1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
- Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
- Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
- Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
- Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
A 4-year-old asks when her grandmother, who died last week, will come back. How should the nurse explain this to the parents?
- AThe child does not care about her grandmother and has not been affected by the death
- BYoung children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
- CThe child should not be told anything about the death until she is older
- DThe child is in denial and needs psychiatric treatment
2.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Hai tuần sau khi bắt đầu SSRI, một người bệnh nói: "Thuốc này không có tác dụng. Tôi sẽ ngừng uống." Phản hồi tốt nhất là gì?
- AGiải thích rằng thường cần vài tuần mới có tác dụng đầy đủ, khuyến khích anh tiếp tục và theo dõi khí sắc và an toàn của anh
- BBảo anh gấp đôi liều
- CĐồng ý anh nên ngừng ngay, vì thuốc chống trầm cảm chưa giúp ích sau hai tuần thì khó có thể có tác dụng
- DNói với anh rằng thuốc chống trầm cảm không bao giờ có tác dụng
3.Tâm lý học lâm sàngTrung bình
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) làm tăng serotonin ở khe synapse bằng cách:
- AĐẩy nhanh sự phân giải serotonin bởi các enzyme monoamine oxidase
- BChặn sự tái hấp thu serotonin vào nơron trước synapse
- CChặn sự giải phóng dopamine
- DPhá hủy các thụ thể serotonin
4.Tâm lý học lâm sàngKhó
Một người 22 tuổi có ảo giác và hoang tưởng trong hai tháng, sau đó khỏi hoàn toàn. Không có giai đoạn rối loạn khí sắc nào. Chẩn đoán nào phù hợp nhất?
- ARối loạn loạn thần ngắn
- BTâm thần phân liệt
- CRối loạn dạng phân liệt
- DRối loạn phân liệt cảm xúc
5.Dược lý họcTrung bình
A woman taking tamoxifen should report which symptom promptly?
- AUnusual vaginal bleeding or a painful swollen leg
- BMild hot flushes, especially at night, in the first months
- CSlightly dry skin
- DMild tiredness in the afternoon
6.Dược lý họcKhó
A patient with HIV has a CD4 count below 200 cells/mm3. Which prophylaxis is usually started?
- AOseltamivir to prevent influenza
- BIsoniazid to prevent hepatitis B
- CCo-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia
- DFluconazole to prevent urinary and skin infections
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · Young children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
Vì sao đây là đáp án
Preschool children often see death as temporary or reversible. Clear, simple language, such as "her body stopped working", and avoiding phrases like "gone to sleep" help the child understand.
B · Young children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
2.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Giải thích rằng thường cần vài tuần mới có tác dụng đầy đủ, khuyến khích anh tiếp tục và theo dõi khí sắc và an toàn của anh
Vì sao đây là đáp án
Thuốc chống trầm cảm cần vài tuần để có tác dụng đầy đủ. Ngừng đột ngột có thể gây triệu chứng ngừng thuốc. Điều dưỡng khuyến khích tuân thủ, theo dõi ý nghĩ tự sát và chuyển mối lo ngại đến người kê đơn.
A · Giải thích rằng thường cần vài tuần mới có tác dụng đầy đủ, khuyến khích anh tiếp tục và theo dõi khí sắc và an toàn của anh
3.Tâm lý học lâm sàng
Đáp số: B · Chặn sự tái hấp thu serotonin vào nơron trước synapse
Vì sao đây là đáp án
SSRI chặn chất vận chuyển serotonin, nên serotonin ở lại khe synapse lâu hơn. Tác dụng lâm sàng thường mất vài tuần.
B · Chặn sự tái hấp thu serotonin vào nơron trước synapse
4.Tâm lý học lâm sàng
Đáp số: C · Rối loạn dạng phân liệt
Vì sao đây là đáp án
Rối loạn dạng phân liệt có các triệu chứng của tâm thần phân liệt nhưng kéo dài từ một đến sáu tháng. Thời gian là đặc điểm chính phân biệt nó với rối loạn loạn thần ngắn và tâm thần phân liệt.
C · Rối loạn dạng phân liệt
5.Dược lý học
Đáp số: A · Unusual vaginal bleeding or a painful swollen leg
Vì sao đây là đáp án
Tamoxifen has oestrogen-like effects on the uterus and clotting, increasing the risk of endometrial cancer and venous thromboembolism. Hot flushes are common and expected.
A · Unusual vaginal bleeding or a painful swollen leg
6.Dược lý học
Đáp số: C · Co-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia
Vì sao đây là đáp án
A low CD4 count greatly raises the risk of Pneumocystis jirovecii pneumonia. Co-trimoxazole prevents it and also reduces the risk of toxoplasmosis.
C · Co-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia