Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A nurse teaches a patient with COPD pursed-lip breathing. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will breathe out slowly through pursed lips.”
  2. B“I will breathe in slowly through my nose.”
  3. C“I will make my breath out about twice as long as my breath in.”
  4. D“I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Which patient needs airborne precautions rather than droplet precautions?

  1. AA child with chickenpox (varicella)
  2. BA teenager with mumps
  3. CA child with pertussis (whooping cough)
  4. DAn adult with influenza
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Which technique is used for suctioning a tracheostomy in hospital?

  1. ASterile technique, with a sterile catheter and sterile glove
  2. BClean technique, with the catheter rinsed in tap water
  3. CClean technique, reusing the catheter during the shift
  4. DNo gloves at all, because the airway already contains bacteria
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A patient’s white cell differential shows a raised number of band (immature) neutrophils, called a “shift to the left”. What does this usually suggest?

  1. AAn acute bacterial infection
  2. BAn allergic reaction
  3. CA typical viral infection
  4. DA long-standing parasitic infection
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A stable adult who is not bleeding receives one unit of packed red cells. By about how much is the hemoglobin expected to rise?

  1. AAbout 5 g/dL (50 g/L)
  2. BAbout 0,1 g/dL (1 g/L)
  3. CAbout 3 g/dL (30 g/L)
  4. DAbout 1 g/dL (10 g/L)
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient on high-dose dexamethasone has a white cell count of 15 × 10³/µL, mostly mature neutrophils with no bands. They have no fever and no signs of infection. What is the most likely explanation?

  1. ACertain sepsis that needs antibiotics started without delay
  2. BA laboratory error, because steroids always lower the white count
  3. CA new leukemia that is confirmed by this result alone
  4. DA steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Thuốc nào được dùng để đảo ngược heparin không phân đoạn?

  1. AFlumazenil
  2. BNaloxone
  3. CProtamine sulfate
  4. DVitamin K (phytomenadione)
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Bệnh nhân có catheter tĩnh mạch trung tâm đột nhiên khó thở và hạ huyết áp khi đường truyền đang được ngắt kết nối trong lúc bệnh nhân ngồi. Biến chứng nào có khả năng nhất?

  1. AHạ đường huyết
  2. BViêm tĩnh mạch
  3. CViêm phổi
  4. DThuyên tắc khí
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Trước khi áp dụng liệu pháp băng ép cho loét tĩnh mạch chân, đánh giá nào là thiết yếu?

  1. AChỉ số huyết áp cổ chân–cánh tay (ABPI)
  2. BPhết vết loét nuôi cấy và làm kháng sinh đồ
  3. CX-quang ngực và điện tâm đồ
  4. DCông thức máu toàn bộ và CRP
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Three days after an MI, a patient faints on the commode while straining hard to open the bowels. The heart rate was 42/min at the time. What is the most likely mechanism?

  1. AA new pulmonary embolism
  2. BAn allergic reaction to the commode
  3. CLow blood glucose from fasting
  4. DA vagal response to straining
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Which lifestyle advice best helps a patient with epilepsy reduce their seizures?

  1. ASkip a dose on days without any warning signs
  2. BDrink coffee in the evening to stay alert
  3. CAvoid all physical exercise and stay indoors
  4. DKeep regular sleep and take every dose on time
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient with gastroparesis has hypos soon after their meal-time insulin, then high glucose several hours later. What is the best explanation?

  1. AFood is absorbed slowly, so the insulin peaks before the glucose rises
  2. BThe insulin has gone off and needs replacing
  3. CThe meter gives false results for several hours after every meal
  4. DThe patient is secretly eating sweets between meals
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Trang bị bảo hộ cá nhân nào thường được khuyến cáo khi cho hóa trị độc tế bào?

  1. AGăng tay đã thử nghiệm cho hóa trị và áo choàng không thấm
  2. BKhông cần trang bị bảo hộ, vì túi truyền được niêm phong
  3. CKhẩu trang giấy phẫu thuật nhưng không găng
  4. DGăng cotton thường và tạp dề nhựa
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

On day 5 after bowel resection, a patient has a fever, tachycardia and worsening abdominal pain, and the drain contains brown, faeculent fluid. What is most likely?

  1. AAn anastomotic leak
  2. BA urinary tract infection
  3. CPostoperative constipation
  4. DA normal day 5 recovery

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”

Vì sao đây là đáp án

Pursed-lip breathing means breathing in through the nose and out slowly through pursed lips, making exhalation longer. This keeps airways open and reduces air trapping.

Đáp số

D · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · A child with chickenpox (varicella)

Vì sao đây là đáp án

Varicella spreads by the airborne route (and contact), so it needs an airborne infection isolation room. Influenza, pertussis and mumps are spread mainly by droplets.

Đáp số

A · A child with chickenpox (varicella)
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Sterile technique, with a sterile catheter and sterile glove

Vì sao đây là đáp án

In hospital, tracheal suctioning uses sterile technique to avoid introducing organisms into the lower airway. Clean technique may be taught for long-term home care, according to policy.

Đáp số

A · Sterile technique, with a sterile catheter and sterile glove
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · An acute bacterial infection

Vì sao đây là đáp án

In acute bacterial infection, the bone marrow releases neutrophils before they mature, raising the proportion of bands. Allergies and parasites raise eosinophils, and viral infections more often raise lymphocytes.

Đáp số

A · An acute bacterial infection
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · About 1 g/dL (10 g/L)

Vì sao đây là đáp án

In an average-sized adult without ongoing bleeding or hemolysis, one unit of red cells raises the hemoglobin by about 1 g/dL (and the hematocrit by about 3%). A smaller rise suggests ongoing blood loss or red cell destruction.Đã đối chiếu với: Blood Transfusion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Đáp số

D · About 1 g/dL (10 g/L)
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · A steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood

Vì sao đây là đáp án

Corticosteroids raise the neutrophil count by releasing marginated neutrophils and slowing their exit from the blood, usually without a left shift. The nurse still assesses carefully, because steroids can also hide the usual signs of infection.

Đáp số

D · A steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Protamine sulfate

Vì sao đây là đáp án

Protamine gắn heparin và trung hòa nó. Vitamin K dùng cho warfarin.

Đáp số

C · Protamine sulfate
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Thuyên tắc khí

Vì sao đây là đáp án

Thuyên tắc khí có thể xảy ra khi đường trung tâm hở với không khí. Kẹp đường truyền, cho bệnh nhân nằm nghiêng trái đầu thấp nếu có thể, cho oxy lưu lượng cao và gọi trợ giúp.

Đáp số

D · Thuyên tắc khí
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Chỉ số huyết áp cổ chân–cánh tay (ABPI)

Vì sao đây là đáp án

Băng ép hỗ trợ máu tĩnh mạch hồi lưu nhưng có thể gây hoại tử mô nếu cấp máu động mạch không đủ. ABPI so sánh huyết áp tâm thu ở cổ chân và cánh tay; giá trị dưới khoảng 0,8 (hoặc trên khoảng 1,3, gợi ý mạch vôi hóa) cần chuyên khoa đánh giá trước khi băng ép.

Đáp số

A · Chỉ số huyết áp cổ chân–cánh tay (ABPI)
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · A vagal response to straining

Vì sao đây là đáp án

Straining (the Valsalva manoeuvre) can cause a vagal bradycardia and a fall in cardiac output, leading to syncope. After an MI, stool softeners, adequate fluids and avoiding straining are advised. The event is still reported and the patient assessed for arrhythmia or ischaemia.

Đáp số

D · A vagal response to straining
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Keep regular sleep and take every dose on time

Vì sao đây là đáp án

Missed doses and lack of sleep are among the most common seizure triggers. Excess alcohol and, in some people, flashing lights are others. Most people can exercise safely, with sensible precautions such as not swimming alone.

Đáp số

D · Keep regular sleep and take every dose on time
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Food is absorbed slowly, so the insulin peaks before the glucose rises

Vì sao đây là đáp án

Delayed gastric emptying means carbohydrate reaches the blood later than expected. The insulin acts too early, causing a hypo, and glucose rises later. The prescriber may change the timing, for example giving the insulin after the meal.

Đáp số

A · Food is absorbed slowly, so the insulin peaks before the glucose rises
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Găng tay đã thử nghiệm cho hóa trị và áo choàng không thấm

Vì sao đây là đáp án

Thuốc độc tế bào có thể hấp thu qua da hoặc hít vào. Nhân viên dùng găng đã thử nghiệm cho hóa trị (thường hai lớp), áo choàng không thấm tay dài và bảo vệ mắt khi có thể bắn tóe, cùng thiết bị hệ kín và thải bỏ an toàn.

Đáp số

A · Găng tay đã thử nghiệm cho hóa trị và áo choàng không thấm
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · An anastomotic leak

Vì sao đây là đáp án

Leakage at the join in the bowel causes peritonitis and sepsis, usually a few days after surgery. Faeculent drain fluid makes it very likely. It needs urgent surgical review, sepsis care and often return to theatre.

Đáp số

A · An anastomotic leak

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation