) are harmless and usually fade over years. They should be documented clearly so they are not mistaken later for bruises.
Đáp số
D · Harmless dermal melanocytosis, to be documented
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Bàng quang đầy ngăn tử cung co lại và làm chảy máu tăng
Vì sao đây là đáp án
Bàng quang căng đẩy tử cung lên cao và lệch sang bên, gây đờ tử cung và chảy máu nhiều hơn. Giúp sản phụ đi tiểu, hoặc đặt ống thông tiểu theo y lệnh, rồi đánh giá lại đáy tử cung và lượng máu chảy.
Đáp số
B · Bàng quang đầy ngăn tử cung co lại và làm chảy máu tăng
3.Tính liều thuốc
Đáp số: m = 100 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Nồng độ
5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL
Khối lượng thuốc
m = 50·2 = 100 mg
Đáp số
m = 100 mg
4.Tính liều thuốc
Đáp số: W = 190 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Thể tích dung dịch gốc
V₁ = 2,5·200/50 = 10 mL
Nước cần thêm
W = 200 − 10 = 190 mL
Đáp số
W = 190 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 30 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililít mỗi phút
120/60 = 2 mL/min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 2·15 = 30 gtt/min
Đáp số
R = 30 gtt/min
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 9 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.