Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX (RN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 40 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ: Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm: glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm: mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày: mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày: số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram: kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền: đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm: mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị: 1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ: 4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày: 100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch: lượng vào − lượng ra
Đá viên: tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền: mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse: té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2: 0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F: PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều: 300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều: Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường: 0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang: nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát: bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh: SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

How can a patient reduce pain when coughing after abdominal surgery?

AAvoid coughing completely until the stitches have been removed
BCough while bending forward with no support
CLie flat on their back with arms by their sides
DHold a pillow firmly against the wound while coughing

2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

According to current European (ERC) and 2025 American Heart Association guidelines, what is the first action for a conscious adult who is choking and cannot cough effectively?

AGive a glass of water
BGive 5 rescue breaths
CStart chest compressions at once
DGive up to 5 back blows

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Trong một đợt bùng phát norovirus tại khoa, nhân viên nên dùng phương pháp vệ sinh tay nào sau khi chăm sóc bệnh nhân?

AChỉ dùng dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn
BRửa tay bằng xà phòng và nước
CKhông cần vệ sinh tay nếu đã đeo găng
DChỉ lau tay bằng khăn giấy

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A nurse has just started a unit of red blood cells when a colleague asks for urgent help with another patient. What is the best action?

APause the transfusion until the nurse is free again
BSpeed up the transfusion so it finishes sooner
CLeave to help the other patient, and check the transfusion again in about an hour
DStay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help

5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A malnourished patient admitted with alcohol use disorder needs IV glucose. Which vitamin is given before or with it?

AVitamin C (ascorbic acid)
BVitamin D (calciferol)
CThiamine (vitamin B₁)
DVitamin K (phytonadione)

6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A nurse has a needlestick injury from a used needle. What should the nurse do first?

AScrub the area with bleach
BSqueeze the wound hard and suck it
CWash the area with soap and water
DFinish the shift and report it tomorrow

7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính sau hóa trị có nhiệt độ 38,3 °C. Ưu tiên là gì?

AKhuyến khích bệnh nhân đi dạo
BXử trí như nhiễm khuẩn huyết ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính và cho kháng sinh tĩnh mạch khẩn cấp
CChỉ cho paracetamol và kiểm tra lại nhiệt độ vào ngày mai
DChờ 24 giờ xem cơn sốt có hạ không

8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient with back pain develops numbness around the anus and genitals and new difficulty passing urine. Which condition should be suspected?

AKidney stones
BSimple muscle strain
CConstipation
DCauda equina syndrome

9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient taking phenazopyridine for bladder pain has bright orange urine. What should the nurse know about urine tests?

AThe color proves blood is present in the urine
BThe color shows severe liver failure is present
CThe drug improves the accuracy of all dipsticks
DThe dye can interfere with dipstick color readings

10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient with thalassemia major has received regular red cell transfusions for years. The ferritin is now very high. What does this most likely show, and what treatment is used?

AAcute infection, treated with broad-spectrum antibiotics
BLiver failure, treated with a liver transplant at once
CIron overload, treated with iron chelation therapy
DIron deficiency, treated with IV iron supplements

11.Dược lý họcTrung bình

Which group of effects would the nurse expect after a dose of an anticholinergic drug such as atropine?

AHeavy salivation, slow heart rate and small pupils
BDiarrhoea, frequent urination and sweating
CBronchial secretions, wheeze and tearing of the eyes
DDry mouth, faster heart rate and dilated pupils

12.Dược lý họcKhó

Một phụ nữ đang dùng viên thuốc tránh thai phối hợp đường uống bắt đầu dùng carbamazepine điều trị động kinh. Mối lo ngại chính là gì?

ANgộ độc carbamazepine vì viên tránh thai chặn mạnh chuyển hóa của nó
BHạ đường huyết nặng do phối hợp
CKhông có lo ngại, vì các thuốc không tương tác
DThất bại tránh thai vì các hormone được chuyển hóa nhanh hơn

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Một bệnh nhân đau ngực giữa và có STEMI trên điện tâm đồ. Điều này thường đòi hỏi gì?

AThuốc chẹn beta đường uống và cho về nếu hết đau
BCó kết quả troponin trước khi đưa ra bất kỳ quyết định điều trị nào
CTái tưới máu cấp cứu, ưu tiên can thiệp mạch vành qua da thì đầu (primary PCI)
DNhập viện và làm lại điện tâm đồ vào sáng hôm sau

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient with COPD who is known to retain CO₂ arrives on 15 L/min oxygen. They are now drowsy with SpO₂ 99%. What is the most appropriate action?

AKeep the oxygen at 15 L/min because the saturation is excellent
BGive a sedative to help the patient rest
CReduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
DRemove the oxygen completely and observe

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient who has had type 1 diabetes for 30 years says they no longer feel the warning signs of a hypo. What is this called?

AThe dawn phenomenon
BInsulin resistance
CHypoglycaemia unawareness
DDiabetic ketoacidosis

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

The nurse has four patients. Which one needs to be seen first?

AA patient with Parkinson's disease whose next dose is due in two hours
BA patient on insulin for DKA whose potassium is now 2,9 mmol/L
CA patient with stable CKD waiting for a renal diet review
DA patient with hypothyroidism asking when to take levothyroxine

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which early symptoms suggest local anaesthetic systemic toxicity?

AA red rash only at the injection site, with no other symptoms
BMild itching of the feet the next day
CTingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
DIncreased hunger and thirst over several hours, with a dry mouth

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

Which group of signs suggests that a patient is entering the last days of life?

AReduced intake, mottled skin and changes in breathing
BClearer thinking and increased movement
CRising appetite, more energy and normal skin colour and warmth
DHigh blood pressure and very fast weight gain

19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

A woman with pre-eclampsia is on magnesium sulfate. Why does the nurse monitor her urine output closely?

ALow urine output shows that the magnesium is working
BUrine output tells the nurse exactly when to stop the infusion after the birth
CMagnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity
DMagnesium causes a large diuresis that leads to dehydration

20.Điều dưỡng sản khoaKhó

Một thai phụ bị tiền sản giật có huyết áp 168/112 mmHg đo lặp lại cách nhau 15 phút. Hành động phù hợp là gì?

AKhuyến khích chị nằm ngửa nghỉ ngơi
BCho uống một cốc nước lớn
CĐể chị nghỉ yên nằm nghiêng trái và đo lại huyết áp sau 4 giờ rồi mới báo cáo
DBáo ngay cho nhân viên có thẩm quyền để bắt đầu thuốc hạ huyết áp không chậm trễ

21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

A child's tonic–clonic seizure has stopped and she is drowsy. What should the nurse do?

AWake her fully every few minutes and ask her to stand up and walk around
BLeave her alone in a dark room to sleep it off
CPlace her in the recovery position and monitor airway and breathing
DGive her a drink straight away to prevent dehydration

22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

A child with extensive burns is receiving IV fluid resuscitation. Which finding best shows that fluid replacement is adequate?

AA urine output of about 1 mL/kg per hour
BThe burned skin looks less red and the blisters are smaller
CThe child is asking for a drink
DThe blood pressure is in the high range

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

In the termination phase of the nurse–patient relationship, which behaviour is common and should be expected?

AThe patient always feels relieved and shows no feelings
BThe patient asks for the relationship to start again from the beginning
CThe patient finally begins to share their problems for the first time
DThe patient may show anger, sadness or a return of earlier symptoms

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

A colleague suggests putting a loud but non-violent patient in seclusion "because he's annoying everyone". What is the correct response?

AIt is acceptable as long as the seclusion lasts for less than an hour
BIt is acceptable, because it will make the ward quieter and safer for the other patients
CIt is acceptable as long as the patient agrees afterwards
DIt would be inappropriate, because seclusion is only a last resort for serious risk of harm

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 3:20 PM. Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 24 giờ? Nhấp vào mục đó.

3:20 PM

115:20
216:20
303:20
414:20

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Đơn thuốc ghi 1 tbsp hỗn dịch uống ba lần mỗi ngày trong 14 ngày. Hỗn dịch được đóng trong chai 150 mL. Dùng 1 tbsp = 15 mL, phải cấp phát bao nhiêu chai nguyên N để đủ cả đợt điều trị?

1 tbspba lần mỗi ngày14 ngày150 mL1 tbsp = 15 mL

N =

27.Tính liều thuốcTrung bình

Một ống epinephrine (adrenalin) có nhãn 1:1000 (1 mg/mL). Y lệnh là 0,5 mg tiêm bắp (IM) cho sốc phản vệ. Bạn rút bao nhiêu thể tích V?

1:10000,5 mg

V = mL

28.Tính liều thuốcKhó

Bạn cần pha 500 mL dung dịch 0,5% (w/v) từ dung dịch gốc 20% (w/v). Bạn cần thể tích dung dịch gốc V₁ bao nhiêu?

C₁ = 20%C₂ = 0,5%V₂ = 500 mL

V₁ = mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình

Truyền 500 mL trong 10 giờ với bộ truyền dịch 15 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.

500 mL10 h15 gtt/mL

R = gtt/min

30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó

Một dịch truyền 50 mg trong 250 mL chạy ở 24 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu microgam mỗi phút D?

50 mg/250 mL24 mL/h

D = mcg/min

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền chứa 50 đơn vị insulin thường trong 50 mL. Y lệnh là 10 đơn vị/h. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

50 đơn vị/50 mL10 đơn vị/h

R = mL/h

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi chứa dobutamine 250 mg trong 250 mL. Y lệnh là 10 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 83 kg. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

250 mg/250 mL10 mcg/kg/min83 kg

R = mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 101 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

101 kg12 hnước tiểu: 275 mLnước tiểu: 225 mL

U = mL/kg/h

34.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 100 mL/h. Vào lúc 12:30, đã truyền 50 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mL50 mL đã truyền100 mL/h

t = h

35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm Braden: nhận thức cảm giác: không suy giảm; độ ẩm: hiếm khi ẩm; hoạt động: đi lại thường xuyên; khả năng vận động: rất hạn chế; dinh dưỡng: có thể không đủ; ma sát và lực trượt: có thể có vấn đề. Hãy tìm tổng điểm Braden B.

6–23

B =

36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhóm điều trị đặt mục tiêu huyết áp động mạch trung bình ít nhất 70 mmHg. Huyết áp tâm thu của bệnh nhân là 90 mmHg. Dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, huyết áp tâm trương thấp nhất DBP vẫn cho MAP là 70 mmHg bằng bao nhiêu?

MAP 70 mmHgSBP 90 mmHg

DBP = mmHg

37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu luyện tập cho PaCO₂ 80 mmHg (10,7 kPa). Hãy dùng quy tắc rằng trong nhiễm toan hô hấp mạn, HCO₃⁻ tăng 3,5 mmol/L cho mỗi 10 mmHg mà PaCO₂ cao hơn 40, bắt đầu từ HCO₃⁻ 24 mmol/L, để tìm HCO₃⁻ dự kiến.

PaCO₂ 80 mmHg (10,7 kPa)giá trị nền: 40 mmHg, 24 mmol/L

HCO₃⁻ = mmol/L

38.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Một mẫu khí máu luyện tập cho thấy nhiễm toan chuyển hóa: pH 7,09, PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa), HCO₃⁻ 9 mmol/L. Hãy so sánh PaCO₂ đo được với công thức Winter. Hãy nhấp vào cách diễn giải của bạn.

pH 7,09PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa)HCO₃⁻ 9 mmol/L

1bù trừ phù hợp
2có thêm nhiễm toan hô hấp
3có thêm nhiễm kiềm hô hấp

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình

Hãy đo khoảng QT và khoảng R–R trên dải chuyển đạo II đều này, rồi tính QTc đã hiệu chỉnh theo tần số bằng công thức Fridericia QTc = QT/∛RR (cả hai tính bằng giây). Cho đáp án bằng giây, ba chữ số thập phân.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

QTc = s

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó

Dải chuyển đạo II này cho thấy rối loạn dẫn truyền giữa tâm nhĩ và tâm thất. Đó là nhịp gì? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1block nhĩ thất độ I
2block nhĩ thất độ III (hoàn toàn)
3nhịp bộ nối
4block nhĩ thất độ II type II

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: D · Hold a pillow firmly against the wound while coughing

Vì sao đây là đáp án

Splinting the incision with a pillow or folded towel supports the wound and reduces pain, so the patient can cough effectively and clear secretions.

Đáp số

D · Hold a pillow firmly against the wound while coughing

2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: D · Give up to 5 back blows

Vì sao đây là đáp án

For severe airway obstruction in a conscious adult, give up to 5 back blows, then up to 5 abdominal thrusts if needed, and repeat. Older US teaching started with abdominal thrusts alone. If they become unresponsive, start CPR.

Đáp số

D · Give up to 5 back blows

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Rửa tay bằng xà phòng và nước

Vì sao đây là đáp án

Norovirus không bị cồn sát khuẩn tay tiêu diệt đáng tin cậy, nên tay được rửa bằng xà phòng và nước để loại bỏ nó bằng cơ học. Đồng thời áp dụng phòng ngừa tiếp xúc và làm sạch môi trường kỹ lưỡng.

Đáp số

B · Rửa tay bằng xà phòng và nước

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help

Vì sao đây là đáp án

The most serious reactions, such as acute hemolytic reactions and anaphylaxis, usually start within the first 15 minutes. The nurse stays with the patient during this time and finds another person to help elsewhere.

Đáp số

D · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help

5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Thiamine (vitamin B₁)

Vì sao đây là đáp án

Thiamine deficiency is common in heavy alcohol use, and giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy. Thiamine is given before or with glucose.

Đáp số

C · Thiamine (vitamin B₁)

6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Wash the area with soap and water

Vì sao đây là đáp án

The wound is washed with soap and water at once. The nurse then reports the injury immediately so the source patient can be tested and post-exposure treatment considered.

Đáp số

C · Wash the area with soap and water

7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Xử trí như nhiễm khuẩn huyết ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính và cho kháng sinh tĩnh mạch khẩn cấp

Vì sao đây là đáp án

Nhiễm khuẩn huyết ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính là một cấp cứu ung thư. Cần cho kháng sinh phổ rộng đường tĩnh mạch trong vòng một giờ, không chờ kết quả xét nghiệm.

Đáp số

B · Xử trí như nhiễm khuẩn huyết ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính và cho kháng sinh tĩnh mạch khẩn cấp

8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Cauda equina syndrome

Vì sao đây là đáp án

Saddle anaesthesia, bladder or bowel dysfunction and leg symptoms with back pain suggest cauda equina syndrome. It needs an emergency MRI and surgical review to prevent permanent loss of function.

Đáp số

D · Cauda equina syndrome

9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · The dye can interfere with dipstick color readings

Vì sao đây là đáp án

Phenazopyridine is a urinary analgesic dye that turns urine orange-red. It can interfere with color-based dipstick tests, so the laboratory should be told. The color is harmless, but it can stain contact lenses and clothing.Đã đối chiếu với: Urine - abnormal color · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

D · The dye can interfere with dipstick color readings

10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Iron overload, treated with iron chelation therapy

Vì sao đây là đáp án

The body has no active way to excrete iron, so repeated transfusions cause iron overload, which can damage the heart, liver and endocrine glands. A very high ferritin reflects this, and iron chelators are used to remove the excess.Đã đối chiếu với: Thalassemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

C · Iron overload, treated with iron chelation therapy

11.Dược lý học

Đáp số: D · Dry mouth, faster heart rate and dilated pupils

Vì sao đây là đáp án

Anticholinergic drugs block muscarinic receptors, so parasympathetic effects are reduced. This gives dry mouth, tachycardia, dilated pupils, constipation and urinary retention.

Đáp số

D · Dry mouth, faster heart rate and dilated pupils

12.Dược lý học

Đáp số: D · Thất bại tránh thai vì các hormone được chuyển hóa nhanh hơn

Vì sao đây là đáp án

Carbamazepine cảm ứng CYP3A4, đẩy nhanh sự phân giải oestrogen và progestogen. Nồng độ thuốc tránh thai giảm và có thể xảy ra thai kỳ, nên được khuyên dùng phương pháp khác.

Đáp số

D · Thất bại tránh thai vì các hormone được chuyển hóa nhanh hơn

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · Tái tưới máu cấp cứu, ưu tiên can thiệp mạch vành qua da thì đầu (primary PCI)

Vì sao đây là đáp án

STEMI thường phản ánh tắc hoàn toàn một động mạch vành. Cần tái tưới máu cấp cứu càng sớm càng tốt, ưu tiên can thiệp mạch vành qua da thì đầu (hoặc tiêu sợi huyết nếu không thể làm PCI kịp thời); "thời gian là cơ tim". Quyết định dựa vào điện tâm đồ và triệu chứng, không dựa vào kết quả troponin.

Đáp số

C · Tái tưới máu cấp cứu, ưu tiên can thiệp mạch vành qua da thì đầu (primary PCI)

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas

Vì sao đây là đáp án

In patients at risk of hypercapnic respiratory failure, excess oxygen can raise PaCO₂ and cause drowsiness and acidosis. Oxygen is stepped down to a target of 88–92% (for example via a Venturi mask), not stopped abruptly, which could cause dangerous hypoxaemia. An arterial blood gas guides further treatment, which may include NIV.

Đáp số

C · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Hypoglycaemia unawareness

Vì sao đây là đáp án

Long duration of diabetes and frequent hypos reduce the adrenaline response, so warning symptoms are lost. This greatly increases the risk of severe hypos. Strict avoidance of hypos for some weeks can partly restore awareness, and glucose sensors with alarms help.

Đáp số

C · Hypoglycaemia unawareness

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · A patient on insulin for DKA whose potassium is now 2,9 mmol/L

Vì sao đây là đáp án

Insulin drives potassium into cells, and a potassium of 2,9 mmol/L during DKA treatment can cause life-threatening arrhythmias. The insulin rate and potassium replacement need urgent review under the protocol. The other patients are stable.

Đáp số

B · A patient on insulin for DKA whose potassium is now 2,9 mmol/L

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus

Vì sao đây là đáp án

High blood levels of local anaesthetic first cause CNS symptoms such as perioral tingling, metallic taste, tinnitus, light-headedness and confusion, then seizures and arrhythmias. The injection is stopped and help is called at once.

Đáp số

C · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Reduced intake, mottled skin and changes in breathing

Vì sao đây là đáp án

Signs include increasing drowsiness, reduced intake, mottled cool peripheries, changes in breathing such as pauses, and noisy secretions. Recognising them allows care to focus on comfort and family support.

Đáp số

A · Reduced intake, mottled skin and changes in breathing

19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: C · Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity

Vì sao đây là đáp án

Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria, which is common in pre-eclampsia, allows levels to rise. The nurse also monitors reflexes, respiratory rate and level of consciousness.

Đáp số

C · Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity

20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: D · Báo ngay cho nhân viên có thẩm quyền để bắt đầu thuốc hạ huyết áp không chậm trễ

Vì sao đây là đáp án

Tăng huyết áp mức nặng (tâm thu từ 160 hoặc tâm trương từ 110 trở lên) trong thai kỳ làm tăng nguy cơ đột quỵ và phải được điều trị khẩn cấp, lý tưởng trong vòng một giờ, bằng các thuốc như labetalol, hydralazine hoặc nifedipine theo chỉ định.

Đáp số

D · Báo ngay cho nhân viên có thẩm quyền để bắt đầu thuốc hạ huyết áp không chậm trễ

21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · Place her in the recovery position and monitor airway and breathing

Vì sao đây là đáp án

After a seizure, the child is placed on her side to keep the airway clear and let saliva drain. Breathing, colour and level of response are monitored, and nothing is given by mouth until she is fully alert.

Đáp số

C · Place her in the recovery position and monitor airway and breathing

22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · A urine output of about 1 mL/kg per hour

Vì sao đây là đáp án

Urine output, usually measured by catheter, is the main guide to fluid resuscitation in burns. In children, an output of about 1 mL/kg/hour suggests adequate perfusion; fluids are adjusted to keep it in the target range.

Đáp số

A · A urine output of about 1 mL/kg per hour

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: D · The patient may show anger, sadness or a return of earlier symptoms

Vì sao đây là đáp án

Ending a relationship can trigger feelings of loss, so regression, anger or sadness are common. The nurse prepares the patient for the ending from the start and helps them talk about these feelings.

Đáp số

D · The patient may show anger, sadness or a return of earlier symptoms

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: D · It would be inappropriate, because seclusion is only a last resort for serious risk of harm

Vì sao đây là đáp án

Seclusion is a restrictive intervention used only to contain severe behaviour likely to cause harm to others, as a last resort, for the shortest time. Using it for convenience or punishment breaches patients' rights.

Đáp số

D · It would be inappropriate, because seclusion is only a last resort for serious risk of harm

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: 15:20

Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.

Quy đổi giờ

3 PM → 3 + 12 = 15

Đáp số

15:20

Đáp số

15:20

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: N = 5

Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.

Tổng thể tích

15 mL × 3 × 14 = 630 mL

Số chai

630/150 = 4,2 → N = 5

Đáp số

N = 5

27.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 0,5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Nồng độ

1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL

Thể tích

V = 0,5/1 = 0,5 mL

Đáp số

V = 0,5 mL

Nhãn thuốc ở Mỹ hiện ghi mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Không bao giờ tiêm tĩnh mạch nhanh (IV push) epinephrine 1 mg/mL.

28.Tính liều thuốc

Đáp số: V₁ = 12,5 mL

Thể tích dung dịch gốc

V₁ = 0,5·500/20 = 12,5 mL

Đáp số

V₁ = 12,5 mL

29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 13 gtt/min

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Thời gian tính bằng phút

10·60 = 600 min

Tốc độ nhỏ giọt

R = 500·15/600 = 12,5 ≈ 13 gtt/min

Đáp số

R = 13 gtt/min

Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 13 gtt/min.

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: D = 80 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Nồng độ

50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL

Liều mỗi giờ

24·200 = 4800 mcg/h

Liều mỗi phút

D = 4800/60 = 80 mcg/min

Đáp số

D = 80 mcg/min

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 10 mL/h

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

50/50 = 1 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 10/1 = 10 mL/h

Đáp số

R = 10 mL/h

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 49,8 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

250 mg = 250 000 mcg

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Liều mỗi phút và mỗi giờ

10·83 = 830 mcg/min

830·60 = 49800 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 49800/1000 = 49,8 mL/h

Đáp số

R = 49,8 mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: U = 0,41 mL/kg/h

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng nước tiểu

275 + 225 = 500 mL

Trên mỗi kilogram mỗi giờ

U = 500/(101·12) = 0,4125 ≈ 0,41 mL/kg/h

Đáp số

U = 0,41 mL/kg/h

34.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 4,5 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thể tích còn lại

500 − 50 = 450 mL

Thời gian

t = 450/100 = 4,5 h

Đáp số

t = 4,5 h

Đó là khoảng 4 h 30 min, nên túi hết vào khoảng 17:00.

35.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: B = 18

Thang điểm Braden: sáu tiểu mục đánh giá nguy cơ loét do tì đè. Nhận thức cảm giác, độ ẩm, hoạt động, khả năng vận động và dinh dưỡng được chấm từ 1 đến 4, từ mức xấu nhất (1) đến không có vấn đề (4); ma sát và lực trượt chấm từ 1 đến 3. Tổng điểm từ 6 đến 23, và tổng điểm càng thấp thì nguy cơ càng cao. Các mức thường dùng: 19–23 không có nguy cơ, 15–18 nguy cơ nhẹ, 13–14 nguy cơ trung bình, 10–12 nguy cơ cao và 9 trở xuống nguy cơ rất cao.

Chấm điểm từng tiểu mục

nhận thức cảm giác: không suy giảm → 4

độ ẩm: hiếm khi ẩm → 4

hoạt động: đi lại thường xuyên → 4

khả năng vận động: rất hạn chế → 2

dinh dưỡng: có thể không đủ → 2

ma sát và lực trượt: có thể có vấn đề → 2

Cộng

Tổng điểm Braden = 4 + 4 + 4 + 2 + 2 + 2 = 18

Đáp số

B = 18

36.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: DBP = 60 mmHg

Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.

Sắp xếp lại

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Thay giá trị

DBP = (3·70 − 90)/2 = 120/2 = 60 mmHg

Đáp số

DBP = 60 mmHg

37.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: HCO₃⁻ = 38 mmol/L

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Thay đổi của PaCO₂

|80 − 40| = 40 mmHg → 4 × 10 mmHg

HCO₃⁻ dự kiến

HCO₃⁻ = 24 + 3,5·4 = 38 mmol/L

Đáp số

HCO₃⁻ = 38 mmol/L

38.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: có thêm nhiễm toan hô hấp

PaCO₂ dự kiến

1,5·9 + 8 = 21,5 → 19,5–23,5 mmHg

So sánh

đo được: 31 mmHg → có thêm nhiễm toan hô hấp

Đáp số

có thêm nhiễm toan hô hấp

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: QTc = 0,482 s

QT và QTc: khoảng QT đi từ đầu phức bộ QRS đến cuối sóng T. Khoảng này ngắn lại khi nhịp tim tăng, nên được hiệu chỉnh theo tần số bằng khoảng R–R tính theo giây: QTc Bazett = QT/√RR và QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett là công thức hầu hết sách giáo khoa dùng; công thức này hiệu chỉnh quá mức ở nhịp nhanh, khi đó nên dùng Fridericia. Giới hạn khác nhau giữa các tài liệu: QTc trên khoảng 0,45 s ở nam hoặc 0,46 s ở nữ thường được gọi là kéo dài, và trên 0,50 s là kéo dài rõ rệt.

Đo

QT = 11 × 0,04 = 0,44 s

RR = 19 × 0,04 = 0,76 s

Công thức Fridericia

QTc = 0,44/∛0,76 = 0,44/0,9126 = 0,482 s

Đáp số

QTc = 0,482 s

Trên giới hạn thông thường ở cả nam (khoảng 0,45 s) và nữ (khoảng 0,46 s): kéo dài. (482 ms)

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: block nhĩ thất độ III (hoàn toàn)

Block nhĩ thất: hãy dò từng sóng P và kiểm tra sóng nào được theo sau bởi QRS. Độ I: mọi sóng P đều được dẫn truyền, PR không đổi và trên 0,20 s. Độ II type I (Mobitz I, Wenckebach): PR dài dần từ nhịp này sang nhịp khác cho đến khi một sóng P không được dẫn truyền, rồi chu kỳ bắt đầu lại (nhịp thành nhóm). Độ II type II (Mobitz II): PR của các nhịp được dẫn truyền không đổi, và các sóng P đột ngột không được dẫn truyền; QRS thường rộng. Block độ III (hoàn toàn): sóng P và phức bộ QRS đều riêng rẽ đều đặn nhưng độc lập nhau, PR thay đổi ngẫu nhiên và tần số nhĩ nhanh hơn nhịp thoát (bộ nối 40–60/min với QRS hẹp, thất 20–40/min với QRS rộng). Block 2:1 không thể gọi là type I hay type II chỉ từ một dải điện tim.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 54 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 54 ≈ 28 mỗi phút.

2. Nhịp: R–R đều (2,16 s) và P–P đều (0,84 s), nhưng hai nhịp này độc lập với nhau.

3. Sóng P: dương và đều ở 71 mỗi phút, nhưng không liên quan đến các phức bộ QRS; một số ẩn trong QRS hoặc sóng T.

4. Khoảng PR: thay đổi từ nhịp này sang nhịp khác; không có mối liên hệ cố định.

5. QRS: 0,16 s, rộng (từ 0,12 s trở lên).

Diễn giải

block nhĩ thất độ III (hoàn toàn)

Đáp số

block nhĩ thất độ III (hoàn toàn)

Block type II và độ III là những loại có thể đột ngột tiến triển, nên sách giáo khoa xếp chúng nghiêm trọng hơn type I.

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions