Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A patient on a medical unit tells the nurse he has a plan to end his life and has saved tablets at home. What is the priority action?

  1. AEnsure constant observation and remove anything he could use to harm himself
  2. BAsk him to promise he will not harm himself
  3. CArrange a psychiatry appointment for next week
  4. DReassure him that things usually look better in the morning after some sleep
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Which finding after a laparoscopic cholecystectomy is expected and needs only reassurance and comfort measures?

  1. AIncreasing abdominal pain with a temperature of 39 °C
  2. BRight shoulder pain from the gas used during surgery
  3. CA heart rate of 125/min with a falling blood pressure
  4. DYellow skin with dark urine on the second day
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Điều dưỡng nhận y lệnh bằng lời qua điện thoại. Cách thực hành nào an toàn nhất?

  1. AThực hiện mà không ghi lại
  2. BNhớ và ghi lại vào cuối ca
  3. CViết ra và đọc lại cho người kê đơn
  4. DNhờ đồng nghiệp nghe cùng và cũng ghi nhớ
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Several patients on a ward develop vomiting and diarrhea within two days, and a norovirus outbreak is suspected. What should the nurse do first?

  1. AMove the affected patients to different wards so that fewer people are exposed
  2. BWait for all the stool results to come back before taking any action
  3. CNotify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
  4. DAsk visitors to bring in bottled water for all patients
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

When do the blood counts usually reach their lowest point (nadir) after many standard chemotherapy regimens?

  1. AAbout 7–14 days after treatment
  2. BWithin 1–2 hours of treatment
  3. CAbout 6 months after treatment
  4. DOn the same day as treatment
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Weeks after neck surgery, a patient has muscle cramps and tingling. Calcium is low, phosphate is high and parathyroid hormone (PTH) is low. Which condition fits best?

  1. AHypoparathyroidism
  2. BPrimary hyperparathyroidism
  3. CChronic kidney disease
  4. DVitamin D toxicity
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Which examination findings suggest a large pleural effusion on one side?

  1. ANormal breath sounds and normal percussion
  2. BA hyper-resonant chest with the trachea pulled towards that side
  3. CDull percussion and reduced breath sounds over the lung base
  4. DWheeze heard over both lungs
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Xét nghiệm máu của bệnh nhân cho kali 6,8 mmol/L và điện tâm đồ có sóng T nhọn. Điều trị nào bảo vệ tim nhanh nhất?

  1. AViên furosemide vào ngày hôm sau
  2. BKali bổ sung đường uống
  3. CChỉ chế độ ăn ít kali
  4. DCalci gluconate tĩnh mạch
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A patient has chest pain at rest in the early morning with brief ST elevation that resolves. Coronary arteries are later found to be clear. Which condition is most likely?

  1. AVasospastic (Prinzmetal) angina
  2. BAcute pericarditis
  3. CAortic stenosis
  4. DStable exertional angina from a fixed plaque
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient with a confirmed pulmonary embolism has BP 78/50 mmHg despite fluids, and the right ventricle is dilated on echocardiography. Which treatment is most likely?

  1. ASystemic thrombolysis
  2. BOral apixaban only, started next week
  3. CAn inhaled bronchodilator
  4. DCompression stockings and bed rest
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

An 80-year-old with angina is diagnosed with hypothyroidism. How is levothyroxine usually started?

  1. AAt a full dose from the first day
  2. BAt a low dose, increased slowly
  3. COnly after the angina has been cured
  4. DAs a single large weekly injection
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient has erratic glucose readings. The nurse finds a soft, rubbery lump where they always inject. What is the most important teaching?

  1. AMassage the lump firmly after every injection
  2. BKeep injecting into the lump, because it hurts less there
  3. CUse healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
  4. DDouble the insulin dose because the lump blocks the insulin
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which change suggests that a burn wound is becoming infected?

  1. ALess exudate on each dressing change
  2. BA partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
  3. CThe wound becoming pink and a little smaller at each dressing change
  4. DDry, healing skin with mild itching
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient with a severe flare of ulcerative colitis develops abdominal distension, fever and tachycardia, and the stool frequency has dropped. What should the nurse suspect?

  1. AHaemorrhoids caused by diarrhoea
  2. BSimple constipation from low intake
  3. CToxic megacolon
  4. DThe flare is getting better

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · Ensure constant observation and remove anything he could use to harm himself

Vì sao đây là đáp án

A patient with a plan and means is at high risk. Safety comes first: constant observation, removal of means and urgent referral. A “no-harm promise” does not protect the patient.

Đáp số

A · Ensure constant observation and remove anything he could use to harm himself
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Right shoulder pain from the gas used during surgery

Vì sao đây là đáp án

Gas used to inflate the abdomen irritates the diaphragm and causes referred shoulder pain, which settles in a day or two. Jaundice, fever with worsening pain and signs of shock suggest complications.

Đáp số

B · Right shoulder pain from the gas used during surgery
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Viết ra và đọc lại cho người kê đơn

Vì sao đây là đáp án

Viết y lệnh ra và đọc lại xác nhận rằng đã nghe đúng. Y lệnh bằng lời được giới hạn trong các tình huống khẩn cấp theo quy định và người kê đơn ký xác nhận sau đó.

Đáp số

C · Viết ra và đọc lại cho người kê đơn
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions

Vì sao đây là đáp án

Early reporting lets infection prevention organize testing, cohorting, closing of the ward if needed, cleaning with suitable agents and soap-and-water hand hygiene. Moving patients around can spread the outbreak.

Đáp số

C · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · About 7–14 days after treatment

Vì sao đây là đáp án

Chemotherapy damages dividing marrow cells, but mature neutrophils and platelets already in the blood survive for a while, so counts usually fall to a nadir about 7–14 days later, depending on the drug. Infection and bleeding risks are highest then.

Đáp số

A · About 7–14 days after treatment
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Hypoparathyroidism

Vì sao đây là đáp án

Without enough PTH, calcium is not released from bone or kept by the kidney, and phosphate is not excreted, so calcium falls and phosphate rises. It can follow injury or removal of the parathyroid glands during thyroid or neck surgery.Đã đối chiếu với: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026); Hypocalcemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Đáp số

A · Hypoparathyroidism
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base

Vì sao đây là đáp án

Fluid in the pleural space muffles breath sounds and makes percussion stony dull. A large effusion may push the trachea away from the affected side.

Đáp số

C · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Calci gluconate tĩnh mạch

Vì sao đây là đáp án

Calci tĩnh mạch ổn định cơ tim trong vài phút. Insulin cùng glucose sau đó chuyển kali vào trong tế bào, và các biện pháp khác loại bỏ kali khỏi cơ thể.

Đáp số

D · Calci gluconate tĩnh mạch
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Vasospastic (Prinzmetal) angina

Vì sao đây là đáp án

Vasospastic angina is caused by temporary coronary artery spasm, often at rest or at night, with transient ST elevation. It responds to calcium channel blockers and nitrates. Triggers include smoking, cold and cocaine.

Đáp số

A · Vasospastic (Prinzmetal) angina
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Systemic thrombolysis

Vì sao đây là đáp án

A PE causing sustained hypotension is high-risk and usually treated with thrombolysis to dissolve the clot quickly, unless contraindicated, when surgical or catheter removal may be used. Stable patients are usually treated with anticoagulation alone.

Đáp số

A · Systemic thrombolysis
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · At a low dose, increased slowly

Vì sao đây là đáp án

Levothyroxine raises metabolic rate and myocardial oxygen demand. In older people and those with heart disease, a low starting dose that is increased gradually reduces the risk of angina and arrhythmias.

Đáp số

B · At a low dose, increased slowly
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed

Vì sao đây là đáp án

Lipohypertrophy causes poor and unpredictable absorption. When the patient switches to healthy tissue, more insulin is absorbed, so hypos can occur. Glucose is monitored closely, and doses may need to be reduced.

Đáp số

C · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration

Vì sao đây là đáp án

Signs of burn wound infection include conversion to a deeper burn, new dark or green discolouration, increasing pain, offensive exudate, spreading redness and systemic signs such as fever or tachycardia.

Đáp số

B · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Toxic megacolon

Vì sao đây là đáp án

Toxic megacolon is dilatation of the inflamed colon with systemic toxicity and a high risk of perforation. Antimotility drugs and opioids are avoided, an abdominal X-ray is done and the surgical team is involved.

Đáp số

C · Toxic megacolon

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation