Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Which practice makes a shift handover safest?

  1. AA quick chat in the corridor with no notes taken
  2. BHanding over only the patients who had problems during the shift
  3. CLeaving a sticky note on the computer screen for the next nurse
  4. DA structured format, such as SBAR, with time for questions
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Việc ủy quyền nào phù hợp cho phụ tá điều dưỡng?

  1. ATheo dõi người bệnh trong 15 phút đầu của truyền máu
  2. BKiểm tra ống thông mũi–dạ dày mới đặt trước bữa nuôi ăn đầu tiên
  3. CLấy mẫu nước tiểu thường quy từ người bệnh ổn định
  4. DCho ăn bữa đầu tiên ở người bệnh chưa được sàng lọc nuốt sau đột quỵ
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A patient wants to use their own electric hair dryer in the hospital. What is correct?

  1. AIt can be plugged into an extension lead under the bed
  2. BIt is checked for electrical safety according to hospital policy before use
  3. CIt can be used in the bathroom near the sink if the patient is careful
  4. DIt can be used straight away if it looks new
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A nurse teaches a patient who has had a splenectomy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will tell all of my health care providers that I have no spleen.”
  2. B“I will get medical help quickly if I get a high temperature.”
  3. C“Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”
  4. D“I will keep my vaccinations up to date.”
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A healthy patient's result is slightly outside the laboratory reference range, and all other results are normal. Which statement best explains why this can happen?

  1. AReference ranges are the same in every laboratory worldwide
  2. BAny result outside the range always means disease is present
  3. CRanges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
  4. DReference ranges include every healthy person without exception
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

At the start of a shift, the nurse reviews four new results. Which patient needs attention first?

  1. AHemoglobin 11,0 g/dL (110 g/L) in a patient with rheumatoid arthritis
  2. BPotassium 5,2 mEq/L in a patient with stable chronic kidney disease
  3. CSodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting
  4. DGlucose 180 mg/dL (10 mmol/L) after a meal in a patient with diabetes
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Khi tiêm insulin, phát biểu nào đúng?

  1. ALuôn tiêm vào cùng một chỗ để hấp thu ổn định
  2. BInsulin tác dụng nhanh chỉ được tiêm vào giờ đi ngủ
  3. CLuân phiên vị trí tiêm để tránh phì đại mỡ
  4. DInsulin cần được lắc mạnh trước khi dùng
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

How should pain be assessed in a patient with advanced dementia who cannot describe it?

  1. AWith an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
  2. BBy checking the blood pressure only
  3. CBy asking the patient to rate their pain on a numerical scale from 0 to 10
  4. DBy assuming the patient has no pain unless they are crying out or calling for help
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Phối hợp nhóm thuốc nào cải thiện sống còn trong suy tim phân suất tống máu giảm?

  1. AThuốc ức chế men chuyển hoặc ARNI, thuốc chẹn beta, MRA và thuốc ức chế SGLT2
  2. BNSAID, aspirin, statin và thuốc lợi tiểu thiazide
  3. CThuốc lợi tiểu quai, digoxin, nitrate và thuốc chẹn kênh calci
  4. DChỉ một thuốc lợi tiểu quai ở liều cao nhất dung nạp được
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Một bệnh nhân tăng huyết áp đã biết có huyết áp 186/112 mmHg, không triệu chứng và không có dấu hiệu tổn thương cơ quan. Phản ứng nào phù hợp nhất?

  1. AĐo lại, báo cáo và dự kiến điều trị đường uống trong vài giờ đến vài ngày
  2. BKhông làm gì, vì bệnh nhân cảm thấy khỏe và không có triệu chứng
  3. CGọi đội cấp cứu ngừng tim và chuẩn bị đặt nội khí quản
  4. DTiêm tĩnh mạch nhanh thuốc hạ huyết áp để đạt 120/80 mmHg trong 15 phút
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Several hours after a carotid endarterectomy, which finding needs the most urgent action?

  1. AA blood pressure slightly above the baseline
  2. BA small amount of dried blood on the dressing
  3. CAn expanding neck swelling with noisy breathing
  4. DMild pain at the incision site
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Một bệnh nhân chạy thận nhân tạo hỏi vì sao phải hạn chế dịch giữa các buổi. Giải thích nào đúng?

  1. ADịch thừa làm yếu thành lỗ rò khiến dễ vỡ
  2. BUống nước làm lọc máu loại bỏ quá nhiều kali khỏi máu
  3. CHạn chế dịch chủ yếu để rút ngắn thời gian ở máy
  4. DDịch thừa tích lại, làm tăng huyết áp và gây khó thở, chuột rút khi lọc máu
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Vì sao quan trọng khi bệnh nhân dùng opioid trở nên an thần hơn?

  1. AAn thần nghĩa là cơn đau nay đã được kiểm soát hoàn toàn và an toàn
  2. BAn thần tăng thường đi trước ức chế hô hấp
  3. CAn thần là tác dụng vô hại và dự kiến của mọi opioid
  4. DAn thần nghĩa là nay cần liều cao hơn
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll watch for dizziness and dark urine."
  2. B"I'll report if my output becomes very watery and high."
  3. C"I'll drink less so my bag fills more slowly."
  4. D"I'll chew my food well to avoid blockages."

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · A structured format, such as SBAR, with time for questions

Vì sao đây là đáp án

Handover is a high-risk moment for errors. A structured format and the chance to ask questions help the next nurse understand each patient’s condition and priorities.

Đáp số

D · A structured format, such as SBAR, with time for questions
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Lấy mẫu nước tiểu thường quy từ người bệnh ổn định

Vì sao đây là đáp án

Lấy mẫu nước tiểu thường quy từ người bệnh ổn định là dự đoán được và có thể ủy quyền. Xác nhận vị trí ống, cho ăn trước khi sàng lọc nuốt và theo dõi lúc bắt đầu truyền máu đều cần đánh giá điều dưỡng.

Đáp số

C · Lấy mẫu nước tiểu thường quy từ người bệnh ổn định
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use

Vì sao đây là đáp án

Electrical items from home can be faulty and cause shocks or fires. Policies usually require them to be inspected before use, and extension cords near patients are avoided.

Đáp số

B · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · “Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”

Vì sao đây là đáp án

People without a spleen are at risk of overwhelming infection, especially from encapsulated bacteria. Fever needs prompt medical assessment, and vaccines are kept up to date.

Đáp số

C · “Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside

Vì sao đây là đáp án

A reference range is usually the central 95% of results from a healthy population, so about 1 in 20 healthy people will have a value just outside it. The result is interpreted with the clinical picture and previous values, and repeated if needed.Đã đối chiếu với: How to Understand Your Lab Results · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

C · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Sodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting

Vì sao đây là đáp án

Severe hyponatremia with confusion and vomiting suggests cerebral edema and can progress to seizures and coma. The other results are mildly abnormal and expected for those conditions, so they are less urgent.Đã đối chiếu với: Low blood sodium - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Đáp số

C · Sodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Luân phiên vị trí tiêm để tránh phì đại mỡ

Vì sao đây là đáp án

Luân phiên vị trí ngăn các khối u mỡ khiến sự hấp thu khó đoán. Các loại insulin đục được trộn bằng cách lăn nhẹ, không lắc.

Đáp số

C · Luân phiên vị trí tiêm để tránh phì đại mỡ
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language

Vì sao đây là đáp án

Observational tools such as PAINAD or the Abbey Pain Scale help assess pain in people who cannot self-report. Family and carers can describe changes in usual behaviour.

Đáp số

A · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Thuốc ức chế men chuyển hoặc ARNI, thuốc chẹn beta, MRA và thuốc ức chế SGLT2

Vì sao đây là đáp án

Hướng dẫn hiện hành khuyến cáo bốn nhóm thuốc điều chỉnh bệnh cho suy tim phân suất tống máu giảm: thuốc ức chế men chuyển, ARB hoặc ARNI (sacubitril/valsartan); thuốc chẹn beta có bằng chứng; MRA (spironolactone hoặc eplerenone); và thuốc ức chế SGLT2. Lợi tiểu quai và digoxin cải thiện triệu chứng nhưng không cải thiện sống còn. NSAID làm suy tim nặng hơn.

Đáp số

A · Thuốc ức chế men chuyển hoặc ARNI, thuốc chẹn beta, MRA và thuốc ức chế SGLT2
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Đo lại, báo cáo và dự kiến điều trị đường uống trong vài giờ đến vài ngày

Vì sao đây là đáp án

Tăng huyết áp nặng không có tổn thương cơ quan cấp (đôi khi gọi là tăng huyết áp khẩn cấp) được xử trí bằng xác nhận kết quả đo, tìm nguyên nhân như đau hoặc quên liều và chỉnh thuốc uống để hạ huyết áp trong vài giờ đến vài ngày. Hạ nhanh có nguy cơ thiếu máu não, tim và thận, nhưng bỏ qua cũng không an toàn.

Đáp số

A · Đo lại, báo cáo và dự kiến điều trị đường uống trong vài giờ đến vài ngày
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · An expanding neck swelling with noisy breathing

Vì sao đây là đáp án

A neck haematoma after carotid surgery can compress the airway quickly. It needs immediate senior help and may need the wound opened. Neurological checks for new stroke and cranial nerve damage are also part of routine care.

Đáp số

C · An expanding neck swelling with noisy breathing
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Dịch thừa tích lại, làm tăng huyết áp và gây khó thở, chuột rút khi lọc máu

Vì sao đây là đáp án

Bệnh nhân còn ít nước tiểu tồn dư tích dịch giữa các buổi. Tăng cân nhiều gây tăng huyết áp, phù phổi và gánh nặng tim, và lấy thể tích lớn nhanh khi lọc máu gây hạ huyết áp và chuột rút. Hạn chế dịch và muối (làm tăng khát) giúp mức tăng cân trong tầm kiểm soát.

Đáp số

D · Dịch thừa tích lại, làm tăng huyết áp và gây khó thở, chuột rút khi lọc máu
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · An thần tăng thường đi trước ức chế hô hấp

Vì sao đây là đáp án

Điểm an thần thường xấu đi trước khi nhịp thở giảm. Theo dõi an thần (ví dụ bằng thang an thần) cùng nhịp thở và độ bão hòa oxy giúp phát hiện sớm ngộ độc opioid. An thần tăng nghĩa là nên giữ lại liều kế tiếp và đánh giá bệnh nhân.

Đáp số

B · An thần tăng thường đi trước ức chế hô hấp
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · "I'll drink less so my bag fills more slowly."

Vì sao đây là đáp án

Restricting fluids increases dehydration risk with an ileostomy. Patients drink enough, add salt as advised, chew well and report high output or signs of dehydration.

Đáp số

C · "I'll drink less so my bag fills more slowly."

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation