Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX (RN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 40 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ: Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm: glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm: mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày: mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày: số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram: kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền: đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm: mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị: 1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ: 4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày: 100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch: lượng vào − lượng ra
Đá viên: tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền: mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse: té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2: 0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F: PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều: 300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều: Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường: 0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang: nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát: bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh: SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

In adult basic life support, how long should the rescuer take to check for normal breathing?

AAs long as it takes to be certain
BAt least one minute
CAbout 30 seconds
DNo more than 10 seconds

2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), a patient with capacity makes a decision staff think is unwise. What follows?

AStaff may override any decision they think is unwise
BThe family must be asked to make the decision instead
CAn unwise decision on its own proves that the person lacks capacity
DAn unwise decision alone does not mean the person lacks capacity

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A cup of water is spilled over an infusion pump plugged into the wall. What should the nurse do?

ALeave it running and place a towel over it until it dries
BTurn the pump upside down to drain it while running
CWipe it dry quickly with a towel and keep using it for the infusion
DSwitch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A patient with suspected sepsis has orders for blood cultures and an IV antibiotic. What is the correct order of actions?

AGive the antibiotic and take the cultures an hour later
BDraw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
CWait for the culture results before starting the antibiotic
DGive the antibiotic first so that treatment starts, and take the cultures the next day

5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Which action helps prevent a catheter-associated urinary tract infection?

ARaising the drainage bag above the bladder when walking
BDisconnecting the bag every shift to empty it
CLeaving the catheter in place longer than needed
DKeeping the drainage bag below the level of the bladder

6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Four patients arrive at the emergency department at the same time. Who should be seen first?

AAn adult with kidney stone pain of 9/10 and stable vital signs
BAn older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago
CA child with a temperature of 39 °C who is alert and drinking
DA young adult with a swollen, painful ankle after a fall on the stairs

7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Why is blood pressure monitored closely in a patient with an epidural infusion?

AThe local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
BEpidurals always cause severe hypertension that needs regular treatment
CBlood pressure readings show whether the catheter is infected
DThe epidural pump uses the blood pressure to set the rate

8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient with severe ulcerative colitis develops abdominal distension, fever and tachycardia, and the number of stools falls. What complication should be suspected?

ARecovery from the colitis
BToxic megacolon
CConstipation from dehydration
DCoeliac disease

9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient with diabetes also takes propranolol. Why is regular glucose monitoring especially important?

AThe drug blocks the insulin injection site
BThe drug causes very high glucose in all patients
CThe drug can mask warning signs of hypoglycemia
DThe drug stops the meter from reading correctly

10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient has a sodium of 150 mEq/L, a glucose of 180 mg/dL and a BUN of 28 mg/dL. Using the formula 2 × Na + glucose/18 + BUN/2,8, what is the calculated serum osmolality?

AAbout 358 mOsm/kg, which is high
BAbout 285 mOsm/kg, which is normal
CAbout 320 mOsm/kg, which is high
DAbout 300 mOsm/kg, which is normal

11.Dược lý họcTrung bình

Which group of signs suggests opioid withdrawal?

APinpoint pupils, slow breathing and drowsiness
BConstipation, itching and a slow heart rate
CDry mouth, urinary retention, blurred vision and confusion
DYawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea

12.Dược lý họcKhó

A patient who has had several courses of bleomycin develops a dry cough and worsening breathlessness. What should the nurse suspect?

AHeart failure from bleomycin
BA normal effect that will pass in a day
CAsthma caused by anxiety
DPulmonary fibrosis from bleomycin

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A patient's blood pressure is 120/60 mmHg. What is the approximate mean arterial pressure?

A100 mmHg
B60 mmHg
C80 mmHg
D90 mmHg

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Twelve hours after a coronary stent, a patient has sudden severe chest pain again with new ST elevation in the same leads. What is the most likely cause?

AIndigestion from the hospital meal
BPericarditis from the catheter
CAcute stent thrombosis
DNormal pain from the procedure site

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient with type 1 diabetes has gastroenteritis and cannot eat. Which sick-day advice is correct?

AStop all insulin until normal eating restarts
BCheck glucose once a day only and rest in bed until better
CKeep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
DAvoid drinking fluids to reduce the vomiting

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient with an external ventricular drain sat up in bed without help. The drain stayed at its old height, and the drainage bag filled quickly. The patient now has a headache. What is the concern?

AUnderdrainage, so the drain should be lowered further
BAn infected drain, so the dressing should be removed
COverdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
DNo concern, because more drainage always lowers the ICP safely

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

After a percutaneous liver biopsy, how is the patient usually positioned at first?

AOn the right side, to press on the puncture site
BOn the left side, to drain the liver
CSitting upright, with the legs over the edge of the bed
DProne, with the head lower than the feet

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

Da quanh mở thông hồi tràng của bệnh nhân đỏ, trợt và tiết dịch, và túi hay rò rỉ. Nguyên nhân nhiều khả năng nhất là gì?

ADịch thải dính lên da, thường do dụng cụ không vừa
BMột phản ứng bình thường không cần đổi cách chăm sóc
CThiếu máu stoma, cần phẫu thuật khẩn
DDị ứng với chính phân, cần steroid

19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

Parents ask where their newborn should sleep at night. Which advice reduces the risk of sudden infant death?

AIn a separate cot or crib in the parents' room
BIn the parents' bed, between the two adults
COn a sofa with a parent when the baby is unsettled
DIn a separate bedroom from the first night

20.Điều dưỡng sản khoaKhó

Sản phụ nào điều dưỡng nên đánh giá trước tiên?

ANgày 3: vú căng, săn và đau
BMột giờ sau sinh: mạch 118 lần/phút và đáy tử cung nhão
CNgày 2: đau quặn khi cho con bú
DNgày 1: sản dịch đỏ mức vừa với vài cục máu nhỏ hơn đồng xu

21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Which signs suggest meningitis in a young infant?

AA sunken fontanelle with heavy wet nappies
BA clear runny nose, a mild cough and normal feeding
CA bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
DNeck stiffness and a positive Kernig's sign, as in older children and adults

22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Which child should the nurse see first?

AA 5-month-old with bronchiolitis who has an oxygen saturation of 95% and is feeding
BA 6-year-old with asthma whose peak flow is 85% of his best after salbutamol
CA 4-year-old with asthma who can say only one or two words between breaths
DA 2-year-old with croup who has a barking cough but no stridor at rest

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

Nguyên tắc chung nào áp dụng cho người bệnh nhập viện không tự nguyện theo luật sức khỏe tâm thần?

AHọ giữ các quyền của mình, trừ những quyền bị pháp luật hạn chế cụ thể, và phải được thông báo về quyền của mình
BHọ không bao giờ được từ chối bất kỳ điều trị nào
CHọ mất mọi quyền
DHọ có thể bị giữ trong bệnh viện vô thời hạn mà không cần xem xét độc lập, miễn là một bác sĩ đồng ý cần thiết

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

Điều dưỡng nên gặp người bệnh nào trước tiên?

ANgười bệnh lo âu muốn bàn kế hoạch xuất viện trước buổi đi buồng sáng
BNgười bệnh dùng lithium bị run nhẹ ở tay
CNgười bệnh trầm cảm xin giúp để ngủ được
DNgười bệnh mới nhập viện nói các giọng nói đang bảo anh nhảy ra cửa sổ

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 23:50 (đồng hồ 24 giờ). Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 12 giờ? Nhấp vào mục đó.

23:50

111:50 PM
21:50 PM
310:50 PM
411:50 AM

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 17:05 và kết thúc lúc 00:50 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu giờ t? Cho đáp án theo giờ dưới dạng số thập phân, làm tròn đến hai chữ số thập phân.

17:0500:50

t = h

27.Tính liều thuốcTrung bình

Một đứa trẻ nặng 13 kg được chỉ định 5 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 25 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?

13 kg5 mg/kg25 mg/mL

V = mL

28.Tính liều thuốcKhó

Bạn cần pha 1000 mL dung dịch 5% (w/v) từ dung dịch gốc 25% (w/v). Bạn cần thể tích dung dịch gốc V₁ bao nhiêu?

C₁ = 25%C₂ = 5%V₂ = 1000 mL

V₁ = mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình

Truyền 250 mL trong 5 giờ với bộ truyền dịch 10 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.

250 mL5 h10 gtt/mL

R = gtt/min

30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó

Một dịch truyền 400 mg trong 500 mL chạy ở 30 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu microgam mỗi phút D?

400 mg/500 mL30 mL/h

D = mcg/min

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 80 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 79 kg. Lọ thuốc chứa 5 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

80 đơn vị/kg79 kg5 000 đơn vị/mL

V = mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền dopamine 800 mg trong 500 mL chạy với 29 mL/h. Bệnh nhân nặng 95 kg. Bệnh nhân đang nhận liều D theo mcg/kg/min là bao nhiêu? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

800 mg/500 mL29 mL/h95 kg

D = mcg/kg/min

33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL.

súp: 150 mLnước ép: 100 mLtrà: 150 mLTruyền tĩnh mạch: 125 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch: 1 × 100 mL

I = mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 1000 mL bắt đầu lúc 18:30 với 75 mL/h. Sau 4 giờ tốc độ được đổi thành 80 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

1000 mL75 mL/h · 4 h80 mL/h

t = h

35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 14/min, SpO₂ 96% đang thở oxy bổ sung, huyết áp 130/78 mmHg, mạch 70/min, tỉnh táo, nhiệt độ 36,8 °C. Tổng điểm NEWS2 là bao nhiêu?

RR 14SpO₂ 96%O₂SBP 130HR 70AT 36,8 °C

NEWS2 =

36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 75 kg và cao 180 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.

75 kg180 cm

1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III

37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu luyện tập cho PaCO₂ 77 mmHg (10,3 kPa). Hãy dùng quy tắc rằng trong nhiễm toan hô hấp mạn, HCO₃⁻ tăng 3,5 mmol/L cho mỗi 10 mmHg mà PaCO₂ cao hơn 40, bắt đầu từ HCO₃⁻ 24 mmol/L, để tìm HCO₃⁻ dự kiến.

PaCO₂ 77 mmHg (10,3 kPa)giá trị nền: 40 mmHg, 24 mmol/L

HCO₃⁻ = mmol/L

38.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Một mẫu khí máu luyện tập cho thấy nhiễm toan hô hấp: pH 7,19, PaCO₂ 75 mmHg (10,0 kPa), HCO₃⁻ 28 mmol/L. Hãy dùng các quy tắc ‘HCO₃⁻ tăng 1 mmol/L cho mỗi 10 mmHg (cấp) hoặc 3,5 mmol/L cho mỗi 10 mmHg (mạn)’ để phân loại. Hãy nhấp vào đáp án của bạn.

pH 7,19PaCO₂ 75 mmHg (10,0 kPa)HCO₃⁻ 28 mmol/L

1cấp
2mạn
3cấp trên nền mạn

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình

Hãy phiên giải dải nhịp chuyển đạo II này. Đó là nhịp gì? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1block nhĩ thất độ I
2nhịp chậm xoang
3nhịp xoang bình thường
4nhịp nhanh xoang

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó

Bệnh nhân này có máy tạo nhịp. Hãy phân tích dải điện tâm đồ chuyển đạo II. Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1nhịp tạo nhịp, mất bắt giữ
2block nhĩ thất độ III (hoàn toàn)
3nhịp tạo nhịp thất
4nhịp tự thất

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: D · No more than 10 seconds

Vì sao đây là đáp án

Rescuers look, listen and feel for normal breathing for no more than 10 seconds. If breathing is absent or not normal, they call for help and start CPR.

Đáp số

D · No more than 10 seconds

2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: D · An unwise decision alone does not mean the person lacks capacity

Vì sao đây là đáp án

One of the Act's principles is that a person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision. Staff can explain risks, but the decision is the patient's.

Đáp số

D · An unwise decision alone does not mean the person lacks capacity

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse

Vì sao đây là đáp án

Liquid on electrical equipment can cause shock or failure. The device is turned off and unplugged without touching wet parts, the patient’s infusion is managed with another device, and the pump is checked by the biomedical team.

Đáp số

D · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay

Vì sao đây là đáp án

Cultures are drawn before the first antibiotic dose so the organism can still be grown and identified. The antibiotic is then given promptly, because delay increases the risk of death in sepsis.

Đáp số

B · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay

5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Keeping the drainage bag below the level of the bladder

Vì sao đây là đáp án

Keeping the bag below the bladder prevents backflow, and the closed system is not broken. Catheters are removed as soon as they are no longer needed.

Đáp số

D · Keeping the drainage bag below the level of the bladder

6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago

Vì sao đây là đáp án

Sudden one-sided weakness suggests a stroke, and treatment depends on how quickly it starts. Severe kidney stone pain needs prompt pain relief, but the patient is stable.

Đáp số

B · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago

7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension

Vì sao đây là đáp án

Epidural local anaesthetic can cause vasodilation and hypotension. Nurses also monitor sedation, respiratory rate, block height, motor function and the catheter site.

Đáp số

A · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension

8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Toxic megacolon

Vì sao đây là đáp án

Toxic megacolon is acute dilatation of the inflamed colon with systemic toxicity, and it can perforate. Reduced stool frequency with worsening distension is a warning sign needing urgent surgical review.

Đáp số

B · Toxic megacolon

9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · The drug can mask warning signs of hypoglycemia

Vì sao đây là đáp án

Beta-blockers, especially nonselective ones, blunt adrenergic warning signs of hypoglycemia such as tremor and tachycardia, and they can delay recovery. Sweating usually remains. Glucose checks help detect lows that the patient may not feel.Đã đối chiếu với: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Đáp số

C · The drug can mask warning signs of hypoglycemia

10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · About 320 mOsm/kg, which is high

Vì sao đây là đáp án

Osmolality = 300 + 10 + 10 = 320 mOsm/kg, above the typical range of about 275–295 mOsm/kg. The high sodium is the main cause, which points to water loss or too little water intake.Đã đối chiếu với: Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

C · About 320 mOsm/kg, which is high

11.Dược lý học

Đáp số: D · Yawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea

Vì sao đây là đáp án

Opioid withdrawal causes rhinorrhoea, lacrimation, yawning, sweating, mydriasis, cramps, diarrhoea and anxiety. It is very unpleasant but rarely life-threatening in healthy adults.

Đáp số

D · Yawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea

12.Dược lý học

Đáp số: D · Pulmonary fibrosis from bleomycin

Vì sao đây là đáp án

Bleomycin can cause pneumonitis and pulmonary fibrosis, especially at higher cumulative doses. New respiratory symptoms are reported, and lung function may be monitored.

Đáp số

D · Pulmonary fibrosis from bleomycin

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · 80 mmHg

Vì sao đây là đáp án

MAP ≈ diastolic + (systolic − diastolic) ÷ 3 = 60 + 60 ÷ 3 = 80 mmHg. The heart spends longer in diastole, so MAP is closer to the diastolic value. A MAP of at least about 65 mmHg is a common target for organ perfusion.

Đáp số

C · 80 mmHg

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · Acute stent thrombosis

Vì sao đây là đáp án

Acute stent thrombosis presents with recurrent ischaemic pain and ST elevation, and needs emergency return to the catheter laboratory. Missed antiplatelet doses are a major risk factor, which is why dual antiplatelet adherence is emphasised.

Đáp số

C · Acute stent thrombosis

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often

Vì sao đây là đáp án

Stress hormones during illness raise glucose and ketones. Stopping insulin can quickly lead to DKA. Patients keep taking basal insulin, test glucose and ketones often, drink fluids and seek help if ketones rise or vomiting persists.

Đáp số

C · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team

Vì sao đây là đáp án

When the head rises above the drain level, CSF drains faster. Overdrainage can cause headache, collapse of the ventricles or a subdural bleed. The nurse follows the protocol (often clamping briefly and re-levelling) and informs the neurosurgical team.

Đáp số

C · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · On the right side, to press on the puncture site

Vì sao đây là đáp án

Lying on the right side presses the liver capsule against the chest wall and helps stop bleeding. The nurse monitors pulse and BP closely for haemorrhage, which is the main risk.

Đáp số

A · On the right side, to press on the puncture site

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Dịch thải dính lên da, thường do dụng cụ không vừa

Vì sao đây là đáp án

Viêm da kích ứng do dịch thải rò rỉ là vấn đề da quanh stoma thường gặp nhất, đặc biệt với mở thông hồi tràng. Stoma được đo lại, lỗ và dụng cụ (ví dụ đế lồi hoặc vòng dán) được điều chỉnh và dùng bảo vệ da, lý tưởng với tư vấn của điều dưỡng stoma. Da trợt cũng làm dụng cụ kém dính, làm rò rỉ nặng hơn.

Đáp số

A · Dịch thải dính lên da, thường do dụng cụ không vừa

19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: A · In a separate cot or crib in the parents' room

Vì sao đây là đáp án

Both US (AAP) and UK (NHS) guidance advise room-sharing without bed-sharing: the baby sleeps on the back in a cot or crib in the parents' room for at least the first 6 months. Sleeping with a baby on a sofa or armchair is especially dangerous.

Đáp số

A · In a separate cot or crib in the parents' room

20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: B · Một giờ sau sinh: mạch 118 lần/phút và đáy tử cung nhão

Vì sao đây là đáp án

Tử cung nhão kèm nhịp tim nhanh trong giờ đầu gợi ý băng huyết và cần đánh giá ngay. Cục máu nhỏ ở ngày 1, đau quặn sau sinh và căng tức sữa ở ngày 3 là điều được mong đợi.

Đáp số

B · Một giờ sau sinh: mạch 118 lần/phút và đáy tử cung nhão

21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · A bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability

Vì sao đây là đáp án

Young infants with meningitis may have non-specific signs: fever or low temperature, poor feeding, lethargy or irritability, a high-pitched cry and a bulging fontanelle. Neck stiffness is often absent at this age.

Đáp số

C · A bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability

22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · A 4-year-old with asthma who can say only one or two words between breaths

Vì sao đây là đáp án

Being unable to speak in sentences is a sign of severe or life-threatening asthma and needs immediate treatment. The other children have mild illness or are responding to treatment.

Đáp số

C · A 4-year-old with asthma who can say only one or two words between breaths

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: A · Họ giữ các quyền của mình, trừ những quyền bị pháp luật hạn chế cụ thể, và phải được thông báo về quyền của mình

Vì sao đây là đáp án

Luật khác nhau giữa các nước, nhưng người bệnh không tự nguyện nhìn chung giữ các quyền dân sự, có quyền được thông tin, khiếu nại và xem xét lại, và được điều trị theo cách ít hạn chế nhất.

Đáp số

A · Họ giữ các quyền của mình, trừ những quyền bị pháp luật hạn chế cụ thể, và phải được thông báo về quyền của mình

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: D · Người bệnh mới nhập viện nói các giọng nói đang bảo anh nhảy ra cửa sổ

Vì sao đây là đáp án

Ảo thanh ra lệnh tự hại cho thấy nguy cơ an toàn tức thì. Run nhẹ là tác dụng phụ thường gặp của lithium, và các yêu cầu khác có thể chờ một lát.

Đáp số

D · Người bệnh mới nhập viện nói các giọng nói đang bảo anh nhảy ra cửa sổ

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: 11:50 PM

Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.

Quy đổi giờ

23 − 12 = 11 → PM

Đáp số

11:50 PM

Đáp số

11:50 PM

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: t = 7,75 h

Trước nửa đêm

17:05 → 24:00 = 415 min

Sau nửa đêm

00:00 → 00:50 = 50 min

Tổng

415 + 50 = 465 min

t = 465/60 = 7,75 h

Đáp số

t = 7,75 h

27.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 2,6 mL

Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.

Liều theo cân nặng

D = 5·13 = 65 mg

Thể tích

V = 65/25 = 2,6 mL

Trên ống tiêm

Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.

Đáp số

V = 2,6 mL

28.Tính liều thuốc

Đáp số: V₁ = 200 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Thể tích dung dịch gốc

V₁ = 5·1000/25 = 200 mL

Đáp số

V₁ = 200 mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 8 gtt/min

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Thời gian tính bằng phút

5·60 = 300 min

Tốc độ nhỏ giọt

R = 250·10/300 = 8,333 ≈ 8 gtt/min

Đáp số

R = 8 gtt/min

Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 8 gtt/min.

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: D = 400 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Nồng độ

400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL

Liều mỗi giờ

30·800 = 24000 mcg/h

Liều mỗi phút

D = 24000/60 = 400 mcg/min

Đáp số

D = 400 mcg/min

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 1,3 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

80·79 = 6 320 đơn vị

Thể tích

V = 6320/5000 = 1,264 ≈ 1,3 mL

Đáp số

V = 1,3 mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: D = 8,1 mcg/kg/min

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

800 000/500 = 1600 mcg/mL

Microgram mỗi phút

29·1600 = 46400 mcg/h

46400/60 = 773,3 mcg/min

Trên mỗi kilogram

D = 773,3/95 = 8,14 ≈ 8,1 mcg/kg/min

Đáp số

D = 8,1 mcg/kg/min

33.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 1500 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 150 + 100 + 150 = 400 mL

Truyền tĩnh mạch: 125·8 = 1000 mL

kháng sinh tĩnh mạch: 1·100 = 100 mL

I = 1500 mL

Đáp số

I = 1500 mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 12,8 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Phần đầu

75·4 = 300 mL

1000 − 300 = 700 mL còn lại

Phần thứ hai

700/80 = 8,75 h

Tổng thời gian

t = 4 + 8,75 = 12,75 ≈ 12,8 h

Đáp số

t = 12,8 h

Đó là khoảng 12 h 45 min, nên túi hết vào khoảng 07:15.

35.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: NEWS2 = 2

NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.

Chấm điểm từng thông số

RR 14/min → 0

SpO₂ 96% → 0

đang thở oxy → 2

SBP 130 mmHg → 0

HR 70/min → 0

tỉnh táo (A) → 0

T 36,8 °C → 0

Cộng

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2

Đáp số

NEWS2 = 2

36.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: cân nặng khỏe mạnh

Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.

BMI

BMI = 75/1,8² = 23,15

Phân loại

cân nặng khỏe mạnh

Đáp số

cân nặng khỏe mạnh

37.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: HCO₃⁻ = 36,95 mmol/L

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Thay đổi của PaCO₂

|77 − 40| = 37 mmHg → 3,7 × 10 mmHg

HCO₃⁻ dự kiến

HCO₃⁻ = 24 + 3,5·3,7 = 36,95 mmol/L

Đáp số

HCO₃⁻ = 36,95 mmol/L

38.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: cấp

HCO₃⁻ dự kiến

cấp: 24 + 1·3,5 = 27,5 mmol/L

mạn: 24 + 3,5·3,5 = 36,25 mmol/L

So sánh

đo được: 28 mmol/L → cấp

Đáp số

cấp

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: nhịp xoang bình thường

Tiêu chuẩn nhịp (chuyển đạo II): nhịp xoang có sóng P dương trước mỗi QRS, PR không đổi 0,12–0,20 s và QRS hẹp: nhịp xoang bình thường ở 60–100/min, nhịp chậm xoang dưới 60, nhịp nhanh xoang trên 100. Rung nhĩ: không có sóng P, đường nền rung và R–R hoàn toàn không đều. Cuồng nhĩ: sóng cuồng răng cưa ở khoảng 250–350/min với tỷ lệ dẫn truyền cố định như 2:1 hoặc 4:1. Block nhĩ thất độ I: nhịp xoang với PR không đổi trên 0,20 s. Nhịp bộ nối: QRS hẹp ở 40–60/min với sóng P vắng mặt hoặc đảo ngược (PR dưới 0,12 s, hoặc P nằm sau QRS). Ngoại tâm thu thất (PVC) là phức bộ QRS đến sớm, rộng (từ 0,12 s trở lên), kỳ dị, không có sóng P, với sóng T ngược chiều và thường có khoảng nghỉ bù hoàn toàn; trong nhịp đôi thì cứ nhịp thứ hai là một PVC.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 18 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 18 ≈ 83 mỗi phút.

2. Nhịp: đều, mọi khoảng R–R đều là 0,72 s.

3. Sóng P: dương, một sóng trước mỗi QRS, giống hệt nhau.

4. Khoảng PR: 0,14 s, không đổi, trong khoảng 0,12–0,20 s.

5. QRS: 0,08 s, hẹp (dưới 0,12 s).

Diễn giải

nhịp xoang bình thường

Đáp số

nhịp xoang bình thường

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: nhịp tạo nhịp thất

Nhịp tạo nhịp: xung của máy tạo nhịp hiện ra như một gai tạo nhịp thẳng đứng hẹp. Sau gai thất, QRS rộng (từ 0,12 s trở lên), vì xung lan từ điện cực qua cơ tim thay vì qua hệ thống dẫn truyền; với tạo nhịp thất phải, nó thường chủ yếu âm ở chuyển đạo II. Gai trước mỗi sóng P nghĩa là tạo nhịp nhĩ, và máy tạo nhịp hai buồng (AV) cho thấy một gai nhĩ và một sóng P, rồi sau độ trễ AV đã lập trình là một gai thất và một QRS rộng. Bắt giữ nghĩa là sau mỗi gai đều có khử cực. Mất bắt giữ là một gai không có sóng P hay QRS theo sau; mất cảm nhận (các gai bỏ qua nhịp tự nhiên của bệnh nhân) và mất tạo nhịp (không có gai khi đến lúc cần) là các sự cố kinh điển khác.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 23 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 23 ≈ 65 mỗi phút.

2. Nhịp: đều, mọi khoảng R–R đều là 0,92 s.

3. Sóng P: không thấy; một gai tạo nhịp nhọn xuất hiện ngay trước mỗi QRS.

4. Khoảng PR: không đo được.

5. QRS: 0,16 s, rộng, và sau mỗi gai đều có một QRS (bắt giữ).

Diễn giải

nhịp tạo nhịp thất

Đáp số

nhịp tạo nhịp thất

QRS tạo nhịp vốn dĩ rộng; đừng gọi nó là block nhánh hay nhịp thất.

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions