Y khoa cơ bản: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F
PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

  1. Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
  2. Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
  3. Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
  4. Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều
300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều
Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường
0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang
nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát
bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh
SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

  1. Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
  2. Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
  3. Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
  4. Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
  5. Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

Thống kê thực hành dựa trên bằng chứng

Độ nhạy và độ đặc hiệu
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Giá trị tiên đoán
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Độ chính xác
(a + d)/n
Tỷ số khả dĩ
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV ở độ lưu hành p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds sau xét nghiệm = odds trước xét nghiệm × LR
Thước đo nguy cơ
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Số bệnh nhân cần điều trị
NNT = 1/ARR, làm tròn lên; NNH = 1/(EER − CER)
Tỷ số chênh
OR = ad/(bc)
Tỷ suất mới mắc
ca mới / người-thời gian

Phương pháp

  1. Vẽ bảng 2 × 2 và ghi nhãn a, b, c và d trước khi tính.
  2. Đọc độ nhạy và độ đặc hiệu theo các cột, giá trị tiên đoán theo các hàng.
  3. Với độ lưu hành khác, hãy tưởng tượng 10 000 người và điền bảng bằng Se, Sp và độ lưu hành.
  4. Với tỷ số khả dĩ, đổi xác suất sang odds, nhân, rồi đổi ngược lại.
  5. Với một thử nghiệm, trước hết tìm EER và CER; sau đó RR = EER/CER, ARR = CER − EER và NNT = 1/ARR làm tròn lên.

2Bài tập

1.Giải phẫu ngườiTrung bình

Phần nào của dạ dày nối với tá tràng?

  1. AThân vị
  2. BMôn vị
  3. CĐáy vị
  4. DTâm vị
2.Giải phẫu ngườiKhó

Thoát vị bẹn gián tiếp đi vào ống bẹn ở điểm nào?

  1. ADưới dây chằng bẹn, qua ống đùi
  2. BQua lỗ bẹn sâu, phía ngoài các mạch thượng vị dưới
  3. CChỉ qua lỗ bẹn nông, không đi vào ống
  4. DQua thành sau của ống, phía trong các mạch thượng vị dưới
3.Sinh lý học ngườiTrung bình

Các thụ thể nào đáp ứng chủ yếu với sự giảm oxy động mạch?

  1. AThụ thể hóa học trung ương ở hành não
  2. BThụ thể áp lực ở xoang cảnh
  3. CThụ thể hóa học ngoại biên ở tiểu thể cảnh và tiểu thể chủ
  4. DThụ thể căng ở phổi
4.Sinh lý học ngườiKhó

Chất vận chuyển nào ở nhánh lên dày của quai Henle là then chốt để xây dựng gradient nồng độ ở tủy thận?

  1. AChất đồng vận chuyển Na⁺–K⁺–2Cl⁻ (NKCC2)
  2. BKênh nước aquaporin-2
  3. CChất đồng vận chuyển natri–glucose (SGLT2)
  4. DKênh natri biểu mô (ENaC)
5.Vi sinh vật họcTrung bình

Vaccine mRNA tạo miễn dịch như thế nào?

  1. AmRNA được chèn vĩnh viễn vào DNA người
  2. BmRNA chứa virus sống đã làm yếu
  3. CTế bào cơ thể dùng mRNA để tạo một protein của virus mà hệ miễn dịch học cách nhận ra
  4. DmRNA tiêu diệt trực tiếp virus trong máu
6.Vi sinh vật họcKhó

Cấy máu dương tính cho thấy cầu khuẩn Gram dương xếp thành chùm. Sinh vật nào có khả năng nhất?

  1. ANeisseria
  2. BStreptococcus
  3. CEnterococcus xếp chuỗi ngắn
  4. DStaphylococcus
7.Dược lý họcTrung bình

Tác dụng bất lợi nghiêm trọng nhưng hiếm gặp nào của statin mà người bệnh nên báo ngay?

  1. APhù mắt cá chân
  2. BĐau hoặc yếu cơ không rõ nguyên nhân
  3. CVị kim loại trong miệng
  4. DHo khan
8.Dược lý họcKhó

A patient on long-term lithium passes large amounts of dilute urine and is always thirsty. What is the most likely explanation?

  1. AThe patient is drinking too much and lithium is unrelated
  2. BLithium causes type 1 diabetes by destroying the pancreatic beta cells
  3. CLithium blocks the kidney's response to ADH (nephrogenic diabetes insipidus)
  4. DLithium increases ADH release from the pituitary
9.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu luyện tập cho PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa). Hãy dùng quy tắc rằng trong nhiễm kiềm hô hấp cấp, HCO₃⁻ giảm 2 mmol/L cho mỗi 10 mmHg mà PaCO₂ thấp hơn 40, bắt đầu từ HCO₃⁻ 24 mmol/L, để tìm HCO₃⁻ dự kiến.

PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa)giá trị nền: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
10.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Giá trị luyện tập: Na⁺ 141, Cl⁻ 110, HCO₃⁻ 21 mmol/L và albumin 19 g/L. Hãy tìm khoảng trống anion hiệu chỉnh theo albumin AGc = AG + 0,25·(40 − albumin).

Na⁺ 141 mmol/LCl⁻ 110 mmol/LHCO₃⁻ 21 mmol/Lalbumin 19 g/L
AGc = mmol/L
11.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình
II25 mm/s · 10 mm/mVnhịp nhanh xoangcuồng nhĩ, dẫn truyền 3:1cuồng nhĩ, dẫn truyền 2:1cuồng nhĩ, dẫn truyền 4:1

Hãy phiên giải dải nhịp chuyển đạo II này. Đó là nhịp gì? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s
  1. 1nhịp nhanh xoang
  2. 2cuồng nhĩ, dẫn truyền 3:1
  3. 3cuồng nhĩ, dẫn truyền 2:1
  4. 4cuồng nhĩ, dẫn truyền 4:1
12.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó
II25 mm/s · 10 mm/mVblock nhĩ thất độ III (hoàn toàn)rung nhĩblock nhĩ thất độ Iblock nhĩ thất độ II type I (Wenckebach)

Dải chuyển đạo II này cho thấy rối loạn dẫn truyền giữa tâm nhĩ và tâm thất. Đó là nhịp gì? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s
  1. 1block nhĩ thất độ III (hoàn toàn)
  2. 2rung nhĩ
  3. 3block nhĩ thất độ I
  4. 4block nhĩ thất độ II type I (Wenckebach)
13.Thống kê thực hành dựa trên bằng chứngTrung bình
có biến cốkhông có biến cốtổngđiều trị89901990abchứng34646680cd

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, 990 bệnh nhân nhận điều trị mới và 680 bệnh nhân nhận điều trị chứng. Bảng cho biết số người ở mỗi nhóm có một tác dụng phụ. Hãy tìm nguy cơ tương đối RR của biến cố khi điều trị. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

điều trị: 89/990chứng: 34/680
RR =
14.Thống kê thực hành dựa trên bằng chứngKhó
trước xét nghiệm30%sau xét nghiệm?p′LR+

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có xác suất trước xét nghiệm là 30% mắc một bệnh. Một xét nghiệm có độ nhạy 60% và độ đặc hiệu 82% cho kết quả dương. Hãy tìm xác suất sau xét nghiệm p′ mắc bệnh theo phần trăm. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

trước xét nghiệm 30%Se = 60%Sp = 82%dương
p′ = %

3Dung dịch

1.Giải phẫu người

Đáp số: B · Môn vị

Vì sao đây là đáp án

Môn vị là phần xa của dạ dày. Cơ thắt môn vị của nó điều hòa sự đi qua của dưỡng trấp vào tá tràng.

Đáp số

B · Môn vị
2.Giải phẫu người

Đáp số: B · Qua lỗ bẹn sâu, phía ngoài các mạch thượng vị dưới

Vì sao đây là đáp án

Thoát vị gián tiếp đi qua lỗ sâu, ở phía ngoài các mạch thượng vị dưới, và chạy dọc theo ống bẹn. Thoát vị trực tiếp đẩy qua thành sau ở phía trong các mạch này.

Đáp số

B · Qua lỗ bẹn sâu, phía ngoài các mạch thượng vị dưới
3.Sinh lý học người

Đáp số: C · Thụ thể hóa học ngoại biên ở tiểu thể cảnh và tiểu thể chủ

Vì sao đây là đáp án

Tiểu thể cảnh và tiểu thể chủ phát hiện PaO₂ thấp (và cả CO₂ cao và H⁺ cao). Các thụ thể hóa học trung ương đáp ứng với CO₂ nhưng không trực tiếp với oxy.

Đáp số

C · Thụ thể hóa học ngoại biên ở tiểu thể cảnh và tiểu thể chủ
4.Sinh lý học người

Đáp số: A · Chất đồng vận chuyển Na⁺–K⁺–2Cl⁻ (NKCC2)

Vì sao đây là đáp án

NKCC2 chuyển Na⁺, K⁺ và Cl⁻ từ ống ra mô kẽ mà không kèm nước, xây dựng gradient tủy thận. Thuốc lợi tiểu quai như furosemide chẹn nó.

Đáp số

A · Chất đồng vận chuyển Na⁺–K⁺–2Cl⁻ (NKCC2)
5.Vi sinh vật học

Đáp số: C · Tế bào cơ thể dùng mRNA để tạo một protein của virus mà hệ miễn dịch học cách nhận ra

Vì sao đây là đáp án

mRNA được tế bào dịch mã thành một kháng nguyên, như protein gai của coronavirus. Hệ miễn dịch đáp ứng với nó. mRNA bị phân hủy và không đi vào nhân.

Đáp số

C · Tế bào cơ thể dùng mRNA để tạo một protein của virus mà hệ miễn dịch học cách nhận ra
6.Vi sinh vật học

Đáp số: D · Staphylococcus

Vì sao đây là đáp án

Tụ cầu phát triển thành chùm giống chùm nho; liên cầu và Enterococcus xếp thành chuỗi hoặc cặp. Neisseria là song cầu Gram âm.

Đáp số

D · Staphylococcus
7.Dược lý học

Đáp số: B · Đau hoặc yếu cơ không rõ nguyên nhân

Vì sao đây là đáp án

Statin có thể gây bệnh cơ, hiếm khi tiến triển thành tiêu cơ vân kèm tổn thương thận. Đau cơ không rõ nguyên nhân cần được kiểm tra, ví dụ bằng xét nghiệm creatine kinase.

Đáp số

B · Đau hoặc yếu cơ không rõ nguyên nhân
8.Dược lý học

Đáp số: C · Lithium blocks the kidney's response to ADH (nephrogenic diabetes insipidus)

Vì sao đây là đáp án

Lithium interferes with ADH action in the collecting duct, causing polyuria and polydipsia. Dehydration from this can raise lithium levels further, so fluid balance matters.

Đáp số

C · Lithium blocks the kidney's response to ADH (nephrogenic diabetes insipidus)
9.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: HCO₃⁻ = 20,6 mmol/L

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Thay đổi của PaCO₂

|23 − 40| = 17 mmHg → 1,7 × 10 mmHg

HCO₃⁻ dự kiến

HCO₃⁻ = 24 − 2·1,7 = 20,6 mmol/L

Đáp số

HCO₃⁻ = 20,6 mmol/L
10.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: AGc = 15,25 mmol/L

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Khoảng trống anion

AG = 141 − (110 + 21) = 10

Hiệu chỉnh theo albumin

10 + 0,25·(40 − 19) = 15,25 mmol/L

Đáp số

AGc = 15,25 mmol/L

Trên khoảng 12 sau khi hiệu chỉnh: khoảng trống anion cao.

11.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: cuồng nhĩ, dẫn truyền 4:1

Tiêu chuẩn nhịp (chuyển đạo II): nhịp xoang có sóng P dương trước mỗi QRS, PR không đổi 0,12–0,20 s và QRS hẹp: nhịp xoang bình thường ở 60–100/min, nhịp chậm xoang dưới 60, nhịp nhanh xoang trên 100. Rung nhĩ: không có sóng P, đường nền rung và R–R hoàn toàn không đều. Cuồng nhĩ: sóng cuồng răng cưa ở khoảng 250–350/min với tỷ lệ dẫn truyền cố định như 2:1 hoặc 4:1. Block nhĩ thất độ I: nhịp xoang với PR không đổi trên 0,20 s. Nhịp bộ nối: QRS hẹp ở 40–60/min với sóng P vắng mặt hoặc đảo ngược (PR dưới 0,12 s, hoặc P nằm sau QRS). Ngoại tâm thu thất (PVC) là phức bộ QRS đến sớm, rộng (từ 0,12 s trở lên), kỳ dị, không có sóng P, với sóng T ngược chiều và thường có khoảng nghỉ bù hoàn toàn; trong nhịp đôi thì cứ nhịp thứ hai là một PVC.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 24 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 24 ≈ 63 mỗi phút.
2. Nhịp: đều, mọi khoảng R–R đều là 0,96 s.
3. Sóng P: không có; sóng cuồng răng cưa đều mỗi 0,24 s (250 mỗi phút), 4 sóng cuồng cho mỗi QRS.
4. Khoảng PR: không đo được.
5. QRS: 0,08 s, hẹp (dưới 0,12 s).

Diễn giải

cuồng nhĩ, dẫn truyền 4:1

Đáp số

cuồng nhĩ, dẫn truyền 4:1
12.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: block nhĩ thất độ II type I (Wenckebach)

Block nhĩ thất: hãy dò từng sóng P và kiểm tra sóng nào được theo sau bởi QRS. Độ I: mọi sóng P đều được dẫn truyền, PR không đổi và trên 0,20 s. Độ II type I (Mobitz I, Wenckebach): PR dài dần từ nhịp này sang nhịp khác cho đến khi một sóng P không được dẫn truyền, rồi chu kỳ bắt đầu lại (nhịp thành nhóm). Độ II type II (Mobitz II): PR của các nhịp được dẫn truyền không đổi, và các sóng P đột ngột không được dẫn truyền; QRS thường rộng. Block độ III (hoàn toàn): sóng P và phức bộ QRS đều riêng rẽ đều đặn nhưng độc lập nhau, PR thay đổi ngẫu nhiên và tần số nhĩ nhanh hơn nhịp thoát (bộ nối 40–60/min với QRS hẹp, thất 20–40/min với QRS rộng). Block 2:1 không thể gọi là type I hay type II chỉ từ một dải điện tim.

Năm bước

1. Tần số: 4 phức bộ QRS trong 6 s, × 10 = 40 mỗi phút.
2. Nhịp: không đều có quy luật, các phức bộ QRS đi thành từng nhóm cách nhau bởi một khoảng nghỉ (nhịp thành nhóm).
3. Sóng P: dương và đều (P–P 1,00 s, 60 mỗi phút); cứ 3 sóng P thì có một sóng P không được theo sau bởi QRS.
4. Khoảng PR: dài ra 0,18 → 0,30 s, rồi một sóng P không được dẫn truyền.
5. QRS: 0,08 s, hẹp (dưới 0,12 s).

Diễn giải

block nhĩ thất độ II type I (Wenckebach)

Đáp số

block nhĩ thất độ II type I (Wenckebach)
13.Thống kê thực hành dựa trên bằng chứng

Đáp số: RR = 1,8

Tỷ số khả dĩ và các thước đo nguy cơ: LR+ = độ nhạy/(1 − độ đặc hiệu), LR− = (1 − độ nhạy)/độ đặc hiệu. Trong một thử nghiệm, EER và CER là tỷ lệ biến cố khi có và không điều trị: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER và NNT = 1/ARR, làm tròn lên. Trong nghiên cứu bệnh–chứng chỉ có thể dùng tỷ số chênh OR = ad/(bc). Tỷ suất mới mắc = số ca mới/người-thời gian.

Tỷ lệ biến cố

EER = 89/990 = 0,0899
CER = 34/680 = 0,05

Nguy cơ tương đối

RR = 0,0899/0,05 = 1,798 ≈ 1,8

Đáp số

RR = 1,8
14.Thống kê thực hành dựa trên bằng chứng

Đáp số: p′ = 58,8 %

Giá trị tiên đoán phụ thuộc vào độ lưu hành: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) và NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). Với tỷ số khả dĩ: odds trước xét nghiệm = p/(1 − p), odds sau xét nghiệm = odds trước xét nghiệm × LR, xác suất = odds/(1 + odds). Với dân số N, dương tính thật = N·p·Se và dương tính giả = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), làm tròn lên.

Tỷ số khả dĩ

LR+ = 0,6/(1 − 0,82) = 3,333

Odds trước xét nghiệm

0,3/(1 − 0,3) = 0,4286

Odds sau xét nghiệm

0,4286·3,333 = 1,429

Xác suất sau xét nghiệm

p′ = 1,429/(1 + 1,429) = 0,5882 ≈ 58,8%

Đáp số

p′ = 58,8%

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences