Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX (RN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 40 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ: Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm: glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm: mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày: mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày: số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram: kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền: đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm: mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị: 1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ: 4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày: 100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch: lượng vào − lượng ra
Đá viên: tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền: mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse: té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2: 0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F: PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều: 300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều: Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường: 0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang: nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát: bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh: SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

A student nurse is asked to carry out a procedure they have not been trained to do. What should they do?

AAsk the patient to talk them through it
BExplain that they have not been trained and ask for supervision
CWatch a video and then do it alone
DDo it anyway, carefully, to avoid upsetting the team or delaying care

2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

A nurse realises that a dose of analgesia given two hours ago was not documented. What is correct?

AWrite it in the space for two hours ago as if it was recorded then
BLeave it out, as it is now too late to record it in the notes
CWrite it now as a late entry, stating when it was given
DAsk a colleague to sign that they gave it

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Rác thải băng gạc nào nên bỏ vào rác thải y tế (nguy hại sinh học)?

AMột khăn giấy sạch dùng để lau khô tay
BMột miếng băng chưa dùng, còn niêm phong nhưng đã hết hạn
CVỏ giấy bọc ngoài của bộ băng vô khuẩn
DBăng thấm dịch từ vết thương nhiễm trùng

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A patient is admitted with suspected pneumonic plague after a possible bioterrorism release. Which precautions are used?

AAirborne precautions
BDroplet precautions
CContact precautions only
DStandard precautions only

5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A patient taking warfarin has an INR of 5,2 and no signs of bleeding. What should the nurse do?

AHold the warfarin dose and inform the provider
BEncourage the patient to take aspirin for pain
CGive a double dose to correct the result
DGive the usual dose and recheck the INR next month

6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A patient in hypovolemic shock is receiving IV fluids. Which finding best shows that the treatment is working?

ACooler, paler skin on the arms and legs
BA heart rate that keeps rising after each bag of fluid
CUrine output at least 0,5 mL/kg/h and clearer thinking
DNew crackles at both lung bases

7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Bệnh nhân đái tháo đường bất tỉnh có đường huyết 2,1 mmol/L và không có đường truyền tĩnh mạch. Có thể cho gì?

AViên glucose đường uống
BInsulin tiêm dưới da
CNước ép trái cây đường uống
DGlucagon tiêm bắp

8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Bệnh nhân truyền vancomycin tĩnh mạch bị bừng mặt và phát ban đỏ ngứa ở mặt và cổ khi truyền nhanh. Nguyên nhân và xử trí có khả năng nhất là gì?

ACháy nắng; bôi kem và tiếp tục
BPhản ứng bình thường; tăng tốc độ truyền
CSuy gan; ngừng vĩnh viễn mọi thuốc
DPhản ứng liên quan đến truyền; ngừng hoặc giảm tốc độ truyền và báo cho người kê đơn

9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient on peritoneal dialysis notices that the drained fluid is cloudy and has abdominal pain. What should the nurse do?

AAdd more glucose to the next bag to clear the fluid
BSend the fluid for cell count and culture and report it
CStop dialysis for a week and recheck the fluid later
DRecord it as normal and continue the usual exchanges

10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient admitted with heavy alcohol use and malnutrition has a glucose of 52 mg/dL (2,9 mmol/L) and low magnesium. Which prescribed treatment should be given before the IV glucose?

AOral iron
BIV potassium
CIV thiamine
DIV insulin

11.Dược lý họcTrung bình

Which approach is usually recommended to prevent constipation in a patient on regular opioids?

AAn antidiarrhoeal drug at night to slow the gut
BNo laxative until the patient has not opened the bowels for a week
CBulk-forming fibre alone, with fluid intake restricted
DA stimulant laxative such as senna, often with a stool softener

12.Dược lý họcKhó

A man on long-term testosterone therapy has a rising haematocrit. Why is this important?

AIt is a sign of liver failure caused by testosterone
BIt means the testosterone dose is too low
CA high haematocrit shows that the testosterone is not being absorbed
DTestosterone raises red cell production, increasing clot risk

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A woman with hypertension who takes lisinopril says she is planning a pregnancy. What should the nurse advise?

ADouble the dose to protect the baby from high blood pressure
BDiscuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive
CStop all blood pressure treatment straight away without telling anyone
DContinue lisinopril, as it is the safest blood pressure drug in pregnancy

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient with crushing chest pain has ST elevation in leads V1–V4. Which coronary artery is most likely blocked?

AThe left anterior descending artery
BThe circumflex artery
CThe left subclavian artery
DThe right coronary artery and its branches

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient has confirmed meningococcal meningitis. What is usually offered to their close household contacts?

ANo action unless they develop symptoms
BA full course of IV antibiotics in hospital
CA lumbar puncture to check for infection
DPreventive antibiotics

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Một bệnh nhân dùng lithium có đa niệu và khát, và nước tiểu không cô đặc sau desmopressin. Nguyên nhân nhiều khả năng nhất là gì?

AĐái tháo đường type 1 mới phát
BĐái tháo nhạt do thận gây ra bởi lithium
CSIADH do lithium
DĐái tháo nhạt trung ương sau chấn thương đầu

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

A nasogastric feeding tube appears blocked. What is usually the first step?

ACut the end of the tube to release the blockage inside it
BFlush gently with warm water in a 50 mL enteral syringe
CPush the guidewire back in to clear it
DUse a small 5 mL syringe with firm pressure

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

On the morning of elective hip surgery, a patient says she took her usual warfarin last night despite being told to stop. What should the nurse do?

ATell her the surgery must be cancelled for a month
BGive a double dose of vitamin K by mouth without waiting for a prescription
CProceed with the usual checklist and say nothing
DInform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR

19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

Why are afterpains often stronger in multiparous women?

AThey have a smaller uterus than first-time mothers
BThey produce no oxytocin after birth
CTheir uterus is always infected
DTheir uterus contracts and relaxes more irregularly

20.Điều dưỡng sản khoaKhó

A baby was stillborn at 38 weeks. Which nursing action is most appropriate?

AOffer the parents time to see and hold their baby
BRemove the baby quickly so the parents are not upset
CTell the parents they can try for another baby soon
DAvoid using the baby's name to prevent more grief

21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Một trẻ bị tứ chứng Fallot đột nhiên tím tái nặng và khó thở khi đang khóc. Tư thế nào giúp ích?

ANằm ngửa phẳng
BNghiêng đầu thấp
CTư thế gối–ngực (hoặc ngồi xổm)
DNgồi buông thõng hai chân

22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

A 15-year-old in traction for a femur fracture is withdrawn and irritable. Which intervention best fits his developmental stage?

AAsk his parents to stay with him at all times and make decisions for him
BArrange contact with friends and let him control parts of his daily routine
CMove him to a room with toddlers so the ward is less lonely
DSet a strict timetable for him that staff decide without his input

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

Which treatment is recommended first-line for chronic insomnia in adults?

AStaying in bed for longer each morning
BLong-term daily benzodiazepines
CDrinking alcohol in the evening to fall asleep
DCognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

A patient with anorexia nervosa is found doing sit-ups in her room after every meal. What is the best nursing response?

AIgnore it, because exercise is always healthy
BCalmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing
CTell her she will be tube-fed if she does it again
DPraise her for being so active and motivated, because it shows she is taking care of her health

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép tính tốc độ nhỏ giọt cho kết quả 180,242 gtt/min. Quy tắc trong bài tập này là tốc độ nhỏ giọt được làm tròn đến giọt nguyên gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?

180,242 gtt/min

x = gtt/min

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền cung cấp 3 mg/h. Hãy biểu diễn tốc độ liều D này theo mcg/min. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

3 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

D = mcg/min

27.Tính liều thuốcTrung bình

Một bệnh nhân nặng 60 kg và được kê 15 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.

60 kg15 mg/kg

D = mg

28.Tính liều thuốcKhó

Một trẻ nặng 24 kg được kê 5 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 200 mg trong 5 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V?

24 kg5 mg/kg200 mg/5 mL

V = mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình

500 mL được chỉ định truyền trong 6 giờ. Sau 4 giờ bạn thấy còn 190 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?

500 mL / 6 hsau 4 h: 190 mL

R = mL/h

30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó

Một túi chứa 200 mg thuốc trong 250 mL và chạy với tốc độ 8 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?

200 mg/250 mL8 mL/h

D = mg/h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền chứa 250 đơn vị insulin thường trong 250 mL. Y lệnh là 0,1 đơn vị/kg/h cho một bệnh nhân nặng 55 kg. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

250 đơn vị/250 mL0,1 đơn vị/kg/h55 kg

R = mL/h

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 61 kg có y lệnh nitroglycerin với 50 mcg/min. Túi chứa 50 mg trong 250 mL. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

50 mg/250 mL50 mcg/min61 kg

R = mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Bệnh nhân nặng 51 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

51 kg8 hnước tiểu: 350 mLnước tiểu: 500 mLnước tiểu: 475 mL

U = mL/kg/h

34.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 100 mL/h. Vào lúc 20:30, đã truyền 50 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mL50 mL đã truyền100 mL/h

t = h

35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm té ngã Morse: tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: không; chẩn đoán phụ: có; dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ; liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không; dáng đi: suy giảm; trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình. Hãy tìm tổng điểm Morse MFS.

0–125

MFS =

36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 81 kg và cao 169 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.

81 kg169 cm

1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III

37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu động mạch luyện tập cho pH 7,12, PaCO₂ 76 mmHg (10,1 kPa) và HCO₃⁻ 24 mmol/L. Rối loạn nguyên phát là nhiễm toan hô hấp. Nó được bù trừ đến mức nào? Hãy nhấp vào đáp án của bạn.

pH 7,12PaCO₂ 76 mmHg (10,1 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L

1chưa bù trừ
2bù trừ một phần
3bù trừ hoàn toàn

38.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Ở mực nước biển, một mẫu khí máu luyện tập lấy khi thở oxy 30% cho PaO₂ 93 mmHg (12,4 kPa) và PaCO₂ 39 mmHg (5,2 kPa). Hãy dùng PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 để tìm Gradient A–a.

FiO₂ 30%PaO₂ 93 mmHg (12,4 kPa)PaCO₂ 39 mmHg (5,2 kPa)

Gradient A–a = mmHg

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình

Hãy đo khoảng QT và khoảng R–R trên dải chuyển đạo II đều này, rồi tính QTc đã hiệu chỉnh theo tần số bằng công thức Bazett QTc = QT/√RR (cả hai tính bằng giây). Cho đáp án bằng giây, ba chữ số thập phân.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

QTc = s

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó

Dải chuyển đạo II này cho thấy rối loạn dẫn truyền giữa tâm nhĩ và tâm thất. Đó là nhịp gì? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1block nhĩ thất độ II type II
2block nhĩ thất độ II type I (Wenckebach)
3rung nhĩ
4block nhĩ thất độ I

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: B · Explain that they have not been trained and ask for supervision

Vì sao đây là đáp án

Nurses and students must only practise within their competence. Saying so, and asking to observe or be supervised, protects the patient and the student.

Đáp số

B · Explain that they have not been trained and ask for supervision

2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: C · Write it now as a late entry, stating when it was given

Vì sao đây là đáp án

Late entries are clearly marked as such, showing both when care was given and when the note was written. This keeps the record accurate and prevents a second dose being given.

Đáp số

C · Write it now as a late entry, stating when it was given

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Băng thấm dịch từ vết thương nhiễm trùng

Vì sao đây là đáp án

Các vật bị nhiễm máu hoặc dịch cơ thể lây nhiễm được bỏ vào rác thải y tế theo quy định địa phương. Bao bì sạch được bỏ vào rác sinh hoạt hoặc rác tái chế, để lượng rác thải y tế luôn ở mức nhỏ nhất.

Đáp số

D · Băng thấm dịch từ vết thương nhiễm trùng

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Droplet precautions

Vì sao đây là đáp án

Pneumonic plague spreads from person to person by respiratory droplets, so droplet precautions are used until the patient has had effective antibiotics for the period set by policy. Bubonic plague without lung involvement needs standard precautions.

Đáp số

B · Droplet precautions

5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · Hold the warfarin dose and inform the provider

Vì sao đây là đáp án

An INR well above target raises the risk of serious bleeding. The nurse holds the dose, informs the provider and watches for bleeding. Without bleeding, holding warfarin is usually enough at this level; vitamin K is mainly used for very high INRs or bleeding.

Đáp số

A · Hold the warfarin dose and inform the provider

6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Urine output at least 0,5 mL/kg/h and clearer thinking

Vì sao đây là đáp án

Improving urine output, mental state and heart rate show better tissue perfusion. A rising heart rate and cool skin suggest ongoing shock, and new crackles may mean fluid overload.

Đáp số

C · Urine output at least 0,5 mL/kg/h and clearer thinking

7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Glucagon tiêm bắp

Vì sao đây là đáp án

Trong hạ đường huyết kèm bất tỉnh, điều trị đường uống có nguy cơ hít sặc. Glucagon tiêm bắp giải phóng glycogen ở gan; glucose tĩnh mạch được dùng nếu có đường truyền.

Đáp số

D · Glucagon tiêm bắp

8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Phản ứng liên quan đến truyền; ngừng hoặc giảm tốc độ truyền và báo cho người kê đơn

Vì sao đây là đáp án

Truyền vancomycin nhanh có thể giải phóng histamine và gây bừng mặt và phát ban ("phản ứng truyền vancomycin"). Giảm tốc độ thường ngăn được, nhưng phải loại trừ sốc phản vệ.

Đáp số

D · Phản ứng liên quan đến truyền; ngừng hoặc giảm tốc độ truyền và báo cho người kê đơn

9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Send the fluid for cell count and culture and report it

Vì sao đây là đáp án

Cloudy effluent with abdominal pain suggests peritonitis, the main serious complication of peritoneal dialysis. A sample is sent for white cell count, Gram stain and culture, and antibiotics (often given in the dialysis fluid) are started as prescribed.Đã đối chiếu với: Dialysis - peritoneal · MedlinePlus (NIH) (2024)

Đáp số

B · Send the fluid for cell count and culture and report it

10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · IV thiamine

Vì sao đây là đáp án

People with alcohol use disorder and malnutrition are often deficient in thiamine. Giving glucose first can use up the remaining thiamine and precipitate Wernicke encephalopathy, so thiamine is usually given before or with glucose. Hypoglycemia must still be treated promptly.

Đáp số

C · IV thiamine

11.Dược lý học

Đáp số: D · A stimulant laxative such as senna, often with a stool softener

Vì sao đây là đáp án

Opioid-induced constipation does not usually resolve with time, so a laxative is started with the opioid. Stimulant laxatives counter reduced motility; bulk-forming laxatives alone can worsen symptoms if fluid intake is low.

Đáp số

D · A stimulant laxative such as senna, often with a stool softener

12.Dược lý học

Đáp số: D · Testosterone raises red cell production, increasing clot risk

Vì sao đây là đáp án

Testosterone increases erythropoiesis and can cause polycythaemia, which increases blood viscosity and thrombosis risk. Haematocrit is monitored, and the dose may be reduced or paused.

Đáp số

D · Testosterone raises red cell production, increasing clot risk

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Discuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive

Vì sao đây là đáp án

ACE inhibitors and ARBs are contraindicated in pregnancy because they can damage fetal kidneys and cause other harm. Women of childbearing age should be counselled and switched to a suitable alternative, such as labetalol or nifedipine, before conception or as soon as pregnancy is confirmed.

Đáp số

B · Discuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · The left anterior descending artery

Vì sao đây là đáp án

ST elevation in V1–V4 indicates an anteroseptal STEMI, usually from LAD occlusion. Anterior MIs damage a large area of muscle and carry a high risk of heart failure and arrhythmias. Leads II, III and aVF suggest an inferior MI, usually from the right coronary artery.

Đáp số

A · The left anterior descending artery

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Preventive antibiotics

Vì sao đây là đáp án

Close contacts, such as people living in the same household, are offered chemoprophylaxis, for example with ciprofloxacin or rifampicin (rifampin), to clear carriage. Public health teams usually coordinate this.

Đáp số

D · Preventive antibiotics

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Đái tháo nhạt do thận gây ra bởi lithium

Vì sao đây là đáp án

Lithium là nguyên nhân thường gặp của đái tháo nhạt do thận, trong đó ống góp không đáp ứng với ADH, nên desmopressin ít tác dụng. Xử trí gồm chuyên khoa xem xét lại lithium, cho uống nước và theo dõi nồng độ natri và lithium.

Đáp số

B · Đái tháo nhạt do thận gây ra bởi lithium

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Flush gently with warm water in a 50 mL enteral syringe

Vì sao đây là đáp án

Gentle flushing with warm water using a 50 mL enteral syringe may clear a blockage. Small syringes and force can rupture the tube, and reinserting a guidewire can perforate the oesophagus.

Đáp số

B · Flush gently with warm water in a 50 mL enteral syringe

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR

Vì sao đây là đáp án

Recent warfarin may leave the INR too high for safe surgery or a spinal anaesthetic. The team needs to know at once; they check the INR and decide whether to delay or reverse.

Đáp số

D · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR

19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: D · Their uterus contracts and relaxes more irregularly

Vì sao đây là đáp án

In multiparas, and after overdistension such as twins, the uterus relaxes and contracts intermittently, causing stronger afterpains. Breastfeeding increases them through oxytocin.

Đáp số

D · Their uterus contracts and relaxes more irregularly

20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: A · Offer the parents time to see and hold their baby

Vì sao đây là đáp án

Parents should be offered time with their baby, to name, hold and dress the baby if they wish, and keepsakes such as photographs, footprints or locks of hair. Their choices should be respected without pressure.

Đáp số

A · Offer the parents time to see and hold their baby

21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · Tư thế gối–ngực (hoặc ngồi xổm)

Vì sao đây là đáp án

Co gối lên ngực làm tăng sức cản mạch máu hệ thống, nên ít máu shunt phải–trái hơn và nhiều máu lên phổi hơn. Giữ trẻ bình tĩnh, cho thở oxy và gọi hỗ trợ.

Đáp số

C · Tư thế gối–ngực (hoặc ngồi xổm)

22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Arrange contact with friends and let him control parts of his daily routine

Vì sao đây là đáp án

Adolescents are working on identity and independence, and peers are very important. Hospital stay threatens both, so contact with friends, privacy and choices about routines help him cope.

Đáp số

B · Arrange contact with friends and let him control parts of his daily routine

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: D · Cognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)

Vì sao đây là đáp án

CBT-I combines sleep education, stimulus control, sleep restriction and work on unhelpful beliefs about sleep. It has lasting effects and fewer risks than long-term sleeping tablets.

Đáp số

D · Cognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: B · Calmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing

Vì sao đây là đáp án

Compensatory exercise undermines weight restoration. The team agrees clear limits and observation in the care plan and applies them consistently and without judgement, while exploring the feelings behind the behaviour.

Đáp số

B · Calmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: x = 180 gtt/min

Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.

Chữ số ở hàng bit một

180.242 → 0

Chỉ chữ số kế tiếp quyết định

180.242 → 2

2 từ 4 trở xuống, nên 0 giữ nguyên.

Các chữ số sau đó (42) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.

Làm tròn

x = 180 gtt/min

Đáp số

x = 180 gtt/min

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: D = 50 mcg/min

Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.

Thiết lập chuỗi quy đổi

D = 3 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

Tính toán

D = 3000/60 = 50 mcg/min

Đáp số

D = 50 mcg/min

27.Tính liều thuốc

Đáp số: D = 900 mg

Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Liều

15·60 = 900 mg

Đáp số

D = 900 mg

28.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 3 mL

Liều theo cân nặng

5·24 = 120 mg

Thể tích

V = (120/200)·5 = 3 mL

Đáp số

V = 3 mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 95 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Tốc độ ban đầu

500/6 = 83,33 mL/h

Tốc độ mới

R = 190/2 = 95 mL/h

Đáp số

R = 95 mL/h

Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: D = 6,4 mg/h

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Nồng độ

200/250 = 0,8 mg/mL

Tốc độ liều

D = 0,8·8 = 6,4 mg/h

Đáp số

D = 6,4 mg/h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 5,5 mL/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Đơn vị mỗi giờ

0,1·55 = 5,5 đơn vị/h

Nồng độ

250/250 = 1 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 5,5/1 = 5,5 mL/h

Đáp số

R = 5,5 mL/h

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 15 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

50 000/250 = 200 mcg/mL

Liều mỗi giờ

Y lệnh tính theo phút cho cả bệnh nhân, nên không cần cân nặng.

50·60 = 3000 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 3000/200 = 15 mL/h

Đáp số

R = 15 mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: U = 3,25 mL/kg/h

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng nước tiểu

350 + 500 + 475 = 1325 mL

Trên mỗi kilogram mỗi giờ

U = 1325/(51·8) = 3,248 ≈ 3,25 mL/kg/h

Đáp số

U = 3,25 mL/kg/h

34.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 4,5 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thể tích còn lại

500 − 50 = 450 mL

Thời gian

t = 450/100 = 4,5 h

Đáp số

t = 4,5 h

Đó là khoảng 4 h 30 min, nên túi hết vào khoảng 01:00.

35.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: MFS = 35

Thang điểm té ngã Morse: sáu mục. Tiền sử té ngã: không 0, có 25. Chẩn đoán phụ: không 0, có 15. Dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ 0; nạng, gậy hoặc khung tập đi 15; vịn vào đồ đạc 30. Liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không 0, có 20. Dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn 0; yếu 10; suy giảm 20. Trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình 0; đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn 15. Tổng điểm từ 0 đến 125. Ngưỡng nguy cơ khác nhau giữa các bệnh viện; một bộ ngưỡng thường dùng là 0–24 thấp, 25–44 trung bình và 45 trở lên cao.

Chấm điểm từng mục

tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: không → 0

chẩn đoán phụ: có → 15

dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ → 0

liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không → 0

dáng đi: suy giảm → 20

trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình → 0

Cộng

Tổng điểm Morse = 0 + 15 + 0 + 0 + 20 + 0 = 35

Đáp số

MFS = 35

36.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: thừa cân

Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.

BMI

BMI = 81/1,69² = 28,36

Phân loại

thừa cân

Đáp số

thừa cân

37.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: chưa bù trừ

Đọc một mẫu khí máu (ROME): trước hết là pH: dưới 7,35 là máu nhiễm toan, trên 7,45 là máu nhiễm kiềm. Sau đó tìm giá trị giải thích nó. PaCO₂ (bình thường 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) là phần hô hấp và biến đổi ngược chiều (Opposite) với pH trong rối loạn hô hấp; HCO₃⁻ (bình thường 22–26 mmol/L) là phần chuyển hóa và biến đổi cùng chiều với pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Giá trị còn lại cho thấy sự bù trừ: bình thường nghĩa là chưa bù trừ; bất thường theo hướng kéo pH trở lại trong khi pH vẫn bất thường nghĩa là bù trừ một phần; pH bình thường với cả hai giá trị bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn. Khoảng giá trị khác nhau đôi chút giữa các phòng xét nghiệm; đây là các giá trị luyện tập.

ROME, từng giá trị một

pH 7,12: máu nhiễm toan (dưới 7,35)

PaCO₂ 76 mmHg: cao (35–45)

HCO₃⁻ 24 mmol/L: bình thường (22–26)

Bù trừ

chưa bù trừ

Đáp số

chưa bù trừ

38.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: Gradient A–a = 72,15 mmHg

Các giá trị dẫn xuất: độ thẩm thấu huyết thanh tính toán là 2·Na⁺ + glucose + urê với mọi giá trị tính bằng mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 với glucose và BUN tính bằng mg/dL); bình thường khoảng 275–295 mOsm/kg. Tỉ số P/F là PaO₂ chia cho FiO₂ ở dạng phân số. Áp suất oxy phế nang là PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg ở mực nước biển, và gradient A–a là PAO₂ − PaO₂.

Oxy phế nang

PAO₂ = 0,3·713 − 39/0,8 = 213,9 − 48,75 = 165,2 mmHg

Gradient

A–a = 165,2 − 93 = 72,15 mmHg

Đáp số

Gradient A–a = 72,15 mmHg

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: QTc = 0,519 s

QT và QTc: khoảng QT đi từ đầu phức bộ QRS đến cuối sóng T. Khoảng này ngắn lại khi nhịp tim tăng, nên được hiệu chỉnh theo tần số bằng khoảng R–R tính theo giây: QTc Bazett = QT/√RR và QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett là công thức hầu hết sách giáo khoa dùng; công thức này hiệu chỉnh quá mức ở nhịp nhanh, khi đó nên dùng Fridericia. Giới hạn khác nhau giữa các tài liệu: QTc trên khoảng 0,45 s ở nam hoặc 0,46 s ở nữ thường được gọi là kéo dài, và trên 0,50 s là kéo dài rõ rệt.

Đo

QT = 11 × 0,04 = 0,44 s

RR = 18 × 0,04 = 0,72 s

Công thức Bazett

QTc = 0,44/√0,72 = 0,44/0,8485 = 0,519 s

Đáp số

QTc = 0,519 s

Trên 0,50 s: kéo dài rõ rệt. (519 ms)

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: block nhĩ thất độ II type I (Wenckebach)

Block nhĩ thất: hãy dò từng sóng P và kiểm tra sóng nào được theo sau bởi QRS. Độ I: mọi sóng P đều được dẫn truyền, PR không đổi và trên 0,20 s. Độ II type I (Mobitz I, Wenckebach): PR dài dần từ nhịp này sang nhịp khác cho đến khi một sóng P không được dẫn truyền, rồi chu kỳ bắt đầu lại (nhịp thành nhóm). Độ II type II (Mobitz II): PR của các nhịp được dẫn truyền không đổi, và các sóng P đột ngột không được dẫn truyền; QRS thường rộng. Block độ III (hoàn toàn): sóng P và phức bộ QRS đều riêng rẽ đều đặn nhưng độc lập nhau, PR thay đổi ngẫu nhiên và tần số nhĩ nhanh hơn nhịp thoát (bộ nối 40–60/min với QRS hẹp, thất 20–40/min với QRS rộng). Block 2:1 không thể gọi là type I hay type II chỉ từ một dải điện tim.

Năm bước

1. Tần số: 4 phức bộ QRS trong 6 s, × 10 = 40 mỗi phút.

2. Nhịp: không đều có quy luật, các phức bộ QRS đi thành từng nhóm cách nhau bởi một khoảng nghỉ (nhịp thành nhóm).

3. Sóng P: dương và đều (P–P 1,00 s, 60 mỗi phút); cứ 3 sóng P thì có một sóng P không được theo sau bởi QRS.

4. Khoảng PR: dài ra 0,20 → 0,34 s, rồi một sóng P không được dẫn truyền.

5. QRS: 0,08 s, hẹp (dưới 0,12 s).

Diễn giải

block nhĩ thất độ II type I (Wenckebach)

Đáp số

block nhĩ thất độ II type I (Wenckebach)

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions