Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A patient with a valid do-not-resuscitate order (DNR; called DNACPR in the UK) stops breathing and has no pulse. What should the nurse do?

  1. AStart CPR and stop when the family arrives
  2. BFollow the DNR order and do not start CPR
  3. CStart chest compressions but not rescue breaths
  4. DCall the cardiac arrest team and let them decide
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A child who had a tonsillectomy this morning is swallowing again and again while asleep. What should the nurse suspect?

  1. ANormal swallowing during sleep
  2. BA sore throat from the breathing tube
  3. CBleeding from the operation site
  4. DHunger after fasting for surgery
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A patient receiving continuous nasogastric feeding has pulled the tube partly out. What should the nurse do first?

  1. APush the tube back in and restart the feed
  2. BTape the tube in its new position and continue
  3. CStop the feeding until the tube position is checked
  4. DIncrease the feed rate to make up for the lost time
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Điều dưỡng sắp tiêm morphine tĩnh mạch. Nhịp thở của bệnh nhân là 9/phút và bệnh nhân rất buồn ngủ. Điều dưỡng nên làm gì?

  1. ACho liều vì trước đó bệnh nhân có báo đau
  2. BCho liều và kiểm tra lại nhịp thở vào ngày mai
  3. CHoãn liều, đánh giá bệnh nhân và thông báo người kê đơn
  4. DCho nửa liều
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient with chronic kidney disease has a potassium of 5,6 mEq/L. Which food should the nurse advise the patient to limit?

  1. ABananas
  2. BApples
  3. CWhite rice
  4. DCabbage
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

An 82-year-old woman without a catheter has a urine culture growing bacteria, but no fever, urinary symptoms or change in mental state. What is the best interpretation?

  1. AAsymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
  2. BPyelonephritis, which needs admission and IV fluids today
  3. CContamination, so the culture must be repeated every week
  4. DA urinary tract infection that needs urgent IV antibiotics
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

An arterial blood gas shows a low pH, a high PaCO2 and a normal bicarbonate. What does this show?

  1. ARespiratory alkalosis
  2. BRespiratory acidosis
  3. CMetabolic acidosis
  4. DMetabolic alkalosis
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

An older patient with delirium is trying to leave the ward at night, saying he must go home. What is the best initial approach?

  1. ALet him leave, because adults can always do as they wish whatever their state
  2. BPhysically restrain him in bed until the morning so that he cannot fall
  3. CGive a sedative straight away without a prescription
  4. DCalmly reassure and redirect him while the team assesses his capacity and safety
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Theo hướng dẫn hiện hành, khi nào nên cho oxy ở bệnh nhân hội chứng vành cấp?

  1. AKhông bao giờ, vì oxy gây hại cho cơ tim
  2. BChỉ khi SpO₂ dưới khoảng mục tiêu
  3. CChỉ khi đã có kết quả troponin
  4. DLuôn luôn ở 15 L/phút, bất kể độ bão hòa
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient regains a pulse after a ventricular fibrillation arrest that was probably caused by a heart attack. Which investigation is most urgent?

  1. AA 12-lead ECG
  2. BSpirometry
  3. CA lumbar puncture
  4. DAn abdominal ultrasound
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Which long-term risk should a kidney transplant recipient be taught to reduce with sun protection?

  1. AGout
  2. BHair loss
  3. CSkin cancer
  4. DKidney stones
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

An 89-year-old with stage 5 CKD and severe heart failure, who has capacity, decides not to start dialysis. What is the nurse's best response?

  1. AAsk the family to change the patient's mind
  2. BRespect the decision and support symptom-focused care
  3. CStop all care, because nothing more can be done
  4. DTell the patient they must start dialysis by law
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which is a recognised risk of long-term proton pump inhibitor use?

  1. AHypercalcaemia
  2. BHypomagnesaemia
  3. CHyperkalaemia
  4. DHypernatraemia
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

An older patient with atrial fibrillation has sudden severe abdominal pain, but the abdomen is soft with little tenderness. Lactate is raised. What should the nurse suspect?

  1. AMuscle strain from coughing
  2. BIrritable bowel syndrome
  3. CAcute mesenteric ischaemia
  4. DSimple constipation

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Follow the DNR order and do not start CPR

Vì sao đây là đáp án

A valid DNR order means CPR is not started. The nurse keeps the patient comfortable, informs the provider and supports the family.

Đáp số

B · Follow the DNR order and do not start CPR
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Bleeding from the operation site

Vì sao đây là đáp án

Frequent swallowing after tonsillectomy is a classic sign of bleeding. The nurse checks the throat with a light, looks at vital signs and reports at once.

Đáp số

C · Bleeding from the operation site
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Stop the feeding until the tube position is checked

Vì sao đây là đáp án

A displaced tube may now sit in the esophagus or airway. The feeding is stopped and the tube is not pushed back blindly. Its position is checked according to policy, or it is replaced.

Đáp số

C · Stop the feeding until the tube position is checked
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Hoãn liều, đánh giá bệnh nhân và thông báo người kê đơn

Vì sao đây là đáp án

Thở chậm và an thần gợi ý thừa opioid, nên một liều nữa có thể gây ngừng thở. Điều dưỡng giữ lại liều, kích thích và đánh giá bệnh nhân, chuẩn bị naloxone theo y lệnh và báo cáo lên cấp trên.

Đáp số

C · Hoãn liều, đánh giá bệnh nhân và thông báo người kê đơn
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Bananas

Vì sao đây là đáp án

Bananas, oranges, potatoes, tomatoes, dried fruit and beans are high in potassium. Apples, white rice and cabbage are lower-potassium choices that are commonly allowed on a potassium-restricted diet.Đã đối chiếu với: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

A · Bananas
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics

Vì sao đây là đáp án

Asymptomatic bacteriuria is common in older adults and usually should not be treated, because treatment brings adverse effects and resistance without benefit. Exceptions include pregnancy and some urological procedures.Đã đối chiếu với: Asymptomatic Bacteriuria · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Đáp số

A · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Respiratory acidosis

Vì sao đây là đáp án

A raised PaCO2 with a low pH means the lungs are not removing enough CO2, for example from hypoventilation. A normal bicarbonate suggests it is acute.

Đáp số

B · Respiratory acidosis
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Calmly reassure and redirect him while the team assesses his capacity and safety

Vì sao đây là đáp án

De-escalation, reorientation and supervision come first. If he lacks capacity, the team must act in his best interests using the least restrictive measures, following local law and policy.

Đáp số

D · Calmly reassure and redirect him while the team assesses his capacity and safety
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Chỉ khi SpO₂ dưới khoảng mục tiêu

Vì sao đây là đáp án

Oxy lưu lượng cao thường quy ở bệnh nhân không thiếu oxy máu không mang lại lợi ích và có thể làm tăng vùng nhồi máu. Oxy được cho khi độ bão hòa xuống dưới mục tiêu (ví dụ dưới 90% theo một số hướng dẫn, dưới 94% theo hướng dẫn khác).

Đáp số

B · Chỉ khi SpO₂ dưới khoảng mục tiêu
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · A 12-lead ECG

Vì sao đây là đáp án

After return of spontaneous circulation, a 12-lead ECG looks for STEMI, which needs urgent coronary angiography and PCI. Post-resuscitation care also aims for normal oxygen and CO₂ levels, blood pressure support, glucose control and avoiding fever.

Đáp số

A · A 12-lead ECG
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Skin cancer

Vì sao đây là đáp án

Transplant recipients have a much higher risk of skin cancers, especially squamous cell carcinoma, because of immunosuppression. Sun protection and regular skin checks are important.

Đáp số

C · Skin cancer
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Respect the decision and support symptom-focused care

Vì sao đây là đáp án

A competent patient can refuse dialysis. The nurse makes sure the choice is informed, respects it and supports conservative kidney management, with symptom control, advance care planning and palliative care input.

Đáp số

B · Respect the decision and support symptom-focused care
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Hypomagnesaemia

Vì sao đây là đáp án

Long-term PPIs are linked with low magnesium, C. difficile infection, fractures and B12 deficiency. The need for continuing treatment should be reviewed regularly.

Đáp số

B · Hypomagnesaemia
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Acute mesenteric ischaemia

Vì sao đây là đáp án

An embolus from AF can block the mesenteric artery, causing bowel ischaemia. Early signs are severe pain with few findings; raised lactate and peritonitis appear as the bowel dies. It needs urgent CT and surgery.

Đáp số

C · Acute mesenteric ischaemia

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation