Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
What is a portable bladder scanner used for?
AChecking the urine for blood and protein
BTaking a sterile sample of urine for culture without a catheter
CMeasuring how much urine is in the bladder without a catheter
DDetecting kidney stones
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
On the morning of surgery, a patient who signed the consent form says they do not understand what the operation involves. What should the nurse do?
AInform the surgeon so consent can be discussed again before surgery
BReassure the patient that signing the form is enough for consent to be valid
CSend the patient to theatre, as the form is already signed
DExplain the operation's risks themselves and go ahead
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Where should the dispersive (grounding) pad for electrosurgery be placed?
AOver a bony prominence such as the hip bone
BOn skin that is wet with antiseptic prep
COn clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
DOver an area with scar tissue or a tattoo, so that the pad does not slip
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Một điều dưỡng bị herpes môi (herpes labialis) được phân công đến khu trẻ sơ sinh. Cách xử lý nào phù hợp nhất?
AĐeo găng tay và làm việc như bình thường
BKhông nói với ai, và che tổn thương bằng đồ trang điểm trong ca
CBáo quản lý, người có thể tạm thời điều chuyển điều dưỡng
DLàm việc như bình thường, vì herpes môi rất phổ biến
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Nhiệm vụ nào của phụ tá điều dưỡng là phù hợp với người bệnh hai ngày sau thay khớp háng?
AGiúp người bệnh ngồi vào ghế, tuân theo các biện pháp phòng ngừa cho khớp háng
BLượng giá xem liều thuốc giảm đau cuối có kiểm soát được cơn đau không
CKiểm tra vết mổ xem có đỏ, nóng và tiết dịch không
DHướng dẫn người bệnh các biện pháp phòng ngừa cho khớp háng trước khi xuất viện
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
During surgery under general anesthesia, a patient develops rising end-tidal carbon dioxide, muscle rigidity and a rapidly increasing temperature. Which drug should the nurse anticipate?
AAtropine
BFlumazenil
CDantrolene
DNaloxone
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Điểm NEWS2 của bệnh nhân đã tăng lên 7. Đáp ứng phù hợp là gì?
AGhi lại điểm, tăng cường theo dõi và chờ đến buổi đi buồng sáng hôm sau
BTiếp tục theo dõi mỗi 12 giờ
CCho thuốc an thần và kiểm tra lại sau
DĐánh giá cấp cứu bởi một nhóm lâm sàng có kỹ năng hồi sức tích cực
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A patient with lung cancer develops swelling of the face and arms, distended neck veins and breathlessness that is worse lying down. What should be suspected?
ASuperior vena cava obstruction
BAn allergic reaction to food
CHypothyroidism
DRight-sided heart failure from valve disease
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
Một người bệnh đã nôn hai ngày có BUN 32 mg/dL (urê 11,4 mmol/L) và creatinine bình thường. Nguyên nhân có khả năng nhất là gì?
AThừa nước
BMất nước
CChế độ ăn ít protein
DSuy gan
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient with long-standing rheumatoid arthritis has a hemoglobin of 10,5 g/dL (105 g/L), a low serum iron, a low total iron-binding capacity (TIBC) and a high-normal ferritin. Which condition fits best?
AAnemia of chronic disease (inflammation)
BVitamin B12 deficiency anemia
CAcute blood loss anemia
DIron-deficiency anemia
11.Dược lý họcTrung bình
Which statement about allopurinol is correct?
AIt is taken only during an acute attack and stopped as soon as the pain settles
BIt works within an hour to relieve joint pain
CIt increases uric acid production to flush out crystals
DIt lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack
12.Dược lý họcKhó
Which statement correctly contrasts donepezil and memantine in Alzheimer's disease?
ABoth drugs are dopamine agonists that differ only in their half-lives
Why is intravenous furosemide given slowly rather than as a rapid push of a large dose?
ARapid doses cause the potassium level to rise
BRapid doses cause severe constipation
CSlow injection makes the urine output larger
DRapid high doses can damage hearing
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
As the defibrillator charges, a nurse sees a colleague still holding the patient's bed rail. What should the nurse do?
ATurn off the defibrillator and start a new cycle of CPR
BAsk the colleague to hold the patient's hand instead
CDeliver the shock now, as the bed rail is not part of the patient
DCall clearly for everyone to stand clear and check before the shock
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
An 85-year-old care home resident becomes newly confused and is falling more often. A UTI is one possibility. Why?
AOlder adults often show infection as confusion
BConfusion is the only symptom of a UTI at any age
CUrinary infections always cause a high fever in older adults
DA UTI cannot occur in people over 80
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Một bệnh nhân mang áo halo vì gãy cột sống cổ bị ngừng tim. Cần có sẵn ngay thứ gì?
AMột chiếc gối để nâng đầu và vai
BDụng cụ mở mặt trước của áo để hồi sinh tim phổi
CMột tấm ván cứng để trượt dưới áo
DKéo để cắt qua các ghim vào hộp sọ
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Which rule about the sterile field is correct?
AIf sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
BSterile items can be passed across a non-sterile area freely
CThe area below a gowned person's waist is sterile
DA sterile pack stays sterile even when it is wet
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A patient with lung cancer becomes hypotensive and breathless, with distended neck veins and quiet heart sounds. What should the nurse suspect?
ASuperior vena cava obstruction from the tumour
BCardiac tamponade from a pericardial effusion
CA side effect of anti-sickness drugs
DHypercalcaemia of malignancy from bone metastases
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A newborn baby girl has a small amount of blood-tinged vaginal discharge on day 3. What should the nurse tell the parents?
AIt is caused by maternal hormones
BIt shows a urinary tract infection
CIt means the baby has a bleeding disorder
DIt is a sign of sexual abuse
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A newborn's left foot is turned inward and downward and cannot be moved to a normal position. What should the nurse tell the parents?
AIt is caused by a lack of vitamin D
BIt is normal positioning in the uterus and needs no follow-up
CSurgery is needed within the first day
DIt suggests clubfoot, treated early with casting
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
A 6-year-old with a life-limiting illness asks the nurse, "Am I going to die?" What is the best response?
AChange the subject quickly so the child is not upset
BFind out what prompted the question, then answer honestly and simply, with the family
CTell the child that only the doctor is allowed to talk about this subject with children
DTell the child firmly that this will not happen
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
How should a child who is still drowsy after a tonsillectomy be positioned?
AOn the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
BProne with the face directly in the pillow
CSitting fully upright with the head bent forward on the chest
DFlat on the back with the head tilted backwards
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
A 4-year-old asks when her grandmother, who died last week, will come back. How should the nurse explain this to the parents?
AThe child does not care about her grandmother and has not been affected by the death
BThe child is in denial and needs psychiatric treatment
CYoung children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
DThe child should not be told anything about the death until she is older
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Nồng độ lithium của một người bệnh là 1,8 mmol/L. Anh nói mình thấy ổn ngoài chút buồn nôn nhẹ. Điều dưỡng nên làm gì?
ATăng liều để phòng tái phát
BCho liều tiếp theo, vì anh thấy ổn
CLàm lại xét nghiệm sau 1 tháng
DNgưng liều tiếp theo và báo kịp thời cho người kê đơn
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân cao 4 ft 10 in. Dùng 1 ft = 12 in và 1 in = 2,54 cm, hãy tìm chiều cao h tính bằng centimet, làm tròn đến centimet nguyên gần nhất.
4 ft 10 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 17:25 và kết thúc lúc 03:25 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu giờ t? Cho đáp án theo giờ dưới dạng số thập phân, làm tròn đến hai chữ số thập phân.
17:2503:25
t = h
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 30 kg được chỉ định 3 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 50 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
30 kg3 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một trẻ nặng 20 kg được kê 5 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 200 mg trong 5 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V?
20 kg5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 500 mL trong 6 giờ với bộ truyền dịch 10 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 4 g thuốc trong 500 mL. Y lệnh là 3 mg mỗi phút. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
4 g/500 mL3 mg/min
R = mL/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 81 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
81 kg12 hnước tiểu: 350 mLnước tiểu: 250 mL
U = mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL được bắt đầu lúc 10:30 và chạy bằng bơm với 50 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 14:00?
1000 mL50 mL/h10:30 → 14:00
V = mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bảng theo dõi luyện tập ghi GCS 15, với E4 và V5. Điểm vận động M nào đã được ghi, và nó mô tả đáp ứng nào? Hãy cho con số.
GCS 15E4V5
M =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 14/min, SpO₂ 96% đang thở khí phòng, huyết áp 124/74 mmHg, mạch 38/min, tỉnh táo, nhiệt độ 37,4 °C. Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ lâm sàng nào? Nhấp vào nhóm đó.
RR 14SpO₂ 96%không khíSBP 124HR 38AT 37,4 °C
1thấp
2thấp–trung bình
3trung bình
4cao
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Measuring how much urine is in the bladder without a catheter
Vì sao đây là đáp án
A bladder scanner uses ultrasound to estimate bladder volume, for example after a patient has voided. It helps detect retention and avoids unnecessary catheterisation.
Đáp số
C · Measuring how much urine is in the bladder without a catheter
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Inform the surgeon so consent can be discussed again before surgery
Vì sao đây là đáp án
Consent is valid only if the patient understands the procedure, risks and alternatives. The nurse advocates for the patient and asks the person doing the procedure to discuss it again.
Đáp số
A · Inform the surgeon so consent can be discussed again before surgery
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · On clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
Vì sao đây là đáp án
The pad returns the current safely. Good contact over a well-perfused muscle prevents burns, while bony areas, scars, hair and moisture reduce contact and can cause burns at the pad site.
Đáp số
C · On clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Báo quản lý, người có thể tạm thời điều chuyển điều dưỡng
Vì sao đây là đáp án
Herpes simplex có thể gây nhiễm trùng nặng ở trẻ sơ sinh. Nhân viên có tổn thương đang hoạt động báo quản lý và làm theo tư vấn của y học lao động, thường là tránh tiếp xúc với trẻ sơ sinh và các bệnh nhân nguy cơ cao khác cho đến khi tổn thương lành.
Đáp số
C · Báo quản lý, người có thể tạm thời điều chuyển điều dưỡng
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Giúp người bệnh ngồi vào ghế, tuân theo các biện pháp phòng ngừa cho khớp háng
Vì sao đây là đáp án
Giúp người bệnh ổn định di chuyển, dùng các biện pháp phòng ngừa đã có trong kế hoạch chăm sóc, là nhiệm vụ thường quy. Kiểm tra vết thương, hướng dẫn và lượng giá giảm đau cần đánh giá điều dưỡng.
Đáp số
A · Giúp người bệnh ngồi vào ghế, tuân theo các biện pháp phòng ngừa cho khớp háng
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Dantrolene
Vì sao đây là đáp án
Malignant hyperthermia is a reaction to some anesthetic agents that causes hypermetabolism. The triggering drug is stopped and dantrolene is given, with active cooling and support.
Đáp số
C · Dantrolene
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · Đánh giá cấp cứu bởi một nhóm lâm sàng có kỹ năng hồi sức tích cực
Vì sao đây là đáp án
Trong NEWS2, điểm từ 7 trở lên kích hoạt đáp ứng cấp cứu, thường là theo dõi liên tục và thăm khám khẩn cấp bởi nhóm có năng lực xử trí bệnh nhân nguy kịch.
Đáp số
D · Đánh giá cấp cứu bởi một nhóm lâm sàng có kỹ năng hồi sức tích cực
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Superior vena cava obstruction
Vì sao đây là đáp án
Superior vena cava obstruction prevents venous drainage from the head and arms. It is an oncological emergency; patients are positioned upright and need urgent specialist treatment.
Đáp số
A · Superior vena cava obstruction
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · Mất nước
Vì sao đây là đáp án
Khi cơ thể thiếu dịch, thận tái hấp thu nhiều urê hơn, nên BUN tăng không tương xứng với creatinine (tỷ lệ BUN/creatinine trên 20:1). Suy gan và chế độ ăn ít protein làm BUN giảm.Đã đối chiếu với:BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Đáp số
B · Mất nước
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Anemia of chronic disease (inflammation)
Vì sao đây là đáp án
In chronic inflammation, iron is trapped in stores, so serum iron is low but ferritin is normal or high and TIBC is low. In iron deficiency, ferritin is low and TIBC is high. Iron supplements help iron deficiency much more than anemia of chronic disease.Đã đối chiếu với:Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); Serum iron test · MedlinePlus (NIH) (2026)
Đáp số
A · Anemia of chronic disease (inflammation)
11.Dược lý học
Đáp số: D · It lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack
Vì sao đây là đáp án
Allopurinol reduces urate production and is taken daily to prevent attacks. Acute attacks are treated with NSAIDs, colchicine or corticosteroids, and a new rash on allopurinol must be reported.
Đáp số
D · It lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack
Donepezil raises acetylcholine levels, while memantine reduces excitotoxic glutamate activity at NMDA receptors. Both give symptomatic benefit only.
Đáp số
D · Donepezil inhibits cholinesterase; memantine blocks NMDA receptors
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Rapid high doses can damage hearing
Vì sao đây là đáp án
High plasma levels of loop diuretics can cause tinnitus and hearing loss (ototoxicity), especially with fast injection, renal impairment or other ototoxic drugs such as aminoglycosides. Large IV doses are therefore given slowly.
Đáp số
D · Rapid high doses can damage hearing
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock
Vì sao đây là đáp án
Before every shock, the operator states a clear warning, checks that nobody is touching the patient or bed and that oxygen is moved away from the chest. Compressions continue during charging in many protocols, then everyone stands clear for the shock. Touching the bed can conduct current to staff.
Đáp số
D · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Older adults often show infection as confusion
Vì sao đây là đáp án
In older adults, infections such as UTI may present with delirium, falls or reduced mobility rather than dysuria or fever. Other causes of delirium must also be considered, and urine tests alone can mislead.
Đáp số
A · Older adults often show infection as confusion
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Dụng cụ mở mặt trước của áo để hồi sinh tim phổi
Vì sao đây là đáp án
Dụng cụ tháo mặt trước của áo được giữ gắn với áo để có thể mở nhanh khi hồi sinh tim phổi hoặc xử trí đường thở. Vị trí ghim cần được chăm sóc đều đặn để phòng nhiễm trùng, và bệnh nhân cần được dạy chăm sóc da dưới áo.
Đáp số
B · Dụng cụ mở mặt trước của áo để hồi sinh tim phổi
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
Vì sao đây là đáp án
Sterile technique treats any doubtful item as contaminated. A gown is sterile only from chest to waist in front, and wet packaging can let microorganisms through.
Đáp số
A · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Cardiac tamponade from a pericardial effusion
Vì sao đây là đáp án
Malignant pericardial effusion can compress the heart, causing hypotension, raised JVP and muffled heart sounds. It is an emergency needing urgent echocardiography and drainage (pericardiocentesis).
Đáp số
B · Cardiac tamponade from a pericardial effusion
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · It is caused by maternal hormones
Vì sao đây là đáp án
Pseudomenstruation is caused by withdrawal of maternal hormones after birth and resolves within days. Swollen breasts in either sex have the same cause.
Đáp số
A · It is caused by maternal hormones
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · It suggests clubfoot, treated early with casting
Vì sao đây là đáp án
A fixed foot that cannot be brought to neutral suggests congenital talipes equinovarus. Gentle casting and bracing (the Ponseti method) usually start in the first weeks. A positional foot that corrects easily is common and benign.
Đáp số
D · It suggests clubfoot, treated early with casting
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Find out what prompted the question, then answer honestly and simply, with the family
Vì sao đây là đáp án
Children with serious illness often sense what is happening. Exploring the question ("What makes you ask?") and answering honestly, at the child's level and in agreement with the family, reduces isolation and fear. False reassurance damages trust.
Đáp số
B · Find out what prompted the question, then answer honestly and simply, with the family
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
Vì sao đây là đáp án
Until fully awake, the child lies on the side or semi-prone so that blood and secretions drain from the mouth rather than being swallowed or inhaled. Once awake, a more upright position is comfortable.
Đáp số
A · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Young children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
Vì sao đây là đáp án
Preschool children often see death as temporary or reversible. Clear, simple language, such as "her body stopped working", and avoiding phrases like "gone to sleep" help the child understand.
Đáp số
C · Young children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Ngưng liều tiếp theo và báo kịp thời cho người kê đơn
Vì sao đây là đáp án
Nồng độ 1,8 mmol/L vượt khoảng điều trị và ngộ độc có thể nặng lên nhanh. Điều dưỡng ngưng liều, tìm dấu hiệu ngộ độc và báo cho người kê đơn.
Đáp số
D · Ngưng liều tiếp theo và báo kịp thời cho người kê đơn
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: h = 147 cm
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Chiều cao tính bằng inch
4·12 + 10 = 58 in
Inch sang centimet
h = 58·2,54 = 147,3 ≈ 147 cm
Đáp số
h = 147 cm
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: t = 10 h
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Trước nửa đêm
17:25 → 24:00 = 395 min
Sau nửa đêm
00:00 → 03:25 = 205 min
Tổng
395 + 205 = 600 min
t = 600/60 = 10 h
Đáp số
t = 10 h
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 1,8 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 3·30 = 90 mg
Thể tích
V = 90/50 = 1,8 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 1,8 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 2,5 mL
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều theo cân nặng
5·20 = 100 mg
Thể tích
V = (100/200)·5 = 2,5 mL
Đáp số
V = 2,5 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 14 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
6·60 = 360 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 500·10/360 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Đáp số
R = 14 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 14 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 22,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Nồng độ
4000 mg/500 mL = 8 mg/mL
Liều mỗi giờ
3·60 = 180 mg/h
Tốc độ bơm
R = 180/8 = 22,5 mL/h
Đáp số
R = 22,5 mL/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 0,62 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
350 + 250 = 600 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 600/(81·12) = 0,6173 ≈ 0,62 mL/kg/h
Đáp số
U = 0,62 mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: V = 825 mL
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thời gian đã trôi qua
10:30 → 14:00 = 3,5 h
Thể tích đã truyền
50·3,5 = 175 mL
Thể tích còn lại
V = 1000 − 175 = 825 mL
Đáp số
V = 825 mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: M = 6
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Điểm vận động
M = 15 − 4 − 5 = 6
M6: làm theo lệnh
Đáp số
M = 6
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: thấp–trung bình
NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.
Chấm điểm từng thông số
RR 14/min → 0
SpO₂ 96% → 0
đang thở khí phòng → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 38/min → 3
tỉnh táo (A) → 0
T 37,4 °C → 0
Tổng điểm và điểm đỏ
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 = 3
Có ít nhất một thông số được 3 điểm.
Nhóm nguy cơ
thấp–trung bình
Đáp số
thấp–trung bình
Một điểm 3 đơn lẻ cần được đánh giá khẩn ngay cả khi tổng điểm thấp.
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.