Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

On a postpartum unit, which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?

  1. AOne hour after birth with heavy bleeding and a boggy uterus
  2. BSevere pre-eclampsia on a magnesium sulfate infusion
  3. CA new admission transferred from the labor ward with a fever of 38,6 °C
  4. DDay 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Two hours after a femoral cardiac catheterization, the nurse sees blood spreading from the puncture site. What is the first action?

  1. ARaise the head of the bed so the patient can sit up
  2. BAsk the patient to bend the leg at the hip to stop the bleeding
  3. CApply firm, direct pressure just above the puncture site
  4. DRemove the dressing and leave the site open to the air
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Cách thực hành nào với lọ thuốc và ống tiêm là an toàn?

  1. ADùng cùng một ống tiêm cho hai bệnh nhân nếu đã tráng
  2. BDùng kim và ống tiêm vô khuẩn mới mỗi lần đâm vào lọ thuốc
  3. CDùng lại ống tiêm nếu gắn kim mới
  4. DĐể kim cắm trên nút lọ thuốc để dùng sau
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

While preparing a chemotherapy infusion, the drug splashes onto a nurse’s forearm. What should the nurse do first?

  1. AWipe the skin with an alcohol swab and continue preparing the infusion
  2. BFinish hanging the infusion and then wash the skin
  3. CCover the area with a dressing and report later
  4. DRemove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

Sau phẫu thuật tuyến yên, một người bệnh đi tiểu khoảng 400 mL nước tiểu nhạt màu mỗi giờ với tỷ trọng 1,002, và natri đã tăng lên 149 mEq/L. Tình trạng nào có khả năng nhất?

  1. ATăng đường huyết với nhiễm toan ceton
  2. BSIADH
  3. CTổn thương thận cấp với thiểu niệu
  4. DĐái tháo nhạt
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient admitted with heavy alcohol use and malnutrition has a glucose of 52 mg/dL (2,9 mmol/L) and low magnesium. Which prescribed treatment should be given before the IV glucose?

  1. AIV potassium
  2. BIV insulin
  3. COral iron
  4. DIV thiamine
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Bụng bệnh nhân cứng như tấm ván, và họ nằm rất yên vì cử động làm đau tăng. Điều này gợi ý gì?

  1. ANhiễm trùng tiết niệu
  2. BKhó tiêu
  3. CTáo bón
  4. DViêm phúc mạc
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

An older patient found on the floor after lying there for many hours has dark brown urine and a very high creatine kinase. What is the main risk?

  1. AA urinary tract infection from lying in urine
  2. BHypoglycaemia
  3. CA stroke
  4. DAcute kidney injury from rhabdomyolysis
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A woman with hypertension who takes lisinopril says she is planning a pregnancy. What should the nurse advise?

  1. ADiscuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive
  2. BDouble the dose to protect the baby from high blood pressure
  3. CContinue lisinopril, as it is the safest blood pressure drug in pregnancy
  4. DStop all blood pressure treatment straight away without telling anyone
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

An older patient's varicose vein bursts at the ankle and bleeds heavily. What is the most effective first aid?

  1. AApply a hot compress to the leg to help the vein close up
  2. BLie the patient down, raise the leg and press firmly on the site
  3. CStand the patient up so the blood flows away and clots faster
  4. DKeep the leg hanging down over the bed
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Which lifestyle advice best helps a patient with epilepsy reduce their seizures?

  1. ASkip a dose on days without any warning signs
  2. BDrink coffee in the evening to stay alert
  3. CKeep regular sleep and take every dose on time
  4. DAvoid all physical exercise and stay indoors
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Một bệnh nhân bệnh thận mạn có hemoglobin 92 g/L và bắt đầu dùng thuốc kích thích tạo hồng cầu (ESA). Điều dưỡng nên theo dõi gì?

  1. AThính lực, vì ESA có thể làm hỏng tai trong
  2. BĐường huyết, vì ESA thường gây hạ đường huyết
  3. CHuyết áp và hemoglobin, vì tăng vượt mức làm tăng nguy cơ đông máu
  4. DMen gan, vì ESA độc với gan
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which treatment often relieves pain from a bone metastasis?

  1. AComplete bed rest for a month
  2. BIron supplements by mouth for several months
  3. CA diet low in calcium and vitamin D
  4. DPalliative radiotherapy to the area
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A nurse teaches a patient after a colonoscopy with polyp removal. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll report heavy bleeding from my bottom."
  2. B"Some wind and bloating today is expected."
  3. C"I should report a fever or a swollen, painful abdomen."
  4. D"Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs

Vì sao đây là đáp án

A stable patient after an uncomplicated birth fits the LPN/LVN role. Heavy bleeding, magnesium infusions and new admissions with fever need RN assessment.

Đáp số

D · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Apply firm, direct pressure just above the puncture site

Vì sao đây là đáp án

Direct manual pressure just above the puncture site compresses the femoral artery and stops bleeding. The patient keeps the leg straight, and the nurse checks vital signs and distal pulses and informs the provider.

Đáp số

C · Apply firm, direct pressure just above the puncture site
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Dùng kim và ống tiêm vô khuẩn mới mỗi lần đâm vào lọ thuốc

Vì sao đây là đáp án

Kim và ống tiêm chỉ dùng một lần. Ống tiêm đã dùng có thể làm nhiễm bẩn lọ thuốc, và các đợt bùng phát viêm gan từng liên quan đến việc dùng lại ống tiêm. Lọ một liều dùng cho một bệnh nhân, và lọ nhiều liều được dành riêng cho một bệnh nhân khi có thể.

Đáp số

B · Dùng kim và ống tiêm vô khuẩn mới mỗi lần đâm vào lọ thuốc
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once

Vì sao đây là đáp án

Skin exposure to hazardous drugs is washed immediately with soap and water after removing contaminated gloves or gown. The exposure is then reported and treated according to policy.

Đáp số

D · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Đái tháo nhạt

Vì sao đây là đáp án

Phẫu thuật gần tuyến yên có thể làm ngừng tiết hormone chống bài niệu. Khi thiếu nó, thận thải lượng lớn nước tiểu loãng có tỷ trọng thấp, và natri tăng. SIADH thì ngược lại: nước tiểu cô đặc và natri thấp. Điều dưỡng theo dõi sát lượng vào–ra và báo sớm.Đã đối chiếu với: Diabetes insipidus · MedlinePlus (NIH) (2025); Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

D · Đái tháo nhạt
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · IV thiamine

Vì sao đây là đáp án

People with alcohol use disorder and malnutrition are often deficient in thiamine. Giving glucose first can use up the remaining thiamine and precipitate Wernicke encephalopathy, so thiamine is usually given before or with glucose. Hypoglycemia must still be treated promptly.

Đáp số

D · IV thiamine
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Viêm phúc mạc

Vì sao đây là đáp án

Viêm phúc mạc, thường do thủng tạng, gây co cứng, phản ứng thành bụng và đau tăng khi cử động. Đây là cấp cứu ngoại khoa.

Đáp số

D · Viêm phúc mạc
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Acute kidney injury from rhabdomyolysis

Vì sao đây là đáp án

Prolonged pressure on muscles causes rhabdomyolysis, releasing myoglobin and potassium. Myoglobin can block kidney tubules; treatment includes IV fluids and close monitoring of urine output and electrolytes.

Đáp số

D · Acute kidney injury from rhabdomyolysis
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Discuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive

Vì sao đây là đáp án

ACE inhibitors and ARBs are contraindicated in pregnancy because they can damage fetal kidneys and cause other harm. Women of childbearing age should be counselled and switched to a suitable alternative, such as labetalol or nifedipine, before conception or as soon as pregnancy is confirmed.

Đáp số

A · Discuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Lie the patient down, raise the leg and press firmly on the site

Vì sao đây là đáp án

Bleeding from a varicose vein can be dramatic. Lying the patient flat and raising the leg above heart level lowers venous pressure, and firm direct pressure stops most bleeds. Medical review is needed afterwards, as it can recur.

Đáp số

B · Lie the patient down, raise the leg and press firmly on the site
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Keep regular sleep and take every dose on time

Vì sao đây là đáp án

Missed doses and lack of sleep are among the most common seizure triggers. Excess alcohol and, in some people, flashing lights are others. Most people can exercise safely, with sensible precautions such as not swimming alone.

Đáp số

C · Keep regular sleep and take every dose on time
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Huyết áp và hemoglobin, vì tăng vượt mức làm tăng nguy cơ đông máu

Vì sao đây là đáp án

ESA có thể gây tăng huyết áp và, khi hemoglobin bị đẩy quá cao, làm tăng nguy cơ huyết khối và đột quỵ. Hemoglobin được nhắm đến khoảng vừa phải (thường khoảng 100–120 g/L). Dự trữ sắt được kiểm tra vì thiếu sắt hạn chế đáp ứng.

Đáp số

C · Huyết áp và hemoglobin, vì tăng vượt mức làm tăng nguy cơ đông máu
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · Palliative radiotherapy to the area

Vì sao đây là đáp án

A single fraction or short course of radiotherapy relieves pain from bone metastases in many patients. Analgesia, including NSAIDs where suitable, and bone-targeted drugs are also used.

Đáp số

D · Palliative radiotherapy to the area
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · "Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."

Vì sao đây là đáp án

Mild bloating and cramps from the air used are expected. Severe or worsening pain, fever, a distended abdomen or heavy rectal bleeding can mean perforation or haemorrhage and must be reported straight away.

Đáp số

D · "Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation