1Công thức và phương pháp
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
- Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
- Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
- So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
- Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
- Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
- Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
- Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
- Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
- Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
- Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
- Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
- Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
- Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
- Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
- Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
- Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
- Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
- Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
- Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
- Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
- Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
- Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
- Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
- Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
- Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
- Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
- Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
- Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
- Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
- Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
2Bài tập
1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A patient with diabetes is unresponsive and has a blood glucose of 40 mg/dL (2,2 mmol/L). What should the nurse do first?
- AGive IV dextrose or glucagon as prescribed
- BPour orange juice into the patient’s mouth
- CGive the scheduled dose of insulin
- DWait 15 minutes and recheck the glucose
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
An infant with pyloric stenosis has repeated projectile vomiting. Which acid-base imbalance is most likely?
- ARespiratory acidosis
- BMetabolic alkalosis
- CRespiratory alkalosis
- DMetabolic acidosis
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Nhận định nào về việc sử dụng dụng cụ cố định thể chất là đúng?
- AƯu tiên các biện pháp thay thế, và cần có y lệnh giới hạn thời gian
- BDụng cụ cố định chỉ được kiểm tra một lần vào cuối mỗi ca
- CY lệnh cố định "khi cần" thường trực là thực hành tốt
- DCó thể dùng bất cứ khi nào khoa thiếu điều dưỡng
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Khi đặt ống thông tiểu bằng kỹ thuật vô khuẩn, đầu ống thông chạm vào đùi bệnh nhân. Điều dưỡng nên làm gì?
- ATráng đầu ống bằng nước vô khuẩn rồi tiếp tục
- BTiếp tục, vì đùi đã được làm sạch
- CBỏ ống thông và dùng ống vô khuẩn mới
- DLau đầu ống bằng chất sát khuẩn và tiếp tục
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A nurse completed the hepatitis B vaccine series. Which result shows protective immunity?
- AA positive HBsAg test
- BAnti-HBs of 10 mIU/mL or more
- CA raised ALT level
- DA positive IgM anti-HBc
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient with jaundice and nausea has a positive IgM antibody to hepatitis A virus (IgM anti-HAV). What does this show?
- AImmunity from hepatitis A vaccine long ago
- BChronic hepatitis A lasting many years
- CA current or recent hepatitis A infection
- DPast hepatitis B infection that has cleared
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
A nurse gives a patient analgesia for post-operative pain. What should be done next?
- AGive a second analgesic straight away just in case
- BAssume the pain has gone if the patient is quiet and has their eyes closed
- CWait until the next shift before asking the patient about the pain
- DReassess the pain and any side effects once the drug has had time to work
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Why must severe chronic hyponatraemia be corrected slowly?
- AToo-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
- BFast correction causes severe hypoglycaemia and seizures in most patients
- CSodium given quickly causes immediate cardiac arrest
- DFast correction makes the kidneys stop producing urine
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Why is a beta-blocker started at a low dose and increased slowly in heart failure?
- AIt works only if the dose is never changed after the first day
- BIt is safe only at the highest possible dose from the very start
- CIt can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
- DIt must be stopped as soon as symptoms improve
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
During drainage of a large pleural effusion, a patient starts coughing and feels tight in the chest. What should the nurse do?
- AStop or clamp the drainage and inform the doctor
- BLie the patient flat until the drainage is complete
- CAsk the patient to cough harder to help the flow
- DSpeed up the drainage to finish quickly
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
A patient with untreated hyperthyroidism is losing weight. Which diet is most appropriate until the condition is controlled?
- AA high-calorie diet with enough protein
- BA low-calorie diet to protect the heart
- CA strict low-protein diet
- DA diet very high in caffeine for energy
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A patient with trigeminal neuralgia has lost weight and has poor oral hygiene. Which plan is most appropriate?
- AEncourage hard, crunchy foods to strengthen the jaw muscles
- BAdvise very hot drinks to relax the facial nerves
- COffer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side
- DTell the patient to stop brushing their teeth completely
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Why is a urinary catheter usually inserted in a patient with a major burn?
- ABurns always cause the bladder to rupture
- BHourly urine output guides fluid resuscitation
- CIt is needed to give medicines into the bladder
- DThe catheter prevents wound infection
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
Bốn bệnh nhân ở khoa ngoại. Điều dưỡng nên đánh giá bệnh nhân nào trước?
- AGiảm bạch cầu trung tính: thân nhiệt bình thường một giờ trước, thấy khỏe
- BNgày 3 sau phẫu thuật: xin thuốc nhuận tràng vì táo bón
- CMở thông hồi tràng ổn định: xin giúp thay túi
- DBốn giờ sau phẫu thuật ruột: mạch 118/phút, huyết áp 90/55 mmHg
3Dung dịch
1.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Give IV dextrose or glucagon as prescribed
Vì sao đây là đáp án
An unconscious patient must not be given anything by mouth because of aspiration risk. IV dextrose or glucagon raises the glucose quickly.
A · Give IV dextrose or glucagon as prescribed
2.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · Metabolic alkalosis
Vì sao đây là đáp án
Repeated vomiting of stomach contents loses hydrochloric acid, causing metabolic alkalosis, often with low chloride and potassium. Fluids and electrolytes are corrected before surgery.
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Ưu tiên các biện pháp thay thế, và cần có y lệnh giới hạn thời gian
Vì sao đây là đáp án
Dụng cụ cố định chỉ được dùng khi các biện pháp khác đã thất bại và bệnh nhân hoặc người khác có nguy cơ. Cần có y lệnh giới hạn thời gian và được xem xét lại định kỳ, không cho phép y lệnh "khi cần", và bệnh nhân được theo dõi thường xuyên.
A · Ưu tiên các biện pháp thay thế, và cần có y lệnh giới hạn thời gian
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Bỏ ống thông và dùng ống vô khuẩn mới
Vì sao đây là đáp án
Khi một vật vô khuẩn chạm vào bề mặt không vô khuẩn, nó đã bị nhiễm bẩn và phải thay thế. Đặt ống thông đã nhiễm bẩn đưa vi khuẩn vào bàng quang và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu.
C · Bỏ ống thông và dùng ống vô khuẩn mới
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · Anti-HBs of 10 mIU/mL or more
Vì sao đây là đáp án
An anti-HBs level of at least 10 mIU/mL after vaccination indicates protection. HBsAg and IgM anti-HBc indicate infection, not immunity. Health care workers are often tested after vaccination.Đã đối chiếu với: Hepatitis virus panel · MedlinePlus (NIH) (2024)
B · Anti-HBs of 10 mIU/mL or more
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · A current or recent hepatitis A infection
Vì sao đây là đáp án
IgM antibodies appear early, so IgM anti-HAV indicates acute hepatitis A. IgG anti-HAV alone shows past infection or vaccination and lifelong immunity. Hepatitis A does not become chronic and spreads by the fecal-oral route, so hand hygiene is essential.Đã đối chiếu với: Hepatitis A · MedlinePlus (NIH) (2025)
C · A current or recent hepatitis A infection
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · Reassess the pain and any side effects once the drug has had time to work
Vì sao đây là đáp án
The effect of analgesia should be reassessed when it is expected to work, with side effects such as sedation and breathing checked. The result is documented and the plan adjusted.
D · Reassess the pain and any side effects once the drug has had time to work
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Too-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
Vì sao đây là đáp án
In chronic hyponatraemia brain cells adapt to the low tonicity. A rapid rise in sodium draws water out too fast and can cause osmotic demyelination, so the correction rate is limited and sodium is checked often.
A · Too-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
Vì sao đây là đáp án
Beta-blockers improve survival in heart failure with reduced ejection fraction, but they can cause tiredness, low blood pressure, bradycardia and fluid retention when first started. They are therefore started low and increased gradually in stable patients, with monitoring of weight, pulse and BP.
C · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: A · Stop or clamp the drainage and inform the doctor
Vì sao đây là đáp án
Rapid removal of a large effusion can cause re-expansion pulmonary oedema. Coughing, chest tightness or pain are warning signs. Drainage is stopped and the doctor is informed, and the volume is usually drained in a controlled way.
A · Stop or clamp the drainage and inform the doctor
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · A high-calorie diet with enough protein
Vì sao đây là đáp án
Excess thyroid hormone raises metabolism, so patients need more calories and protein to prevent weight loss. Caffeine is limited because it worsens palpitations, tremor and anxiety.
A · A high-calorie diet with enough protein
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · Offer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side
Vì sao đây là đáp án
Patients may avoid eating and brushing their teeth because these trigger attacks. Soft, lukewarm food, chewing on the unaffected side, gentle oral care and effective drug treatment help maintain nutrition and hygiene.
C · Offer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Hourly urine output guides fluid resuscitation
Vì sao đây là đáp án
Fluid formulas give an initial estimate; the rate is then adjusted to urine output, typically around 0,5 mL/kg/h in adults, along with other signs of perfusion.
B · Hourly urine output guides fluid resuscitation
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · Bốn giờ sau phẫu thuật ruột: mạch 118/phút, huyết áp 90/55 mmHg
Vì sao đây là đáp án
Nhịp nhanh kèm hạ huyết áp sớm sau phẫu thuật gợi ý chảy máu hoặc nhiễm khuẩn huyết và cần đánh giá và báo cáo ngay. Các bệnh nhân khác hiện ổn định, dù bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính vẫn cần theo dõi đều đặn.
D · Bốn giờ sau phẫu thuật ruột: mạch 118/phút, huyết áp 90/55 mmHg
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.