Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Những dấu hiệu nào là điển hình của bong nhau non?
ARỉ nước trong mà không có cơn co
BChảy máu đỏ tươi không đau với tử cung mềm, thả lỏng, không đau khi sờ
CNgứa lòng bàn tay và bàn chân
DĐau bụng, tử cung săn cứng hoặc co cứng và chảy máu đỏ sẫm
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
A woman with gestational diabetes on insulin asks about her baby after birth. Which statement by the nurse is accurate?
AThe baby will be born with diabetes
BThe baby will need insulin for the first days
CThe baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
DThe baby must not be breastfed in the first week
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 20 kg được chỉ định 5 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 50 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
20 kg5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 2750 đơn vị của một loại thuốc có dạng 5000 đơn vị/mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
2750 units5000 units/mL
V = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 250 mL trong 6 giờ với bộ truyền dịch 20 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
250 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 20 gtt/min qua bộ 20 gtt/mL. Còn 900 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết?
20 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Đau bụng, tử cung săn cứng hoặc co cứng và chảy máu đỏ sẫm
Vì sao đây là đáp án
Bong nhau non gây đau, tử cung đau khi sờ và co cứng, và chảy máu sẫm màu. Máu có thể bị giấu sau nhau thai nên lượng máu mất có thể nhiều hơn nhiều so với những gì nhìn thấy.
Đáp số
D · Đau bụng, tử cung săn cứng hoặc co cứng và chảy máu đỏ sẫm
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · The baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
Vì sao đây là đáp án
Babies of mothers with diabetes may have high insulin levels after birth, causing hypoglycaemia. Early, frequent feeding, often skin-to-skin, and glucose monitoring per protocol are standard.
Đáp số
C · The baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
3.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 2 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 5·20 = 100 mg
Thể tích
V = 100/50 = 2 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 2 mL
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,55 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Thể tích
V = 2750/5000 = 0,55 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 1 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,01 mL.
Đáp số
V = 0,55 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 14 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
6·60 = 360 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 250·20/360 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Đáp số
R = 14 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 14 gtt/min.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 15 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.