Y khoa cơ bản: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F
PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

  1. Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
  2. Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
  3. Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
  4. Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều
300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều
Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường
0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang
nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát
bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh
SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

  1. Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
  2. Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
  3. Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
  4. Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
  5. Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

Thống kê thực hành dựa trên bằng chứng

Độ nhạy và độ đặc hiệu
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Giá trị tiên đoán
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Độ chính xác
(a + d)/n
Tỷ số khả dĩ
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV ở độ lưu hành p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds sau xét nghiệm = odds trước xét nghiệm × LR
Thước đo nguy cơ
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Số bệnh nhân cần điều trị
NNT = 1/ARR, làm tròn lên; NNH = 1/(EER − CER)
Tỷ số chênh
OR = ad/(bc)
Tỷ suất mới mắc
ca mới / người-thời gian

Phương pháp

  1. Vẽ bảng 2 × 2 và ghi nhãn a, b, c và d trước khi tính.
  2. Đọc độ nhạy và độ đặc hiệu theo các cột, giá trị tiên đoán theo các hàng.
  3. Với độ lưu hành khác, hãy tưởng tượng 10 000 người và điền bảng bằng Se, Sp và độ lưu hành.
  4. Với tỷ số khả dĩ, đổi xác suất sang odds, nhân, rồi đổi ngược lại.
  5. Với một thử nghiệm, trước hết tìm EER và CER; sau đó RR = EER/CER, ARR = CER − EER và NNT = 1/ARR làm tròn lên.

2Bài tập

1.Giải phẫu ngườiTrung bình

Cấu trúc nào sản xuất phần lớn dịch não tủy?

  1. ATuyến tùng
  2. BMàng mềm
  3. CCác hạt màng nhện
  4. DĐám rối mạch mạc
2.Giải phẫu ngườiKhó

Vì sao túi mật bị viêm kích thích cơ hoành có thể gây đau ở đỉnh vai phải?

  1. AThần kinh lang thang chi phối da vùng vai
  2. BTúi mật gắn vào xương đòn phải
  3. CMật đi lên theo mạch bạch huyết đến vai
  4. DThần kinh hoành dùng chung các đoạn tủy C3–C5 với da vùng vai
3.Sinh lý học ngườiTrung bình

Đâu là ví dụ kinh điển của phản hồi dương trong cơ thể?

  1. AGiải phóng ADH khi độ thẩm thấu huyết tương tăng
  2. BGiải phóng oxytocin trong chuyển dạ
  3. CRa mồ hôi khi thân nhiệt tăng
  4. DGiải phóng insulin sau bữa ăn
4.Sinh lý học ngườiKhó

Trong bệnh Graves, kết quả chức năng tuyến giáp nào được kỳ vọng và vì sao?

  1. AT4 cao và TSH cao, vì thùy trước tuyến yên hoạt động quá mức
  2. BT4 thấp và TSH cao, vì kháng thể phá hủy tuyến
  3. CT4 cao và TSH thấp, vì kháng thể kích thích thụ thể TSH
  4. DT4 thấp và TSH thấp, vì vùng dưới đồi suy
5.Vi sinh vật họcTrung bình

Phát biểu nào là một trong các định đề Koch?

  1. ASinh vật phải nhìn thấy được bằng mắt thường
  2. BSinh vật cũng phải được tìm thấy ở người khỏe mạnh
  3. CBệnh phải đáp ứng với kháng sinh
  4. DSinh vật phải gây ra cùng một bệnh khi được đưa vào một vật chủ khỏe mạnh nhạy cảm
6.Vi sinh vật họcKhó

Vì sao các chất ức chế beta-lactamase như acid clavulanic được phối hợp với amoxicillin?

  1. AChúng tự tiêu diệt vi khuẩn thông qua màng tế bào
  2. BChúng làm amoxicillin có tác dụng với virus
  3. CChúng bảo vệ amoxicillin khỏi các enzyme của vi khuẩn phá hủy nó
  4. DChúng làm chậm sự thải trừ amoxicillin qua thận, làm tăng nồng độ của nó
7.Dược lý họcTrung bình

Clopidogrel làm giảm ngưng tập tiểu cầu bằng cách nào?

  1. AHoạt hóa antithrombin
  2. BChẹn thụ thể P2Y12 của ADP trên tiểu cầu
  3. CChẹn trực tiếp thụ thể glycoprotein IIb/IIIa
  4. DỨc chế COX-1 của tiểu cầu
8.Dược lý họcKhó

Why is gentamicin often given once daily instead of in several small doses?

  1. AIt has a very long half-life of several days
  2. BIt is absorbed slowly from the muscle over 24 hours
  3. CIts killing depends only on the time the level stays above the MIC
  4. DIts killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect
9.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Giá trị luyện tập: Na⁺ 130 mmol/L, glucose 5,9 mmol/L và urê 2,6 mmol/L. Hãy tính độ thẩm thấu huyết thanh Osm = 2·Na⁺ + glucose + urê làm tròn đến số nguyên gần nhất.

Na⁺ 130 mmol/Lglucose 5,9 mmol/Lurê 2,6 mmol/L
Osm = mOsm/kg
10.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Giá trị luyện tập: Na⁺ 135, Cl⁻ 98, HCO₃⁻ 22 mmol/L và albumin 23 g/L. Hãy tìm khoảng trống anion hiệu chỉnh theo albumin AGc = AG + 0,25·(40 − albumin).

Na⁺ 135 mmol/LCl⁻ 98 mmol/LHCO₃⁻ 22 mmol/Lalbumin 23 g/L
AGc = mmol/L
11.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình
II25 mm/s · 10 mm/mVnhịp xoang với ngoại tâm thu thấtrung nhĩnhịp đôi thấtnhịp xoang bình thường

Hãy phiên giải dải nhịp chuyển đạo II này. Đó là nhịp gì? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s
  1. 1nhịp xoang với ngoại tâm thu thất
  2. 2rung nhĩ
  3. 3nhịp đôi thất
  4. 4nhịp xoang bình thường
12.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó
II25 mm/s · 10 mm/mVtạo nhịp qua dasốc điện khử rung ngay lập tứcsốc điện chuyển nhịp đồng bộCPR (nhịp không sốc điện được)

Một bệnh nhân không sờ thấy mạch có nhịp có tổ chức này trên màn hình (hoạt động điện vô mạch). Hướng dẫn hồi sức người lớn nêu phương pháp điều trị nào cho tình trạng này? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s
  1. 1tạo nhịp qua da
  2. 2sốc điện khử rung ngay lập tức
  3. 3sốc điện chuyển nhịp đồng bộ
  4. 4CPR (nhịp không sốc điện được)
13.Thống kê thực hành dựa trên bằng chứngTrung bình
canhóm chứngcó phơi nhiễm12570abkhông phơi nhiễm125280cd

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một nghiên cứu bệnh–chứng so sánh 250 bệnh nhân mắc bệnh (ca bệnh) và 350 người không mắc bệnh (nhóm chứng). Bảng cho biết số người ở mỗi nhóm đã phơi nhiễm với một yếu tố nguy cơ. Hãy tìm tỷ số chênh OR của phơi nhiễm. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

a = 125b = 70c = 125d = 280
OR =
14.Thống kê thực hành dựa trên bằng chứngKhó
p (%)NPV (%)3%NPV = ?100

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một xét nghiệm sàng lọc có độ nhạy 89% và độ đặc hiệu 86%. Nó được dùng trong một quần thể có độ lưu hành 3%. Hãy tìm giá trị tiên đoán âm NPV theo phần trăm. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

Se = 89%Sp = 86%p = 3%
NPV = %

3Dung dịch

1.Giải phẫu người

Đáp số: D · Đám rối mạch mạc

Vì sao đây là đáp án

Đám rối mạch mạc trong các não thất tiết ra phần lớn dịch não tủy. Dịch não tủy được tái hấp thu vào máu tĩnh mạch qua các hạt màng nhện.

Đáp số

D · Đám rối mạch mạc
2.Giải phẫu người

Đáp số: D · Thần kinh hoành dùng chung các đoạn tủy C3–C5 với da vùng vai

Vì sao đây là đáp án

Sự kích thích cơ hoành được thần kinh hoành (C3–C5) dẫn truyền. Não quy chiếu nó đến vùng da do cùng các đoạn tủy chi phối, thông qua các thần kinh trên đòn ở vai.

Đáp số

D · Thần kinh hoành dùng chung các đoạn tủy C3–C5 với da vùng vai
3.Sinh lý học người

Đáp số: B · Giải phóng oxytocin trong chuyển dạ

Vì sao đây là đáp án

Sự căng của cổ tử cung giải phóng oxytocin, làm cơn co mạnh hơn và gây căng thêm. Vòng lặp kết thúc khi em bé được sinh ra. Các ví dụ còn lại là phản hồi âm.

Đáp số

B · Giải phóng oxytocin trong chuyển dạ
4.Sinh lý học người

Đáp số: C · T4 cao và TSH thấp, vì kháng thể kích thích thụ thể TSH

Vì sao đây là đáp án

Kháng thể thụ thể TSH kích thích tuyến giáp độc lập với TSH. T4 và T3 cao do đó ức chế TSH của tuyến yên bằng phản hồi âm.

Đáp số

C · T4 cao và TSH thấp, vì kháng thể kích thích thụ thể TSH
5.Vi sinh vật học

Đáp số: D · Sinh vật phải gây ra cùng một bệnh khi được đưa vào một vật chủ khỏe mạnh nhạy cảm

Vì sao đây là đáp án

Các định đề Koch nói rằng vi sinh vật phải được tìm thấy trong mọi ca bệnh, nuôi cấy được ở dạng thuần, gây bệnh ở vật chủ khỏe mạnh và phân lập lại được từ vật chủ đó. Một số mầm bệnh không nuôi cấy được, nên các định đề có giới hạn.

Đáp số

D · Sinh vật phải gây ra cùng một bệnh khi được đưa vào một vật chủ khỏe mạnh nhạy cảm
6.Vi sinh vật học

Đáp số: C · Chúng bảo vệ amoxicillin khỏi các enzyme của vi khuẩn phá hủy nó

Vì sao đây là đáp án

Beta-lactamase thủy phân vòng beta-lactam. Acid clavulanic gắn vào các enzyme này, nên amoxicillin vẫn còn hoạt tính trên vi khuẩn sản xuất beta-lactamase.

Đáp số

C · Chúng bảo vệ amoxicillin khỏi các enzyme của vi khuẩn phá hủy nó
7.Dược lý học

Đáp số: B · Chẹn thụ thể P2Y12 của ADP trên tiểu cầu

Vì sao đây là đáp án

Clopidogrel được hoạt hóa ở gan và chẹn không thuận nghịch thụ thể ADP P2Y12 trên tiểu cầu. Thuốc thường được phối hợp với aspirin sau nhồi máu cơ tim hoặc đặt stent.

Đáp số

B · Chẹn thụ thể P2Y12 của ADP trên tiểu cầu
8.Dược lý học

Đáp số: D · Its killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect

Vì sao đây là đáp án

Aminoglycosides show concentration-dependent killing and a post-antibiotic effect. Once-daily dosing gives high peaks and a low trough, which may also reduce kidney and ear toxicity.

Đáp số

D · Its killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect
9.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: Osm = 269 mOsm/kg

Các giá trị dẫn xuất: độ thẩm thấu huyết thanh tính toán là 2·Na⁺ + glucose + urê với mọi giá trị tính bằng mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 với glucose và BUN tính bằng mg/dL); bình thường khoảng 275–295 mOsm/kg. Tỉ số P/F là PaO₂ chia cho FiO₂ ở dạng phân số. Áp suất oxy phế nang là PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg ở mực nước biển, và gradient A–a là PAO₂ − PaO₂.

Độ thẩm thấu tính toán

Osm = 2·130 + 5,9 + 2,6 = 268,5 ≈ 269 mOsm/kg

Đáp số

Osm = 269 mOsm/kg
10.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: AGc = 19,25 mmol/L

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Khoảng trống anion

AG = 135 − (98 + 22) = 15

Hiệu chỉnh theo albumin

15 + 0,25·(40 − 23) = 19,25 mmol/L

Đáp số

AGc = 19,25 mmol/L

Trên khoảng 12 sau khi hiệu chỉnh: khoảng trống anion cao.

11.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: nhịp đôi thất

Tiêu chuẩn nhịp (chuyển đạo II): nhịp xoang có sóng P dương trước mỗi QRS, PR không đổi 0,12–0,20 s và QRS hẹp: nhịp xoang bình thường ở 60–100/min, nhịp chậm xoang dưới 60, nhịp nhanh xoang trên 100. Rung nhĩ: không có sóng P, đường nền rung và R–R hoàn toàn không đều. Cuồng nhĩ: sóng cuồng răng cưa ở khoảng 250–350/min với tỷ lệ dẫn truyền cố định như 2:1 hoặc 4:1. Block nhĩ thất độ I: nhịp xoang với PR không đổi trên 0,20 s. Nhịp bộ nối: QRS hẹp ở 40–60/min với sóng P vắng mặt hoặc đảo ngược (PR dưới 0,12 s, hoặc P nằm sau QRS). Ngoại tâm thu thất (PVC) là phức bộ QRS đến sớm, rộng (từ 0,12 s trở lên), kỳ dị, không có sóng P, với sóng T ngược chiều và thường có khoảng nghỉ bù hoàn toàn; trong nhịp đôi thì cứ nhịp thứ hai là một PVC.

Năm bước

1. Tần số: 8 phức bộ QRS trong 6 s, × 10 = 80 mỗi phút.
2. Nhịp: không đều có quy luật, một R–R ngắn và một R–R dài xen kẽ (0,44 s và 1,08 s).
3. Sóng P: dương trước mọi QRS hẹp; không có trước các nhịp rộng đến sớm.
4. Khoảng PR: 0,18 s, không đổi, trong khoảng 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,06 s ở các nhịp xoang; các nhịp đến sớm thì rộng (0,16 s) và kỳ dị, với sóng T hướng ngược chiều.

Diễn giải

nhịp đôi thất

Đáp số

nhịp đôi thất
12.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: CPR (nhịp không sốc điện được)

Hoạt động điện vô mạch (PEA): không thể thấy PEA trên dải điện tâm đồ. Màn hình cho thấy hoạt động điện có tổ chức (một nhịp không phải VF, VT hay vô tâm thu) nhưng bệnh nhân không có mạch sờ được, nên phải nhận biết bằng cách kiểm tra bệnh nhân. Trong các hướng dẫn hồi sức người lớn, PEA và vô tâm thu là các nhịp ngừng tim không sốc điện được: ép tim chất lượng cao, epinephrine càng sớm càng tốt và tìm các nguyên nhân có thể đảo ngược (Hs và Ts, như giảm thể tích máu, thiếu oxy, tràn khí màng phổi áp lực và chèn ép tim). VF và VT vô mạch là các nhịp có thể sốc điện.

Dải điện tâm đồ cho thấy gì

1. Tần số: R–R = 35 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 35 ≈ 43 mỗi phút.
2. Nhịp: đều, mọi khoảng R–R đều là 1,40 s.
3. Sóng P: đảo ngược, ngay trước mỗi QRS.
4. Khoảng PR: 0,08 s, ngắn hơn 0,12 s.
5. QRS: 0,08 s, hẹp (dưới 0,12 s).
nhịp bộ nối

Bệnh nhân cho thấy gì

không có mạch dù có hoạt động điện có tổ chức: hoạt động điện vô mạch (PEA), một nhịp ngừng tim không sốc điện được

Đáp số

CPR (nhịp không sốc điện được)

Đáp số

CPR (nhịp không sốc điện được)

PEA được nhận biết tại giường bệnh, không bao giờ chỉ từ dải điện tâm đồ. Đây là bài luyện thi, không phải hướng dẫn lâm sàng.

13.Thống kê thực hành dựa trên bằng chứng

Đáp số: OR = 4

Tỷ số khả dĩ và các thước đo nguy cơ: LR+ = độ nhạy/(1 − độ đặc hiệu), LR− = (1 − độ nhạy)/độ đặc hiệu. Trong một thử nghiệm, EER và CER là tỷ lệ biến cố khi có và không điều trị: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER và NNT = 1/ARR, làm tròn lên. Trong nghiên cứu bệnh–chứng chỉ có thể dùng tỷ số chênh OR = ad/(bc). Tỷ suất mới mắc = số ca mới/người-thời gian.

Odds phơi nhiễm

ca: 125/125 = 1
nhóm chứng: 70/280 = 0,25

Tỷ số chênh

OR = (125·280)/(70·125) = 4

Đáp số

OR = 4

OR trên 1: phơi nhiễm phổ biến hơn ở các ca bệnh.

14.Thống kê thực hành dựa trên bằng chứng

Đáp số: NPV = 99,6 %

Giá trị tiên đoán phụ thuộc vào độ lưu hành: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) và NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). Với tỷ số khả dĩ: odds trước xét nghiệm = p/(1 − p), odds sau xét nghiệm = odds trước xét nghiệm × LR, xác suất = odds/(1 + odds). Với dân số N, dương tính thật = N·p·Se và dương tính giả = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), làm tròn lên.

Âm tính thật và giả (trên mỗi người)

Sp·(1 − p) = 0,86·0,97 = 0,8342
(1 − Se)·p = 0,11·0,03 = 0,0033

Giá trị tiên đoán âm

NPV = 0,8342/(0,8342 + 0,0033) = 0,9961 ≈ 99,6%

Đáp số

NPV = 99,6%

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences