Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A nurse teaches a patient with heart failure. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will call if my weight goes up quickly over a day or two.”
  2. B“I will weigh myself every morning after I use the toilet.”
  3. C“I will take my water tablet in the morning.”
  4. D“I add extra salt to my food so it tastes better.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A visitor on the ward becomes threatening and shows a knife. What is the nurse’s priority?

  1. AArgue with the visitor to persuade them to leave
  2. BIgnore the visitor and carry on with patient care
  3. CMove away to safety, keep others away and call security or the police
  4. DTry to take the knife away from the visitor straight away before anyone is hurt
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Một bệnh nhân bị zona (herpes zoster) ở một vùng ngực, miễn dịch bình thường và các tổn thương có thể che phủ hoàn toàn. Thường cần áp dụng loại phòng ngừa nào?

  1. AMôi trường bảo vệ với áp lực dương
  2. BChỉ phòng ngừa giọt bắn
  3. CPhòng ngừa lây truyền qua không khí trong phòng áp lực âm
  4. DPhòng ngừa chuẩn, với các tổn thương được che phủ
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A woman in late pregnancy is choking and cannot speak or cough. Which technique should the rescuer use?

  1. ABlind finger sweeps
  2. BBack blows only
  3. CChest thrusts
  4. DAbdominal thrusts
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

Trước khi cho kali clorid tĩnh mạch theo y lệnh, đánh giá nào quan trọng nhất?

  1. AĐộ đàn hồi da ở cẳng tay
  2. BLượng nước tiểu và chức năng thận
  3. CKích thước đồng tử và phản xạ ánh sáng
  4. DThính lực hai tai
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient stopped long-term prednisone suddenly a week ago. Now: blood pressure 78/46 mm Hg, sodium 128 mEq/L, potassium 4,6 mEq/L, glucose 58 mg/dL (3,2 mmol/L). Which condition is most likely?

  1. ASyndrome of inappropriate ADH (SIADH)
  2. BCushing syndrome from steroid excess
  3. CAcute adrenal insufficiency (adrenal crisis)
  4. DPrimary hyperaldosteronism (Conn syndrome)
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

A patient has a fentanyl patch for chronic pain. Which advice is correct?

  1. AKeep using the old patch with the new one
  2. BCut the patch in half if the pain improves, to lower the dose
  3. CAvoid heat sources such as hot water bottles over the patch
  4. DApply the patch to broken skin for faster effect
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient who speaks little English needs to give consent for a procedure. Their 14-year-old child offers to interpret. What is the best action?

  1. ALet the child interpret to save time
  2. BAsk the patient to sign the form without explanation
  3. CArrange a professional interpreter
  4. DUse gestures and proceed
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Which position is usually best for the legs of a patient with chronic venous insufficiency and ankle swelling?

  1. ACrossed at the knees while sitting
  2. BRaised above the level of the heart when resting
  3. CKept still in a standing position for long periods
  4. DHanging down over the side of the bed
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient with squamous cell lung cancer becomes confused, thirsty and constipated, with abdominal pain. Which electrolyte disturbance is most likely?

  1. AHypomagnesaemia
  2. BHypokalaemia
  3. CHypercalcaemia
  4. DHyponatraemia
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Hành động điều dưỡng nào giúp phòng tăng áp lực nội sọ?

  1. ACho bệnh nhân nằm phẳng với hông gập mạnh
  2. BLàm mọi chăm sóc và hút đờm trong một đợt dài
  3. CPhòng táo bón và giãn cách các hoạt động chăm sóc
  4. DKhuyến khích ho mạnh mỗi giờ
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

During haemodialysis, a patient suddenly becomes breathless with chest pain, and air is seen in the line. What should the nurse do first?

  1. AContinue the session and recheck in 30 minutes
  2. BSit the patient upright and give a drink of water
  3. CClamp the lines and lay the patient left side down, head low
  4. DSpeed up the pump to clear the air into the patient
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

A patient is starting regular oral morphine. Which bowel advice is most appropriate?

  1. AStart a regular laxative at the same time
  2. BWait until there has been no stool for a week
  3. CStop eating fibre completely
  4. DTake a bulk-forming laxative only with very little water
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

On day 2 of nasogastric feeding, a severely malnourished patient becomes weak and breathless with ankle swelling. Phosphate is 0,4 mmol/L. What is most likely?

  1. AToo little calorie intake
  2. BNormal adjustment to the new feed
  3. CRefeeding syndrome
  4. DAn allergy to the feed formula

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · “I add extra salt to my food so it tastes better.”

Vì sao đây là đáp án

Salt causes fluid retention and can worsen heart failure. Daily weights, reporting rapid weight gain and taking diuretics in the morning are all correct.

Đáp số

D · “I add extra salt to my food so it tastes better.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Move away to safety, keep others away and call security or the police

Vì sao đây là đáp án

In a threat involving a weapon, staff keep a safe distance, protect patients where possible and call security or the police. Trying to disarm the person puts staff at serious risk.

Đáp số

C · Move away to safety, keep others away and call security or the police
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Phòng ngừa chuẩn, với các tổn thương được che phủ

Vì sao đây là đáp án

Zona khu trú ở bệnh nhân miễn dịch bình thường, có tổn thương che phủ được, xử trí bằng phòng ngừa chuẩn. Zona lan tỏa cần phòng ngừa lây truyền qua không khí và phòng ngừa tiếp xúc cho đến khi mọi tổn thương đã khô và đóng vảy, còn zona khu trú ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch cần các biện pháp này cho đến khi loại trừ được sự lan tỏa. Nhân viên không có miễn dịch với thủy đậu không nên chăm sóc.

Đáp số

D · Phòng ngừa chuẩn, với các tổn thương được che phủ
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Chest thrusts

Vì sao đây là đáp án

For people in late pregnancy or who are very obese, chest thrusts replace abdominal thrusts because the rescuer cannot get around the abdomen effectively. Blind finger sweeps can push the object deeper.

Đáp số

C · Chest thrusts
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Lượng nước tiểu và chức năng thận

Vì sao đây là đáp án

Thận đào thải kali, nên nước tiểu ít hoặc suy thận có thể dẫn đến tăng kali máu nguy hiểm khi bù. Kali tĩnh mạch luôn được pha loãng và truyền bằng bơm tiêm điện, không bao giờ tiêm tĩnh mạch trực tiếp.Đã đối chiếu với: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

B · Lượng nước tiểu và chức năng thận
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Acute adrenal insufficiency (adrenal crisis)

Vì sao đây là đáp án

Long-term glucocorticoids suppress the body's own cortisol production; stopping them suddenly can cause adrenal crisis. Lack of cortisol causes hypotension, hyponatremia and hypoglycemia. Aldosterone is usually still made, so potassium is often normal; high potassium suggests primary adrenal failure. Treatment is IV hydrocortisone and fluids as prescribed.

Đáp số

C · Acute adrenal insufficiency (adrenal crisis)
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch

Vì sao đây là đáp án

Heat increases absorption of fentanyl through the skin and can cause overdose. Old patches are removed and folded before disposal, and patches should not be cut unless the product allows it.

Đáp số

C · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Arrange a professional interpreter

Vì sao đây là đáp án

Professional interpreters provide accurate, impartial translation and protect confidentiality. Children and family members should not be used for important clinical discussions such as consent.

Đáp số

C · Arrange a professional interpreter
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Raised above the level of the heart when resting

Vì sao đây là đáp án

Elevating the legs above heart level reduces venous pressure and oedema. Compression therapy, walking and avoiding long periods of standing also help. By contrast, patients with arterial disease often find that lowering the legs eases pain.

Đáp số

B · Raised above the level of the heart when resting
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · Hypercalcaemia

Vì sao đây là đáp án

Squamous cell lung cancer can secrete PTH-related protein, and bone metastases can release calcium. Hypercalcaemia causes confusion, thirst, polyuria, constipation, abdominal pain and arrhythmias ("bones, stones, groans and psychiatric overtones"). Treatment includes IV fluids and bisphosphonates.

Đáp số

C · Hypercalcaemia
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Phòng táo bón và giãn cách các hoạt động chăm sóc

Vì sao đây là đáp án

Rặn, ho, hút đờm kéo dài, gập hông, đau và kích động làm tăng áp lực nội sọ. Thuốc làm mềm phân, giảm đau đầy đủ và giãn cách chăm sóc để áp lực nội sọ kịp hồi phục giữa các hoạt động giúp giữ áp lực thấp.

Đáp số

C · Phòng táo bón và giãn cách các hoạt động chăm sóc
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Clamp the lines and lay the patient left side down, head low

Vì sao đây là đáp án

In suspected air embolism, the blood lines are clamped at once, the pump stopped, and the patient positioned on the left side with the head down to trap air in the right atrium. Oxygen is given and emergency help called.

Đáp số

C · Clamp the lines and lay the patient left side down, head low
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Start a regular laxative at the same time

Vì sao đây là đáp án

Opioids slow gut movement, and tolerance to constipation does not develop. A regular laxative, often a stimulant with a softener, is started with the opioid, alongside fluids and mobility where possible.

Đáp số

A · Start a regular laxative at the same time
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Refeeding syndrome

Vì sao đây là đáp án

Refeeding syndrome causes low phosphate, potassium and magnesium with fluid retention, heart failure and muscle weakness. The team slows the feed, replaces electrolytes, gives thiamine and monitors closely.

Đáp số

C · Refeeding syndrome

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation