Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX (RN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 40 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ: Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm: glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm: mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày: mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày: số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram: kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền: đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm: mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị: 1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ: 4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày: 100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch: lượng vào − lượng ra
Đá viên: tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền: mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse: té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2: 0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F: PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều: 300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều: Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường: 0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang: nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát: bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh: SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

Tập hợp dấu hiệu nào gợi ý vết thương bị nhiễm trùng?

AĐỏ, nóng, sưng, đau tăng dần và có mủ
BMô hạt màu hồng, ít dịch thanh dịch và vết thương thu nhỏ dần
CVảy khô và không đau
DNgứa nhẹ khi mép vết thương khép lại

2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

A runner collapses on a hot day with a temperature of 40,5 °C and confusion. Why will paracetamol (acetaminophen) not help much?

AParacetamol makes the body produce more heat
BParacetamol needs a temperature below 37 °C to work
CThe heat comes from failed heat loss, not a raised set point
DParacetamol only lowers temperature in children, not in adults

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Which patient has the highest risk of a burn from a heating pad?

AA healthy young adult with a strained muscle
BA patient recovering from a cold
CA patient with a sprained wrist who is fully alert
DA patient with diabetic peripheral neuropathy

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Who should mark the operative site before surgery?

AAny member of the operating room team after anesthesia starts
BThe patient, alone, using a marker pen at home on the night before surgery
CThe person who will perform the procedure, with the patient involved where possible
DThe admitting clerk, using the information written on the consent form

5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Which finding is an early sign of compartment syndrome in a patient with a lower leg fracture?

AMild bruising around the fracture site on the second day
BPain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
CA strong pedal pulse with warm, pink toes and pain that settles with analgesia
DItching under the cast during the first week after it was applied

6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A patient with anorexia nervosa is admitted. Which finding is the priority?

ARefuses to eat in front of other people
BSays she feels fat although she is very thin
CHas fine, downy hair on her arms
DHeart rate 38/min and potassium 2,8 mEq/L

7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Một bệnh nhân mới bị lú lẫn, nhịp thở 24/phút và huyết áp tâm thu 95 mmHg. Bạn nên nghĩ đến điều gì trước tiên?

ALo âu
BSay rượu
CHồi phục bình thường sau phẫu thuật
DNhiễm khuẩn huyết (sepsis)

8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient with known prostate cancer reports new back pain, leg weakness and difficulty passing urine. What should be suspected?

AHypokalaemia
BSimple mechanical back pain
CA urinary tract infection spreading to the back
DMetastatic spinal cord compression

9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

Vì sao calci toàn phần thấp phải được diễn giải thận trọng ở người bệnh có albumin huyết thanh thấp?

AAlbumin thấp luôn gây hạ calci máu thật, có triệu chứng
BAlbumin và calci được đo bằng cùng một phản ứng hóa học, nên luôn giảm cùng nhau
CNhiều calci gắn với albumin, nên calci toàn phần giảm dù calci ion hóa bình thường
DAlbumin thấp làm mọi xét nghiệm calci không chính xác và vô dụng

10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Tối sau phẫu thuật, hemoglobin của người bệnh giảm từ 12,5 g/dL xuống 8,1 g/dL (125 xuống 81 g/L) và nhịp tim là 118 lần/phút. Vấn đề nhiều khả năng nhất là gì?

AChảy máu
BTình trạng đang cải thiện
CPha loãng bình thường sau phẫu thuật, không cần can thiệp
DMất nước

11.Dược lý họcTrung bình

How should the nurse straighten the ear canal to give ear drops to a 2-year-old child?

ALeave the ear untouched and drop into the canal
BPush the pinna forward and up
CPull the pinna up and back
DPull the pinna down and back

12.Dược lý họcKhó

A man on long-term testosterone therapy has a rising haematocrit. Why is this important?

AIt means the testosterone dose is too low
BA high haematocrit shows that the testosterone is not being absorbed
CTestosterone raises red cell production, increasing clot risk
DIt is a sign of liver failure caused by testosterone

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A patient with heart failure takes furosemide once a day. When is the best time to take it?

AWhenever the ankles look swollen, on those days only
BJust before the evening meal, with a large drink
CIn the morning, to avoid needing the toilet at night
DAt bedtime, so the effect lasts through the night

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A fit 24-year-old marathon runner has a resting heart rate of 46/min on admission for minor surgery. He has no dizziness, chest pain or breathlessness, and his BP is 118/70 mmHg. What is the appropriate response?

ADocument and report it, as this is often normal in an athlete
BCancel the surgery and arrange a permanent pacemaker urgently
CStart chest compressions
DGive IV atropine straight away to bring the rate above 60/min

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient has had a calcium oxalate kidney stone. Which advice best helps prevent another?

ADrink plenty of fluid so the urine stays pale
BDrink only a little to avoid diluting the urine
CCut all calcium out of the diet
DTake extra vitamin C supplements

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Một bệnh nhân thẩm phân phúc mạc nhận thấy dịch rút ra ít hơn lượng đã đưa vào. Họ bốn ngày chưa đi tiêu, và dịch thải trong. Nguyên nhân nhiều khả năng nhất là gì?

AHấp thu bình thường, không cần làm gì
BTáo bón cản trở dịch thoát ra
CDịch lọc cho quá lạnh
DViêm phúc mạc do vi khuẩn

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Why might a patient's platelet count be monitored while they receive heparin?

ATo check whether the heparin is causing anaemia
BTo detect heparin-induced thrombocytopenia
CTo measure the heparin dose in the blood exactly
DTo see whether the patient has an infection

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient has had a large terminal ileum resection for Crohn's disease. Which long-term problems should the nurse anticipate?

AInsulin deficiency and high blood glucose from loss of the islets
BIron overload and constipation
CExcess vitamin D and calcium kidney stones in the first year
DVitamin B₁₂ deficiency and bile-acid diarrhoea

19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

A woman 1 day after birth has a blood pressure of 150/96 mmHg and a headache. She had normal blood pressures in pregnancy. What should the nurse do?

AEncourage her to walk to lower her blood pressure
BGive paracetamol (acetaminophen) and ignore the blood pressure
CReport it and assess for postpartum pre-eclampsia
DReassure her that this is normal after birth

20.Điều dưỡng sản khoaKhó

Một sản phụ chuyển dạ mở 8 cm. Nhịp tim thai có các nhịp giảm bắt đầu và kết thúc cùng mỗi cơn co và phản chiếu hình dạng cơn co, với biến thiên trung bình. Xử trí nào phù hợp?

ATắt máy theo dõi để giảm lo lắng
BTiếp tục theo dõi; mẫu này lành tính
CChuẩn bị mổ lấy thai cấp cứu
DNgừng mọi dịch truyền

21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Which instruction about using an adrenaline (epinephrine) auto-injector is correct?

AInject it into the buttock muscle and then let the child walk it off at home
BUse it only after an antihistamine has failed to work
CInject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services
DInject into the upper arm muscle, but only after removing all the clothing first

22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

A 15-year-old boy with mumps develops a painful, swollen testis. What is the most likely explanation?

AA late side effect of the MMR vaccine given in childhood
BAn inguinal hernia caused by coughing
CTesticular cancer unrelated to the infection
DMumps orchitis, a known complication after puberty

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

Dấu hiệu nào là điển hình của hội chứng cai opioid?

ANgáp, chảy nước mũi, đồng tử giãn, nổi da gà và tiêu chảy
BSốt cao, cứng cơ ống chì và lú lẫn trong vòng một ngày sau liều cuối
CNgủ sâu và táo bón
DĐồng tử co nhỏ như đầu kim và thở chậm

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

Một người bệnh nhập viện tự nguyện, không có nguy cơ gây hại tức thì, muốn rời khoa trái lời khuyên y tế. Cách tiếp cận chung đúng là gì?

AGiải thích các nguy cơ, báo cho ê-kíp, ghi lại cuộc thảo luận và tôn trọng quyền rời đi của họ theo pháp luật và quy định
BNói với người bệnh rằng nhân viên sẽ kiềm chế và đưa họ về khoa nếu họ cố rời đi khi chưa được bác sĩ cho phép
CKhóa cửa để ngăn người bệnh rời đi
DGiấu đồ đạc của người bệnh

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 09:05 (đồng hồ 24 giờ). Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 12 giờ? Nhấp vào mục đó.

09:05

18:05 AM
29:05 AM
39:05 PM
411:05 AM

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 21:15 và kết thúc lúc 02:50 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu giờ t? Cho đáp án theo giờ dưới dạng số thập phân, làm tròn đến hai chữ số thập phân.

21:1502:50

t = h

27.Tính liều thuốcTrung bình

Một bệnh nhân nặng 80 kg. Liều được kê là 7,5 mg/kg mỗi ngày, chia thành 4 liều bằng nhau. Mỗi liều cho bao nhiêu miligam D?

80 kg7,5 mg/kg/ngày4× mỗi ngày

D = mg

28.Tính liều thuốcKhó

Một bệnh nhân cao 126 cm và nặng 37 kg. Y lệnh là 60 mg/m². Dùng công thức Mosteller BSA = √(chiều cao (cm) × cân nặng (kg)/3600), tìm liều D theo mg.

126 cm37 kg60 mg/m²

D = mg

29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình

Một dịch truyền chảy với tốc độ 30 gtt/min qua bộ 60 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 8 giờ?

30 gtt/min60 gtt/mL8 h

V = mL

30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó

Một túi chứa 400 mg thuốc trong 500 mL và chạy với tốc độ 5 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?

400 mg/500 mL5 mL/h

D = mg/h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 70 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 98 kg. Lọ thuốc chứa 5 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

70 đơn vị/kg98 kg5 000 đơn vị/mL

V = mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa dopamine 400 mg trong 250 mL. Y lệnh là 5 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 93 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

400 mg/250 mL5 mcg/kg/min93 kg

R = mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL.

súp: 150 mLnước ép: 100 mLTruyền tĩnh mạch: 75 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch: 1 × 50 mL

I = mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 500 mL bắt đầu lúc 19:30 với 80 mL/h. Sau 3 giờ tốc độ được đổi thành 60 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mL80 mL/h · 3 h60 mL/h

t = h

35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bảng theo dõi luyện tập ghi GCS 8, với E3 và V2. Điểm vận động M nào đã được ghi, và nó mô tả đáp ứng nào? Hãy cho con số.

GCS 8E3V2

M =

36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 22/min, SpO₂ 89% đang thở khí phòng, huyết áp 142/86 mmHg, mạch 92/min, không đáp ứng, nhiệt độ 37,6 °C. Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ lâm sàng nào? Nhấp vào nhóm đó.

RR 22SpO₂ 89%không khíSBP 142HR 92UT 37,6 °C

1thấp
2thấp–trung bình
3trung bình
4cao

37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu luyện tập cho PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa). Hãy dùng quy tắc rằng trong nhiễm kiềm hô hấp cấp, HCO₃⁻ giảm 2 mmol/L cho mỗi 10 mmHg mà PaCO₂ thấp hơn 40, bắt đầu từ HCO₃⁻ 24 mmol/L, để tìm HCO₃⁻ dự kiến.

PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa)giá trị nền: 40 mmHg, 24 mmol/L

HCO₃⁻ = mmol/L

38.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Giá trị luyện tập: Na⁺ 137, Cl⁻ 107, HCO₃⁻ 18 mmol/L và albumin 15 g/L. Hãy tìm khoảng trống anion hiệu chỉnh theo albumin AG_c = AG + 0,25·(40 − albumin).

Na⁺ 137 mmol/LCl⁻ 107 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/Lalbumin 15 g/L

AG_c = mmol/L

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình

Hãy phiên giải dải nhịp chuyển đạo II này. Đó là nhịp gì? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1cuồng nhĩ, dẫn truyền 4:1
2rung nhĩ
3nhịp xoang bình thường
4cuồng nhĩ, dẫn truyền 2:1

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó

Hãy nhận diện nhịp trên dải chuyển đạo II này. Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1nhịp tự thất
2nhịp bộ nối
3vô tâm thu
4nhịp nhanh thất

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: A · Đỏ, nóng, sưng, đau tăng dần và có mủ

Vì sao đây là đáp án

Vùng đỏ lan rộng, nóng, sưng, đau, có mủ hoặc mùi khó chịu gợi ý nhiễm trùng, đôi khi kèm sốt. Mô hạt màu hồng và ngứa là dấu hiệu lành thương bình thường.

Đáp số

A · Đỏ, nóng, sưng, đau tăng dần và có mủ

2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: C · The heat comes from failed heat loss, not a raised set point

Vì sao đây là đáp án

In fever the hypothalamus raises the set point, and antipyretics lower it. In heatstroke the set point is normal but heat cannot be lost, so active cooling is needed.

Đáp số

C · The heat comes from failed heat loss, not a raised set point

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · A patient with diabetic peripheral neuropathy

Vì sao đây là đáp án

Reduced sensation, as in peripheral neuropathy, prevents a person from feeling heat damage. Patients with poor sensation, poor circulation or confusion need very close monitoring if heat is used at all.

Đáp số

D · A patient with diabetic peripheral neuropathy

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · The person who will perform the procedure, with the patient involved where possible

Vì sao đây là đáp án

Under the Universal Protocol, the site is marked by the person performing the procedure, or an authorized delegate, ideally while the patient is awake and can confirm it. This helps prevent wrong-site surgery.

Đáp số

C · The person who will perform the procedure, with the patient involved where possible

5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched

Vì sao đây là đáp án

The earliest sign is severe pain that is not relieved by usual analgesia and worsens on passive stretch. Loss of pulse is a late sign, so the nurse reports pain early.

Đáp số

B · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched

6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Heart rate 38/min and potassium 2,8 mEq/L

Vì sao đây là đáp án

Severe bradycardia and low potassium can cause fatal arrhythmias. The body-image beliefs and eating behaviors matter, but physiological safety comes first.

Đáp số

D · Heart rate 38/min and potassium 2,8 mEq/L

7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Nhiễm khuẩn huyết (sepsis)

Vì sao đây là đáp án

Ba dấu hiệu này tạo thành tiêu chuẩn qSOFA và gợi ý nguy cơ cao có kết cục xấu do nhiễm khuẩn huyết. Báo cáo khẩn cấp và bắt đầu quy trình xử trí nhiễm khuẩn huyết.

Đáp số

D · Nhiễm khuẩn huyết (sepsis)

8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Metastatic spinal cord compression

Vì sao đây là đáp án

Back pain with neurological symptoms in a patient with cancer suggests metastatic spinal cord compression. It is an oncological emergency needing urgent MRI and treatment to preserve function.

Đáp số

D · Metastatic spinal cord compression

9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Nhiều calci gắn với albumin, nên calci toàn phần giảm dù calci ion hóa bình thường

Vì sao đây là đáp án

Khoảng 40–45% calci gắn với protein huyết tương, chủ yếu là albumin. Khi albumin thấp, calci toàn phần giảm dù calci ion hóa có thể bình thường. Calci hiệu chỉnh hoặc calci ion hóa đo trực tiếp cho bức tranh thật.Đã đối chiếu với: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Đáp số

C · Nhiều calci gắn với albumin, nên calci toàn phần giảm dù calci ion hóa bình thường

10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Chảy máu

Vì sao đây là đáp án

Hemoglobin giảm hơn 4 g/dL kèm nhịp tim nhanh gợi ý đang tiếp tục mất máu. Điều dưỡng đánh giá vết mổ và các ống dẫn lưu, theo dõi dấu hiệu sinh tồn và báo khẩn. Truyền dịch tĩnh mạch có thể gây pha loãng nhẹ, nhưng không nhiều như vậy và không kèm nhịp tim nhanh.Đã đối chiếu với: Hemoglobin Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Đáp số

A · Chảy máu

11.Dược lý học

Đáp số: D · Pull the pinna down and back

Vì sao đây là đáp án

In children under about 3 years, the pinna is pulled down and back; in adults it is pulled up and back. The child then lies with the treated ear up for a few minutes.

Đáp số

D · Pull the pinna down and back

12.Dược lý học

Đáp số: C · Testosterone raises red cell production, increasing clot risk

Vì sao đây là đáp án

Testosterone increases erythropoiesis and can cause polycythaemia, which increases blood viscosity and thrombosis risk. Haematocrit is monitored, and the dose may be reduced or paused.

Đáp số

C · Testosterone raises red cell production, increasing clot risk

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · In the morning, to avoid needing the toilet at night

Vì sao đây là đáp án

Loop diuretics produce a brisk diuresis that lasts several hours. Taking them in the morning (and a second dose by early afternoon if prescribed) avoids nocturia, broken sleep and night-time falls.

Đáp số

C · In the morning, to avoid needing the toilet at night

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Document and report it, as this is often normal in an athlete

Vì sao đây là đáp án

Endurance training increases vagal tone and stroke volume, so resting rates in the 40s can be normal. Without symptoms or haemodynamic compromise, no treatment is needed, though it is recorded and the team informed. Symptomatic bradycardia is treated.

Đáp số

A · Document and report it, as this is often normal in an athlete

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Drink plenty of fluid so the urine stays pale

Vì sao đây là đáp án

High fluid intake is the most important measure for preventing stones. Dietary calcium is usually not restricted, because it binds oxalate in the gut. High-dose vitamin C can increase oxalate.

Đáp số

A · Drink plenty of fluid so the urine stays pale

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Táo bón cản trở dịch thoát ra

Vì sao đây là đáp án

Dịch thoát kém thường do táo bón, gập catheter hoặc catheter lệch vị trí. Đổi tư thế, kiểm tra khóa và dây dẫn và điều trị táo bón thường giúp ích; nên báo cáo. Nếu kéo dài, chẩn đoán hình ảnh kiểm tra vị trí catheter. Dịch thải trong làm viêm phúc mạc ít có khả năng hơn.

Đáp số

B · Táo bón cản trở dịch thoát ra

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · To detect heparin-induced thrombocytopenia

Vì sao đây là đáp án

Heparin-induced thrombocytopenia is an immune reaction, usually 5–10 days after starting heparin, that lowers platelets and paradoxically causes thrombosis. Monitoring depends on risk and local policy.

Đáp số

B · To detect heparin-induced thrombocytopenia

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Vitamin B₁₂ deficiency and bile-acid diarrhoea

Vì sao đây là đáp án

The terminal ileum absorbs vitamin B₁₂ and bile acids. After resection, B₁₂ replacement may be needed, and unabsorbed bile acids reaching the colon cause diarrhoea.

Đáp số

D · Vitamin B₁₂ deficiency and bile-acid diarrhoea

19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: C · Report it and assess for postpartum pre-eclampsia

Vì sao đây là đáp án

New hypertension with a headache after birth can be postpartum pre-eclampsia, even with normal readings in pregnancy. The nurse reports it, checks urine protein and symptoms and follows the protocol.

Đáp số

C · Report it and assess for postpartum pre-eclampsia

20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: B · Tiếp tục theo dõi; mẫu này lành tính

Vì sao đây là đáp án

Đây là nhịp giảm sớm, do chèn ép đầu trong chuyển dạ tích cực. Với biến thiên trung bình, chúng là dấu hiệu yên tâm, và không cần can thiệp nào ngoài tiếp tục theo dõi.

Đáp số

B · Tiếp tục theo dõi; mẫu này lành tính

21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · Inject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services

Vì sao đây là đáp án

Auto-injectors are given into the outer mid-thigh and can go through clothing. Emergency services are called after every use, as symptoms can recur, and a second dose may be needed.

Đáp số

C · Inject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services

22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Mumps orchitis, a known complication after puberty

Vì sao đây là đáp án

Orchitis is a common complication of mumps in males after puberty, usually a few days after the parotid swelling. It is painful and, rarely, reduces fertility. Supportive care includes analgesia and scrotal support.

Đáp số

D · Mumps orchitis, a known complication after puberty

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: A · Ngáp, chảy nước mũi, đồng tử giãn, nổi da gà và tiêu chảy

Vì sao đây là đáp án

Cai opioid gây chảy nước mũi, chảy nước mắt, ngáp, giãn đồng tử, nổi da gà, đau quặn bụng, tiêu chảy và lo âu. Rất khó chịu nhưng hiếm khi đe dọa tính mạng ở người lớn khỏe mạnh.

Đáp số

A · Ngáp, chảy nước mũi, đồng tử giãn, nổi da gà và tiêu chảy

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: A · Giải thích các nguy cơ, báo cho ê-kíp, ghi lại cuộc thảo luận và tôn trọng quyền rời đi của họ theo pháp luật và quy định

Vì sao đây là đáp án

Người bệnh tự nguyện thường có thể rời đi, dù có thể được đề nghị chờ trong lúc đánh giá nguy cơ. Giam giữ ai đó cần có thẩm quyền pháp lý. Điều dưỡng báo cho ê-kíp, đánh giá nguy cơ và ghi chép.

Đáp số

A · Giải thích các nguy cơ, báo cho ê-kíp, ghi lại cuộc thảo luận và tôn trọng quyền rời đi của họ theo pháp luật và quy định

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: 9:05 AM

Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.

Quy đổi giờ

09 → 9 AM

Đáp số

9:05 AM

Đáp số

9:05 AM

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: t = 5,58 h

Trước nửa đêm

21:15 → 24:00 = 165 min

Sau nửa đêm

00:00 → 02:50 = 170 min

Tổng

165 + 170 = 335 min

t = 335/60 = 5,583 ≈ 5,58 h

Đáp số

t = 5,58 h

27.Tính liều thuốc

Đáp số: D = 150 mg

Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tổng mỗi ngày

7,5·80 = 600 mg

Mỗi liều

D = 600/4 = 150 mg

Đáp số

D = 150 mg

28.Tính liều thuốc

Đáp số: D = 68,28 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Diện tích bề mặt cơ thể

BSA = √(126·37/3600) = √1,295 = 1,138 m²

Liều

D = 60·1,138 = 68,28 mg

Đáp số

D = 68,28 mg

29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: V = 240 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Tốc độ theo mL/h

30·60/60 = 30 mL/h

Thể tích

V = 30·8 = 240 mL

Đáp số

V = 240 mL

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: D = 4 mg/h

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Nồng độ

400/500 = 0,8 mg/mL

Tốc độ liều

D = 0,8·5 = 4 mg/h

Đáp số

D = 4 mg/h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 1,4 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

70·98 = 6 860 đơn vị

Thể tích

V = 6860/5000 = 1,372 ≈ 1,4 mL

Đáp số

V = 1,4 mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 17,4 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

400 mg = 400 000 mcg

400 000/250 = 1600 mcg/mL

Liều mỗi phút và mỗi giờ

5·93 = 465 mcg/min

465·60 = 27900 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 27900/1600 = 17,44 ≈ 17,4 mL/h

Đáp số

R = 17,4 mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 1200 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 150 + 100 = 250 mL

Truyền tĩnh mạch: 75·12 = 900 mL

kháng sinh tĩnh mạch: 1·50 = 50 mL

I = 1200 mL

Đáp số

I = 1200 mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 7,3 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Phần đầu

80·3 = 240 mL

500 − 240 = 260 mL còn lại

Phần thứ hai

260/60 = 4,333 h

Tổng thời gian

t = 3 + 4,333 = 7,333 ≈ 7,3 h

Đáp số

t = 7,3 h

Đó là khoảng 7 h 20 min, nên túi hết vào khoảng 02:50.

35.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: M = 3

Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.

Điểm vận động

M = 8 − 3 − 2 = 3

M3: gập bất thường tay (tư thế mất vỏ)

Đáp số

M = 3

36.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: cao

NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.

Chấm điểm từng thông số

RR 22/min → 2

SpO₂ 89% → 3

đang thở khí phòng → 0

SBP 142 mmHg → 0

HR 92/min → 1

không đáp ứng (U) → 3

T 37,6 °C → 0

Tổng điểm và điểm đỏ

NEWS2 = 2 + 3 + 0 + 0 + 1 + 3 + 0 = 9

Có ít nhất một thông số được 3 điểm.

Nhóm nguy cơ

cao

Đáp số

cao

Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng lâm sàng khẩn.

37.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: HCO₃⁻ = 21,2 mmol/L

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Thay đổi của PaCO₂

|26 − 40| = 14 mmHg → 1,4 × 10 mmHg

HCO₃⁻ dự kiến

HCO₃⁻ = 24 − 2·1,4 = 21,2 mmol/L

Đáp số

HCO₃⁻ = 21,2 mmol/L

38.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: AG_c = 18,25 mmol/L

Khoảng trống anion

AG = 137 − (107 + 18) = 12

Hiệu chỉnh theo albumin

12 + 0,25·(40 − 15) = 18,25 mmol/L

Đáp số

AG_c = 18,25 mmol/L

Trên khoảng 12 sau khi hiệu chỉnh: khoảng trống anion cao.

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: cuồng nhĩ, dẫn truyền 4:1

Tiêu chuẩn nhịp (chuyển đạo II): nhịp xoang có sóng P dương trước mỗi QRS, PR không đổi 0,12–0,20 s và QRS hẹp: nhịp xoang bình thường ở 60–100/min, nhịp chậm xoang dưới 60, nhịp nhanh xoang trên 100. Rung nhĩ: không có sóng P, đường nền rung và R–R hoàn toàn không đều. Cuồng nhĩ: sóng cuồng răng cưa ở khoảng 250–350/min với tỷ lệ dẫn truyền cố định như 2:1 hoặc 4:1. Block nhĩ thất độ I: nhịp xoang với PR không đổi trên 0,20 s. Nhịp bộ nối: QRS hẹp ở 40–60/min với sóng P vắng mặt hoặc đảo ngược (PR dưới 0,12 s, hoặc P nằm sau QRS). Ngoại tâm thu thất (PVC) là phức bộ QRS đến sớm, rộng (từ 0,12 s trở lên), kỳ dị, không có sóng P, với sóng T ngược chiều và thường có khoảng nghỉ bù hoàn toàn; trong nhịp đôi thì cứ nhịp thứ hai là một PVC.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 20 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 20 ≈ 75 mỗi phút.

2. Nhịp: đều, mọi khoảng R–R đều là 0,80 s.

3. Sóng P: không có; sóng cuồng răng cưa đều mỗi 0,20 s (300 mỗi phút), 4 sóng cuồng cho mỗi QRS.

4. Khoảng PR: không đo được.

5. QRS: 0,08 s, hẹp (dưới 0,12 s).

Diễn giải

cuồng nhĩ, dẫn truyền 4:1

Đáp số

cuồng nhĩ, dẫn truyền 4:1

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: nhịp tự thất

Thêm các nhịp thất: xoắn đỉnh là nhịp nhanh thất đa dạng, thường 150–250/phút, trong đó các phức bộ rộng thay đổi chiều cao và xoắn quanh đường nền, hướng lên vài nhịp rồi hướng xuống. Sách giáo khoa liên hệ nó với khoảng QT kéo dài, và magnesium sulfate là thuốc mà các hướng dẫn hồi sức nêu cho tình trạng này. Nhịp tự thất là nhịp thoát thất: đều, QRS rộng (từ 0,12 s trở lên), không có sóng P, ở 20–40/phút (nhịp tự thất tăng tốc chạy ở 40–100/phút). Nhịp nhanh thất đơn dạng có các phức bộ rộng giống hệt nhau ở trên 100/phút. Rung thất hỗn loạn, không có phức bộ lặp lại nào.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 60 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 60 ≈ 25 mỗi phút.

2. Nhịp: đều, mọi khoảng R–R đều là 2,40 s.

3. Sóng P: không xác định được.

4. Khoảng PR: không đo được.

5. QRS: 0,20 s, rộng (từ 0,12 s trở lên) và dị dạng, với sóng T hướng ngược lại.

Diễn giải

nhịp tự thất

Đáp số

nhịp tự thất

Nhịp tự thất là nhịp thoát: tâm thất tiếp quản vì các nút tạo nhịp phía trên nó đã thất bại.

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions