Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A patient coughs hard after abdominal surgery, and loops of bowel appear through the opened wound. What does the nurse do first?

  1. ALeave the wound uncovered so the surgeon can see it on arrival
  2. BCover the wound with sterile dressings moistened with saline
  3. CPush the bowel gently back into the abdomen with a gloved hand
  4. DHelp the patient walk to the toilet to relieve abdominal pressure
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Several patients on a unit develop diarrhea within two days. What should the nurse do first?

  1. APlace affected patients on contact precautions and inform infection control
  2. BGive all patients antidiarrheal drugs without assessment
  3. CMove the affected patients into shared rooms with other patients to free up beds
  4. DWait to see if more patients become unwell
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Which measure is part of the bundle for inserting a central venous catheter to prevent bloodstream infection?

  1. AGiving antibiotics to every patient before insertion
  2. BRoutine replacement of the catheter on a fixed schedule, such as every three days
  3. CChoosing the femoral vein as the first site in adults
  4. DChlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A patient with fever and a spreading rash is suspected of having smallpox. Which precautions are needed?

  1. ADroplet precautions with a surgical mask
  2. BStandard precautions only
  3. CContact precautions only
  4. DAirborne and contact precautions
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

Vì sao người bệnh bệnh thận mạn thường bị thiếu máu?

  1. AKali cao trong bệnh thận phá vỡ hồng cầu
  2. BThận bị tổn thương lọc bỏ và phá hủy hồng cầu
  3. CĐộc tố urê huyết làm tủy xương sản xuất bạch cầu thay vì hồng cầu
  4. DThận tạo ra ít erythropoietin hơn, hormone thúc đẩy sản xuất hồng cầu
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient with advanced chronic kidney disease has a mildly raised troponin that has stayed the same on several tests over months. There is no chest pain and the ECG is unchanged. What is the best interpretation?

  1. AA laboratory error, because troponin is never raised in kidney disease
  2. BA chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern
  3. CA sign of skeletal muscle injury, because troponin comes from all muscles
  4. DProof of an acute myocardial infarction that needs emergency treatment now
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Which of these is one of the "4 Hs", the reversible causes of cardiac arrest?

  1. AHyperventilation
  2. BHypoxia
  3. CHypertension
  4. DHyperthyroidism
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông bị ngã và đập đầu nhưng trông khỏe. Hành động đúng là gì?

  1. ACho thêm một liều thuốc chống đông
  2. BSắp xếp thăm khám y khoa và nhiều khả năng chụp CT, kèm theo dõi thần kinh
  3. CKhuyến khích bệnh nhân ngủ mà không theo dõi
  4. DKhông làm gì vì bệnh nhân trông khỏe
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A patient with heart failure is comfortable at rest but becomes breathless walking across a room. Which NYHA class fits best?

  1. AClass IV
  2. BClass I
  3. CClass II
  4. DClass III
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A 74-year-old with atrial fibrillation, hypertension and diabetes asks why she needs an anticoagulant when she feels well. Which reply is best?

  1. AHer risk of stroke is high, and an anticoagulant lowers it
  2. BIt is needed only while she has palpitations
  3. CIt is given to lower her blood pressure
  4. DThe anticoagulant will stop the irregular heartbeat for good
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A stroke patient speaks fluently, but the words make little sense, and they do not follow simple instructions. Which type of aphasia is this?

  1. ADysarthria from facial weakness
  2. BExpressive (Broca's) aphasia
  3. CGlobal aphasia with no speech at all
  4. DReceptive (Wernicke's) aphasia
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Một bệnh nhân đái tháo nhạt trung ương bắt đầu dùng desmopressin. Điều dưỡng nên theo dõi biến chứng nào?

  1. ATiêu chảy nặng
  2. BTăng kali máu
  3. CHạ natri máu
  4. DTăng đường huyết
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

How is the height of an epidural sensory block usually checked?

  1. ATesting sensation to cold with ice or a cold spray
  2. BTapping the knee with a reflex hammer and recording the score
  3. CChecking the colour of the patient's urine
  4. DMeasuring the patient's blood glucose level
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

Using the adult rule of nines, what is the total burn area of the whole right arm plus the whole front of the trunk (both with partial-thickness burns)?

  1. A27%
  2. B45%
  3. C18%
  4. D36%

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Cover the wound with sterile dressings moistened with saline

Vì sao đây là đáp án

Evisceration is a surgical emergency. The nurse covers the organs with sterile saline-moistened dressings, stays with the patient, positions them to reduce strain and calls the surgeon at once.

Đáp số

B · Cover the wound with sterile dressings moistened with saline
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · Place affected patients on contact precautions and inform infection control

Vì sao đây là đáp án

A cluster of diarrhea may be an outbreak, for example of C. difficile or norovirus. Contact precautions and early notification of infection control limit spread.

Đáp số

A · Place affected patients on contact precautions and inform infection control
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Chlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions

Vì sao đây là đáp án

The insertion bundle includes hand hygiene, chlorhexidine-alcohol skin prep, maximal barrier precautions (cap, mask, sterile gown, sterile gloves and a full body drape) and avoiding the femoral site in adults. Routine replacement and routine antibiotics are not recommended.

Đáp số

D · Chlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Airborne and contact precautions

Vì sao đây là đáp án

Smallpox spreads by respiratory particles and by contact with lesions or contaminated items, so airborne and contact precautions are used. Only immunized staff should provide care where possible.

Đáp số

D · Airborne and contact precautions
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Thận tạo ra ít erythropoietin hơn, hormone thúc đẩy sản xuất hồng cầu

Vì sao đây là đáp án

Thận bệnh tạo ra ít erythropoietin hơn, nên tủy tạo ít hồng cầu hơn. Điều trị có thể gồm thuốc kích thích tạo hồng cầu và sắt.Đã đối chiếu với: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Erythropoietin test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

D · Thận tạo ra ít erythropoietin hơn, hormone thúc đẩy sản xuất hồng cầu
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · A chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern

Vì sao đây là đáp án

Troponin is often chronically raised in CKD and other conditions. Acute infarction is diagnosed by a rise and/or fall in troponin together with symptoms or ECG changes, so serial results are compared with the patient's baseline.Đã đối chiếu với: Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Đáp số

B · A chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Hypoxia

Vì sao đây là đáp án

The 4 Hs are hypoxia, hypovolaemia, hypo- or hyperkalaemia and other metabolic causes, and hypothermia. The 4 Ts are thrombosis, tension pneumothorax, tamponade and toxins.

Đáp số

B · Hypoxia
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Sắp xếp thăm khám y khoa và nhiều khả năng chụp CT, kèm theo dõi thần kinh

Vì sao đây là đáp án

Bệnh nhân dùng thuốc chống đông có nguy cơ cao chảy máu nội sọ sau chấn thương đầu, ngay cả với triệu chứng nhẹ, nên hướng dẫn khuyến cáo chẩn đoán hình ảnh sớm và theo dõi thần kinh.

Đáp số

B · Sắp xếp thăm khám y khoa và nhiều khả năng chụp CT, kèm theo dõi thần kinh
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Class III

Vì sao đây là đáp án

NYHA class I has no limitation, class II slight limitation with ordinary activity, class III marked limitation with less than ordinary activity but comfortable at rest, and class IV symptoms at rest. The class guides treatment and prognosis.

Đáp số

D · Class III
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Her risk of stroke is high, and an anticoagulant lowers it

Vì sao đây là đáp án

In AF, blood stasis in the left atrium causes clots that can travel to the brain. Scores such as CHA₂DS₂-VASc (age, hypertension, diabetes, female sex and others) estimate stroke risk; her score is high. Anticoagulation reduces stroke risk but does not change the rhythm.

Đáp số

A · Her risk of stroke is high, and an anticoagulant lowers it
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Receptive (Wernicke's) aphasia

Vì sao đây là đáp án

Receptive aphasia comes from damage to Wernicke's area in the dominant temporal lobe. Speech is fluent but often meaningless, and comprehension is impaired. Patients are often unaware of their errors.

Đáp số

D · Receptive (Wernicke's) aphasia
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Hạ natri máu

Vì sao đây là đáp án

Desmopressin là chất tương tự ADH tổng hợp. Nếu bệnh nhân tiếp tục uống nhiều nước, giữ nước có thể gây hạ natri máu, với đau đầu, lú lẫn hoặc co giật. Bệnh nhân được khuyên uống theo cơn khát, và natri, cân nặng và cân bằng dịch được theo dõi.

Đáp số

C · Hạ natri máu
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Testing sensation to cold with ice or a cold spray

Vì sao đây là đáp án

The level at which the patient no longer feels cold shows the upper extent of the sensory block. Motor block is assessed with a scale such as Bromage. A rising block or new weakness is reported.

Đáp số

A · Testing sensation to cold with ice or a cold spray
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · 27%

Vì sao đây là đáp án

The whole arm is 9% and the front of the trunk 18%, giving 27% total body surface area. Superficial (redness only) areas would not be counted.

Đáp số

A · 27%

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation