Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Why is an indwelling catheter placed before a caesarean birth?
ATo prevent postpartum haemorrhage
BTo collect a urine sample for culture
CTo keep the bladder empty during surgery
DTo measure the baby's fluid balance
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
A woman with active genital herpes lesions is admitted in early labour with intact membranes. What should the nurse expect?
AA caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes
BRupture of the membranes to speed up labour
CA fetal scalp electrode for close monitoring
DA vaginal birth with no special precautions
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 89 kg có diện tích bề mặt cơ thể 1,86 m². Y lệnh là 75 mg/m². Tìm liều D theo mg.
89 kgBSA = 1,86 m²75 mg/m²
D = mg
4.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 3250 đơn vị của một loại thuốc có dạng 5000 đơn vị/mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
3250 units5000 units/mL
V = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
1500 mL được chỉ định truyền trong 6 giờ. Sau 4 giờ bạn thấy còn 540 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
1500 mL / 6 hsau 4 h: 540 mL
R = mL/h
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
1000 mL được chỉ định truyền trong 6 giờ. Sau 2 giờ bạn thấy còn 710 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Tốc độ bơm ban đầu phải tăng bao nhiêu phần trăm Δ?
1000 mL / 6 hsau 2 h: 710 mL
Δ = %
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · To keep the bladder empty during surgery
Vì sao đây là đáp án
An empty bladder reduces the risk of bladder injury during surgery and allows urine output to be monitored. It is usually removed once the woman can walk.
Đáp số
C · To keep the bladder empty during surgery
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · A caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes
Vì sao đây là đáp án
Active genital lesions or prodromal symptoms at the onset of labour are an indication for caesarean birth because neonatal herpes can be severe. Invasive procedures such as scalp electrodes are avoided.
Đáp số
A · A caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes
3.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 139,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Liều
D = 75·1,86 = 139,5 mg
Đáp số
D = 139,5 mg
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,65 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Thể tích
V = 3250/5000 = 0,65 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 1 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,01 mL.
Đáp số
V = 0,65 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 270 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
1500/6 = 250 mL/h
Tốc độ mới
R = 540/2 = 270 mL/h
Đáp số
R = 270 mL/h
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: Δ = 6,5 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
1000/6 = 166,7 mL/h
Tốc độ mới
R = 710/4 = 177,5 mL/h
Phần trăm thay đổi
Δ = (177,5 − 166,7)/166,7·100% = 6,5%
Đáp số
Δ = 6,5%
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.