Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Một điều dưỡng đã đăng ký nói với phụ tá điều dưỡng: "Xem người bệnh phòng 12 thế nào." Điều "đúng" nào của ủy quyền còn thiếu?

  1. AĐúng người cho nhiệm vụ
  2. BĐúng nhiệm vụ cho bối cảnh
  3. CĐúng hướng dẫn và giao tiếp
  4. DĐúng hoàn cảnh
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A patient on airborne precautions for suspected tuberculosis must go to the radiology department. What should the patient wear during transport?

  1. AA fit-tested N95 respirator
  2. BGloves and a gown only
  3. CNothing, if the trip is short
  4. DA surgical mask
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A patient is on seizure precautions. Which equipment should be ready at the bedside?

  1. AAn ice pack to place on the forehead
  2. BA tongue blade to put between the teeth
  3. CWorking suction and oxygen equipment
  4. DRestraints ready for all four limbs
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A nurse finds an unknown liquid leaking from a container in the utility room, with a strong smell. What should the nurse do first?

  1. AMop it up with paper towels
  2. BPour water over it to dilute it
  3. CLeave the area, keep others out and alert the trained response team
  4. DMove closer and smell it carefully to identify what the substance is
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient on peritoneal dialysis notices that the drained fluid is cloudy and has abdominal pain. What should the nurse do?

  1. AStop dialysis for a week and recheck the fluid later
  2. BRecord it as normal and continue the usual exchanges
  3. CAdd more glucose to the next bag to clear the fluid
  4. DSend the fluid for cell count and culture and report it
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A nursing student has a positive interferon-gamma release assay (IGRA) for tuberculosis, no symptoms and a normal chest X-ray. What does this most likely mean?

  1. APast BCG vaccination only, with no infection
  2. BA false result, as the test does not detect TB
  3. CActive pulmonary TB, which is contagious
  4. DLatent TB infection, which is not contagious
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

A patient has a fentanyl patch for chronic pain. Which advice is correct?

  1. AKeep using the old patch with the new one
  2. BAvoid heat sources such as hot water bottles over the patch
  3. CApply the patch to broken skin for faster effect
  4. DCut the patch in half if the pain improves, to lower the dose
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Ngay sau khi bắt đầu truyền máu, bệnh nhân khó thở, khò khè và hạ huyết áp kèm phù mặt. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?

  1. ATruyền nhanh hết đơn vị máu để thời gian phơi nhiễm ngắn nhất có thể
  2. BGiảm tốc độ truyền và kiểm tra lại các chỉ số sau một giờ
  3. CCho paracetamol và thuốc kháng histamine rồi tiếp tục truyền máu
  4. DNgừng truyền máu, giữ đường truyền tĩnh mạch và gọi trợ giúp khẩn cấp
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Một bệnh nhân đau ngực xin glyceryl trinitrate. Thông tin nào có nghĩa là điều dưỡng nên giữ thuốc lại và liên hệ người kê đơn?

  1. ABệnh nhân đã dùng sildenafil sớm hôm nay
  2. BBệnh nhân bị đau đầu tuần trước
  3. CHuyết áp của bệnh nhân là 150/90 mmHg
  4. DBệnh nhân dùng statin hằng ngày
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient with squamous cell lung cancer becomes confused, thirsty and constipated, with abdominal pain. Which electrolyte disturbance is most likely?

  1. AHypokalaemia
  2. BHyponatraemia
  3. CHypercalcaemia
  4. DHypomagnesaemia
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Phát hiện nước tiểu nào phân biệt tốt nhất đái tháo nhạt với SIADH?

  1. AĐái tháo nhạt cho glucose trong nước tiểu; SIADH cho protein
  2. BĐái tháo nhạt cho nước tiểu loãng; SIADH cho nước tiểu đậm đặc
  3. CĐái tháo nhạt cho nước tiểu đậm đặc; SIADH cho nước tiểu loãng
  4. DCả hai bệnh đều cho nước tiểu rất đậm đặc
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient with diabetes insipidus after head trauma needs hourly urine output measurement. Which task can be delegated to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AAssessing the patient's level of consciousness
  2. BDeciding whether to give the next desmopressin dose
  3. CMeasuring hourly urine and reporting results above a set amount
  4. DInterpreting the serum sodium results
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Aspirate from a nasogastric tube has a pH of 7. What should the nurse do?

  1. AStart the feed slowly and watch the patient closely for coughing
  2. BDo not use it; re-test later or arrange an X-ray as per policy
  3. CGive the medicines but not the feed
  4. DFlush with 50 mL of air and start the feed
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

An older patient on regular opioids has small amounts of liquid stool leaking all day, but has not had a formed bowel movement for 6 days. What is the most likely cause?

  1. AA flare of ulcerative colitis
  2. BFaecal impaction with overflow
  3. CNormal stool pattern on opioids
  4. DAcute infective gastroenteritis

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Đúng hướng dẫn và giao tiếp

Vì sao đây là đáp án

"Xem thế nào" không nói đo gì, khi nào hay báo phát hiện nào. Một hướng dẫn rõ ràng có thể là, ví dụ, "Đo huyết áp và mạch của ông lúc 10:00 và báo tôi ngay nếu tâm thu dưới 100."

Đáp số

C · Đúng hướng dẫn và giao tiếp
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · A surgical mask

Vì sao đây là đáp án

A patient with an airborne infection wears a surgical mask outside the isolation room to contain respiratory particles. Staff caring for the patient wear fit-tested respirators, and the receiving department is told in advance.

Đáp số

D · A surgical mask
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Working suction and oxygen equipment

Vì sao đây là đáp án

Suction and oxygen are kept ready to manage secretions and support breathing during or after a seizure. Nothing is put in the mouth, and restraints are not used because they can cause injury.

Đáp số

C · Working suction and oxygen equipment
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Leave the area, keep others out and alert the trained response team

Vì sao đây là đáp án

An unknown chemical spill may be toxic or flammable. The nurse moves people away, prevents entry and calls the designated hazardous materials team, who check the Safety Data Sheet and use the right equipment.

Đáp số

C · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Send the fluid for cell count and culture and report it

Vì sao đây là đáp án

Cloudy effluent with abdominal pain suggests peritonitis, the main serious complication of peritoneal dialysis. A sample is sent for white cell count, Gram stain and culture, and antibiotics (often given in the dialysis fluid) are started as prescribed.Đã đối chiếu với: Dialysis - peritoneal · MedlinePlus (NIH) (2024)

Đáp số

D · Send the fluid for cell count and culture and report it
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Latent TB infection, which is not contagious

Vì sao đây là đáp án

A positive IGRA with no symptoms and a normal chest X-ray indicates latent TB infection, which cannot spread to others. Treatment of latent TB is often offered to prevent later active disease. The IGRA is much less likely than the skin test to give a false-positive result after BCG vaccination.Đã đối chiếu với: Tuberculosis Screening · MedlinePlus (NIH) (2026); PPD skin test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

D · Latent TB infection, which is not contagious
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch

Vì sao đây là đáp án

Heat increases absorption of fentanyl through the skin and can cause overdose. Old patches are removed and folded before disposal, and patches should not be cut unless the product allows it.

Đáp số

B · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Ngừng truyền máu, giữ đường truyền tĩnh mạch và gọi trợ giúp khẩn cấp

Vì sao đây là đáp án

Các phản ứng truyền máu nặng, kể cả sốc phản vệ, đòi hỏi ngừng truyền máu ngay lập tức, giữ đường tĩnh mạch, theo cách tiếp cận ABCDE và điều trị sốc phản vệ bằng adrenaline tiêm bắp.

Đáp số

D · Ngừng truyền máu, giữ đường truyền tĩnh mạch và gọi trợ giúp khẩn cấp
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Bệnh nhân đã dùng sildenafil sớm hôm nay

Vì sao đây là đáp án

Thuốc ức chế phosphodiesterase-5 như sildenafil (trong vòng khoảng 24 giờ) hoặc tadalafil (trong vòng khoảng 48 giờ) phối hợp với nitrate có thể gây hạ huyết áp nặng, đe dọa tính mạng. Nitrate cũng được tránh khi huyết áp tâm thu dưới khoảng 90 mmHg.

Đáp số

A · Bệnh nhân đã dùng sildenafil sớm hôm nay
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · Hypercalcaemia

Vì sao đây là đáp án

Squamous cell lung cancer can secrete PTH-related protein, and bone metastases can release calcium. Hypercalcaemia causes confusion, thirst, polyuria, constipation, abdominal pain and arrhythmias ("bones, stones, groans and psychiatric overtones"). Treatment includes IV fluids and bisphosphonates.

Đáp số

C · Hypercalcaemia
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Đái tháo nhạt cho nước tiểu loãng; SIADH cho nước tiểu đậm đặc

Vì sao đây là đáp án

Trong đái tháo nhạt, thiếu tác dụng của ADH gây nước tiểu loãng lượng lớn (tỷ trọng thường dưới 1,005) với natri huyết thanh cao. Trong SIADH, ADH thừa gây lượng nước tiểu ít, đậm đặc với natri huyết thanh thấp.

Đáp số

B · Đái tháo nhạt cho nước tiểu loãng; SIADH cho nước tiểu đậm đặc
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount

Vì sao đây là đáp án

Measuring and recording urine output with clear instructions on when to report is suitable for a trained assistant. Medication decisions, neurological assessment and interpreting results stay with the registered nurse.

Đáp số

C · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Do not use it; re-test later or arrange an X-ray as per policy

Vì sao đây là đáp án

A pH above 5,5 may mean the tube is in the lung or oesophagus, or the stomach acid is reduced by drugs or feed. Nothing is given until position is confirmed according to local policy.

Đáp số

B · Do not use it; re-test later or arrange an X-ray as per policy
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Faecal impaction with overflow

Vì sao đây là đáp án

Overflow diarrhoea occurs when liquid stool leaks around impacted faeces. Antidiarrhoeal drugs would worsen it; the nurse escalates for assessment, and treatment includes laxatives or enemas and review of the opioids.

Đáp số

B · Faecal impaction with overflow

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation