Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
What is tolerance to an opioid?
AA craving to take the drug for its mental effects
BAn allergic reaction to the drug
CFeeling no side effects at all from the drug
DNeeding a higher dose to get the same pain relief
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
The family of a patient with terminal cancer worries that morphine will make the patient addicted. What is the best response?
AAgree that the morphine should be stopped to protect the patient
BExplain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
CTell them that addiction does not matter at this stage
DSuggest giving the morphine only once a day
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Máy quét mã vạch cảnh báo thuốc không khớp với hồ sơ của bệnh nhân. Điều dưỡng nên làm gì?
ADừng lại và tìm hiểu lý do trước khi cho thuốc
BQuét vòng đeo tay của bệnh nhân khác
CBỏ qua cảnh báo và cho thuốc
DCho thuốc và báo cáo cảnh báo sau trong ca
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A nurse has worked three long shifts in a row and feels exhausted. The manager asks the nurse to stay for another shift. What is the most appropriate response?
AAgree and drink extra coffee to stay alert
BAgree without telling anyone about the fatigue
CExplain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
DAgree, but skip the independent medication checks to save energy on the shift
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Which action by a nursing assistant needs the nurse to step in?
ACleaning hands before entering the room
BTaking an oral temperature just after the patient drank cold water
CPutting the call light within the patient’s reach
DLowering the bed to its lowest position and locking the wheels after care
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A patient in hypovolemic shock is receiving IV fluids. Which finding best shows that the treatment is working?
AUrine output at least 0,5 mL/kg/h and clearer thinking
BA heart rate that keeps rising after each bag of fluid
CNew crackles at both lung bases
DCooler, paler skin on the arms and legs
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Which ECG change is typical of hypokalaemia?
AA very short PR interval with a delta wave
BST elevation in leads II, III and aVF
CFlattened T waves and prominent U waves
DTall, peaked T waves
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A patient with new fast atrial fibrillation has chest pain, a blood pressure of 75/40 mmHg and is confused. What does this indicate?
AAnxiety about the new diagnosis that will settle with reassurance and rest alone
BA normal response to atrial fibrillation needing no action
DA stable rhythm that can safely be reviewed at the next routine ward round
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient receives repeated nebulized albuterol (salbutamol) for severe asthma. Which laboratory change should the nurse watch for?
AA fall in blood glucose
BA fall in serum potassium
CA rise in serum calcium
DA rise in serum sodium
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A young adult has fatigue, bruising and fever. The white cell count is 85 × 10³/µL with many blasts, the hemoglobin is 7,9 g/dL (79 g/L) and the platelets are 22 × 10³/µL. What is the most likely diagnosis?
AAcute viral infection
BIron-deficiency anemia
CAcute leukemia
DPolycythemia vera
11.Dược lý họcTrung bình
Metformin hạ đường huyết chủ yếu bằng cách nào?
AKích thích tuyến tụy giải phóng insulin
BChặn hấp thu glucose ở thận
CThay thế insulin bị thiếu
DGiảm sản xuất glucose của gan
12.Dược lý họcKhó
Vì sao liều gentamicin được theo dõi bằng nồng độ trong máu?
AThuốc được gan chuyển hóa hoàn toàn, nên chức năng gan quyết định liều dùng
BThuốc gây hạ đường huyết nặng
CThuốc gây độc cho thận và tai, với chỉ số điều trị hẹp
DThuốc chỉ có tác dụng ở nồng độ rất cao
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Buồng van nước của dẫn lưu ngực sủi bọt liên tục, ngay cả khi bệnh nhân không ho. Điều này gợi ý gì?
APhổi đã nở lại hoàn toàn và có thể rút ống dẫn lưu
BNguồn hút đã bị tắt
CỐng dẫn lưu bị tắc do cục máu trong ống
DRò khí từ phổi hoặc từ hệ thống dẫn lưu
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
Một bệnh nhân dùng dabigatran bị xuất huyết tiêu hóa nặng. Có thể dùng thuốc đảo ngược đặc hiệu nào?
AProtamine sulfate
BChỉ riêng acid tranexamic
CPhytomenadione (vitamin K)
DIdarucizumab
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Which group of drugs is a well-known cause of SIADH and hyponatraemia, especially in older people?
AProton pump inhibitors
BBulk-forming laxatives
CPenicillin antibiotics
DSSRI antidepressants
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Một bệnh nhân suy giáp bỏ thuốc nhiều tuần nhập viện với hạ thân nhiệt, ngủ gà, mạch 46/phút, natri thấp và PaCO₂ tăng. Bệnh nào nhiều khả năng nhất?
ASay nóng
BCơn bão giáp
CHôn mê phù niêm (myxoedema coma)
DCơn suy thượng thận cấp
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Which early symptoms suggest local anaesthetic systemic toxicity?
AMild itching of the feet the next day
BIncreased hunger and thirst over several hours, with a dry mouth
CA red rash only at the injection site, with no other symptoms
DTingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
After signing the consent form, a patient tells the nurse, "I don't really understand what they are going to do." What should the nurse do?
AInform the surgeon so that the procedure can be explained again
BReassure the patient that the surgeon knows best
CIgnore the comment because the form is already signed
DExplain the surgical risks in detail without involving the surgeon
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Which baby is at greatest risk of early-onset group B streptococcal infection?
AA baby born by planned caesarean with intact membranes
BA baby born at 40 weeks to a mother with no risk factors
CA baby of a GBS-positive mother with no antibiotics
DA baby whose mother was GBS-negative at 36 weeks
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
After the placenta is delivered, the nurse examines it. Why?
ATo check the mother's blood type and Rh factor
BTo check that it is complete and nothing is retained
CTo decide whether the baby needs vitamin K
DTo estimate the baby's gestational age from its weight
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Ten minutes into a blood transfusion, a child develops fever, chills and back pain. What should the nurse do first?
ASlow the transfusion and give paracetamol (acetaminophen)
BStop the transfusion
CFinish the unit quickly, then report it
DGive an antihistamine and continue
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Một trẻ 3 tuổi còn tỉnh bị hóc thức ăn và không thể ho, khóc hay nói. Điều dưỡng nên làm gì?
ACho trẻ uống nước để nuốt xuống
BVỗ lưng rồi ấn bụng, và gọi hỗ trợ
CMóc mù ngón tay vào miệng để lấy miếng thức ăn ra
DChờ xem trẻ có ho ra không
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Which question is the best way to ask a patient about suicidal thoughts?
A"Are you having thoughts of killing yourself?"
B"You wouldn't hurt yourself, would you?"
C"Things aren't that bad, are they?"
D"You're not thinking of doing anything silly, are you?"
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Phát hiện nào giúp phân biệt tốt nhất hội chứng serotonin với hội chứng ác tính do thuốc an thần kinh?
ATăng phản xạ và rung giật cơ với khởi phát nhanh gợi ý hội chứng serotonin
BSốt chỉ có trong hội chứng serotonin
CLú lẫn chỉ xảy ra trong hội chứng ác tính do thuốc an thần kinh, không bao giờ trong hội chứng serotonin
DĐổ mồ hôi chỉ xảy ra trong hội chứng ác tính do thuốc an thần kinh
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân cao 178 cm. Dùng 1 in = 2,54 cm, hãy tìm chiều cao h tính bằng inch. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
178 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Trong một ca trực, bệnh nhân uống 8 fl oz trong số nước ép, 2 tbsp trong số thực phẩm bổ sung dạng lỏng, 1½ tsp trong số siro ho, 1½ cup (chén) trong số trà. Dùng các giá trị tương đương đã cho, hãy tìm tổng lượng uống vào V tính bằng mL.
1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 cup (chén) = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 90 kg. Liều được kê là 15 mg/kg mỗi ngày, chia thành 3 liều bằng nhau. Mỗi liều cho bao nhiêu miligam D?
90 kg15 mg/kg/ngày3× mỗi ngày
D = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Một trẻ nặng 14 kg được kê 15 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 125 mg trong 5 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V?
14 kg15 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 1500 mL trong 6 giờ với bộ truyền dịch 10 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
1500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
500 mg thuốc được pha loãng trong 250 mL và truyền theo trọng lực qua bộ 60 gtt/mL. Y lệnh là 120 mg mỗi giờ. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
500 mg/250 mL120 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 60 mL/h. Vào lúc 18:30, đã truyền 800 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
1000 mL800 mL đã truyền60 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm té ngã Morse: tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: có; chẩn đoán phụ: có; dụng cụ hỗ trợ đi lại: nạng, gậy hoặc khung tập đi; liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: có; dáng đi: suy giảm; trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình. Hãy tìm tổng điểm Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 16/min, SpO₂ 98% đang thở oxy bổ sung, huyết áp 130/78 mmHg, mạch 44/min, tỉnh táo, nhiệt độ 37,9 °C. Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ lâm sàng nào? Nhấp vào nhóm đó.
RR 16SpO₂ 98%O₂SBP 130HR 44AT 37,9 °C
1thấp
2thấp–trung bình
3trung bình
4cao
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Needing a higher dose to get the same pain relief
Vì sao đây là đáp án
Tolerance is a physical adaptation in which the same dose has less effect over time. It is not the same as addiction, which involves craving and harmful use.
Đáp số
D · Needing a higher dose to get the same pain relief
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Explain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
Vì sao đây là đáp án
When opioids are used for pain under supervision, addiction is uncommon. Gentle explanation of tolerance, side effects and the goal of comfort helps the family support good pain control.
Đáp số
B · Explain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Dừng lại và tìm hiểu lý do trước khi cho thuốc
Vì sao đây là đáp án
Cảnh báo mã vạch có mục đích bắt các sai sót nhầm bệnh nhân, nhầm thuốc và nhầm liều. Điều dưỡng dừng lại và kiểm tra y lệnh cùng sản phẩm, rồi liên hệ khoa dược hoặc người kê đơn. Bỏ qua cảnh báo theo thói quen gây ra sai sót.
Đáp số
A · Dừng lại và tìm hiểu lý do trước khi cho thuốc
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
Vì sao đây là đáp án
Long hours and fatigue increase errors and injuries. Nurses have a professional responsibility to judge whether they are fit to work safely and to say so clearly.
Đáp số
C · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water
Vì sao đây là đáp án
A cold drink lowers mouth temperature for a short time, so the reading will be falsely low. The nurse should ask the assistant to wait before measuring. The other actions are correct.
Đáp số
B · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Urine output at least 0,5 mL/kg/h and clearer thinking
Vì sao đây là đáp án
Improving urine output, mental state and heart rate show better tissue perfusion. A rising heart rate and cool skin suggest ongoing shock, and new crackles may mean fluid overload.
Đáp số
A · Urine output at least 0,5 mL/kg/h and clearer thinking
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Flattened T waves and prominent U waves
Vì sao đây là đáp án
Low potassium causes flattened or inverted T waves, ST depression and U waves. It increases the risk of arrhythmias, especially in patients on digoxin.
A tachyarrhythmia with adverse features such as shock, myocardial ischaemia or reduced consciousness is unstable. Urgent senior help is needed, and synchronised cardioversion is often used.
Đáp số
C · Haemodynamic instability needing urgent treatment, possibly electrical cardioversion
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · A fall in serum potassium
Vì sao đây là đáp án
Beta-2 agonists push potassium into cells and can cause hypokalemia, especially at high doses; they also raise blood glucose. For this reason nebulized albuterol is sometimes used as an extra treatment for hyperkalemia.
Đáp số
B · A fall in serum potassium
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Acute leukemia
Vì sao đây là đáp án
Many circulating blasts with anemia and thrombocytopenia suggest acute leukemia: malignant cells crowd out normal production in the marrow. Despite the high white count, the patient has few working white cells and is at high risk of infection and bleeding.Đã đối chiếu với:Laboratory Evaluation of Acute Leukemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Đáp số
C · Acute leukemia
11.Dược lý học
Đáp số: D · Giảm sản xuất glucose của gan
Vì sao đây là đáp án
Metformin chủ yếu làm giảm tân tạo glucose ở gan và cải thiện độ nhạy insulin. Vì không kích thích giải phóng insulin, hạ đường huyết hiếm gặp khi dùng đơn độc.
Đáp số
D · Giảm sản xuất glucose của gan
12.Dược lý học
Đáp số: C · Thuốc gây độc cho thận và tai, với chỉ số điều trị hẹp
Vì sao đây là đáp án
Các aminoglycoside như gentamicin có thể gây tổn thương thận và tai trong. Chúng được thải trừ qua thận, nên nồng độ tăng khi suy thận và cần được theo dõi.
Đáp số
C · Thuốc gây độc cho thận và tai, với chỉ số điều trị hẹp
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Rò khí từ phổi hoặc từ hệ thống dẫn lưu
Vì sao đây là đáp án
Sủi bọt ngắt quãng khi thở ra hoặc ho là điều dự kiến khi tràn khí màng phổi đang được dẫn lưu. Sủi bọt liên tục gợi ý rò khí kéo dài từ phổi (như lỗ rò phế quản–màng phổi) hoặc từ chỗ nối lỏng hoặc ống đã tuột ra. Kiểm tra hệ thống từ bệnh nhân trở xuống và báo cáo.
Đáp số
D · Rò khí từ phổi hoặc từ hệ thống dẫn lưu
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Idarucizumab
Vì sao đây là đáp án
Idarucizumab gắn với dabigatran và đảo ngược tác dụng trong vài phút. Andexanet alfa (hoặc phức hợp prothrombin cô đặc khi không có sẵn) dùng cho thuốc ức chế yếu tố Xa. Protamine đảo ngược heparin và vitamin K đảo ngược warfarin. Acid tranexamic có thể hỗ trợ cầm máu nhưng không phải thuốc đảo ngược.
Đáp số
D · Idarucizumab
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · SSRI antidepressants
Vì sao đây là đáp án
SSRIs such as sertraline and citalopram can cause SIADH, particularly in older adults. Carbamazepine, some antipsychotics and some chemotherapy drugs are other causes. Sodium is checked if symptoms appear.
Đáp số
D · SSRI antidepressants
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · Hôn mê phù niêm (myxoedema coma)
Vì sao đây là đáp án
Hôn mê phù niêm biểu hiện bằng giảm ý thức, hạ thân nhiệt, nhịp chậm, giảm thông khí, hạ natri máu và hạ đường huyết, thường do nhiễm trùng hoặc bỏ điều trị khởi phát. Cần hồi sức tích cực, hormone giáp tĩnh mạch, steroid cho đến khi loại trừ suy thượng thận, làm ấm thụ động và hết sức thận trọng với thuốc an thần.
Đáp số
C · Hôn mê phù niêm (myxoedema coma)
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
Vì sao đây là đáp án
High blood levels of local anaesthetic first cause CNS symptoms such as perioral tingling, metallic taste, tinnitus, light-headedness and confusion, then seizures and arrhythmias. The injection is stopped and help is called at once.
Đáp số
D · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again
Vì sao đây là đáp án
Valid consent requires understanding. The nurse advocates for the patient and asks the surgeon (who obtains consent) to explain again before surgery goes ahead. The conversation is documented.
Đáp số
A · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · A baby of a GBS-positive mother with no antibiotics
Vì sao đây là đáp án
GBS colonisation, no intrapartum antibiotics, prolonged rupture of membranes, maternal fever and prematurity increase the risk. Intrapartum IV antibiotics greatly lower early-onset GBS disease.
Đáp số
C · A baby of a GBS-positive mother with no antibiotics
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · To check that it is complete and nothing is retained
Vì sao đây là đáp án
The placenta and membranes are inspected for completeness. Retained fragments prevent the uterus contracting and cause postpartum haemorrhage and infection. The number of cord vessels is also checked.
Đáp số
B · To check that it is complete and nothing is retained
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Stop the transfusion
Vì sao đây là đáp án
Fever, chills and back pain early in a transfusion may signal an acute haemolytic reaction. The transfusion is stopped, the line kept open with saline using new tubing, vital signs checked, the doctor called and the blood bag kept for testing.
Đáp số
B · Stop the transfusion
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Vỗ lưng rồi ấn bụng, và gọi hỗ trợ
Vì sao đây là đáp án
Với trẻ trên 1 tuổi còn tỉnh có ho không hiệu quả, vỗ lưng tối đa 5 lần, rồi ấn bụng tối đa 5 lần, và lặp lại. Móc mù ngón tay có thể đẩy dị vật vào sâu hơn. Nếu trẻ mất đáp ứng, bắt đầu hồi sinh tim phổi.
Đáp số
B · Vỗ lưng rồi ấn bụng, và gọi hỗ trợ
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · "Are you having thoughts of killing yourself?"
Vì sao đây là đáp án
Asking directly and calmly shows that it is safe to talk. Questions that suggest the "right" answer, or that minimise the problem, make it harder for the patient to be honest.
Đáp số
A · "Are you having thoughts of killing yourself?"
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Tăng phản xạ và rung giật cơ với khởi phát nhanh gợi ý hội chứng serotonin
Vì sao đây là đáp án
Cả hai đều có thể gây sốt, lú lẫn và mất ổn định thần kinh tự chủ. Hội chứng serotonin khởi phát trong vài giờ và gây kích thích thần kinh–cơ (tăng phản xạ, rung giật cơ). NMS phát triển trong nhiều ngày với cứng cơ "ống chì" và phản xạ chậm.
Đáp số
A · Tăng phản xạ và rung giật cơ với khởi phát nhanh gợi ý hội chứng serotonin
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: h = 70,1 in
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Centimet sang inch
h = 178/2,54 = 70,08 ≈ 70,1 in
Đáp số
h = 70,1 in
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: V = 637,5 mL
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Từng mục theo mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
1½ cup (chén) = 1,5·240 = 360 mL
Cộng
V = 240 + 30 + 7,5 + 360 = 637,5 mL
Đáp số
V = 637,5 mL
27.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 450 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tổng mỗi ngày
15·90 = 1350 mg
Mỗi liều
D = 1350/3 = 450 mg
Đáp số
D = 450 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 8,4 mL
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều theo cân nặng
15·14 = 210 mg
Thể tích
V = (210/125)·5 = 8,4 mL
Đáp số
V = 8,4 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 42 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
6·60 = 360 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 1500·10/360 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Đáp số
R = 42 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 42 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 60 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Nồng độ
500/250 = 2 mg/mL
Thể tích mỗi giờ
120/2 = 60 mL/h
Tốc độ nhỏ giọt
R = 60·60/60 = 60 gtt/min
Đáp số
R = 60 gtt/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = 875 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 100 + 200 + 150 = 450 mL
đá viên: 200/2 = 100 mL
Truyền tĩnh mạch: 100·8 = 800 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·50 = 50 mL
tổng lượng vào = 1400 mL
Tổng lượng ra
200 + 175 + 150 = 525 mL
Cân bằng
B = 1400 − 525 = 875 mL
Đáp số
B = 875 mL
Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 3,3 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
1000 − 800 = 200 mL
Thời gian
t = 200/60 = 3,333 ≈ 3,3 h
Đáp số
t = 3,3 h
Đó là khoảng 3 h 20 min, nên túi hết vào khoảng 21:50.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: MFS = 95
Thang điểm té ngã Morse: sáu mục. Tiền sử té ngã: không 0, có 25. Chẩn đoán phụ: không 0, có 15. Dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ 0; nạng, gậy hoặc khung tập đi 15; vịn vào đồ đạc 30. Liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không 0, có 20. Dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn 0; yếu 10; suy giảm 20. Trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình 0; đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn 15. Tổng điểm từ 0 đến 125. Ngưỡng nguy cơ khác nhau giữa các bệnh viện; một bộ ngưỡng thường dùng là 0–24 thấp, 25–44 trung bình và 45 trở lên cao.
Chấm điểm từng mục
tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: có → 25
chẩn đoán phụ: có → 15
dụng cụ hỗ trợ đi lại: nạng, gậy hoặc khung tập đi → 15
liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: có → 20
dáng đi: suy giảm → 20
trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình → 0
Cộng
Tổng điểm Morse = 25 + 15 + 15 + 20 + 20 + 0 = 95
Đáp số
MFS = 95
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: thấp
NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.
Chấm điểm từng thông số
RR 16/min → 0
SpO₂ 98% → 0
đang thở oxy → 2
SBP 130 mmHg → 0
HR 44/min → 1
tỉnh táo (A) → 0
T 37,9 °C → 0
Tổng điểm và điểm đỏ
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 1 + 0 + 0 = 3
Không có thông số nào được 3 điểm.
Nhóm nguy cơ
thấp
Đáp số
thấp
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.