Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Một phụ tá điều dưỡng từ chối nhiệm vụ được ủy quyền, nói rằng chưa được đào tạo để làm. Phản hồi tốt nhất của điều dưỡng là gì?

  1. ACảm ơn phụ tá, bảo đảm nhiệm vụ được thực hiện an toàn và sắp xếp đào tạo
  2. BBáo cáo phụ tá với quản lý vì từ chối nhiệm vụ
  3. CNói với phụ tá rằng nhiệm vụ nằm trong bản mô tả công việc và phải làm
  4. DĐể nhiệm vụ cho ca sau, khi có người được đào tạo
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Một người bệnh đột ngột khó nói cách đây 45 phút. Hành động nào ưu tiên cao nhất?

  1. ACho aspirin đường uống ngay để hạn chế cục máu đông
  2. BKích hoạt đội đột quỵ để chụp hình ảnh khẩn, ghi lại thời điểm biết còn bình thường lần cuối
  3. CChờ bác sĩ thần kinh đánh giá người bệnh ở buổi đi buồng sáng
  4. DCho uống nước để người bệnh uống các thuốc buổi sáng thường lệ
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

In the US (EPA/OSHA) hazmat system, which level of PPE gives the highest level of protection?

  1. ALevel C
  2. BLevel B
  3. CLevel A
  4. DLevel D
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A chemical cloud has been released near the hospital, and authorities order “shelter in place”. What should staff do?

  1. AEvacuate all patients into the car park at once
  2. BOpen the windows to let fresh air into the wards and dilute the chemical
  3. CKeep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake
  4. DSend all visitors home through the main entrance
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

Một người bệnh dùng furosemide có kali 2,9 mEq/L. Điều dưỡng mong đợi phát hiện nào?

  1. AYếu cơ và chuột rút chân
  2. BSóng T cao, nhọn trên điện tâm đồ
  3. CTiêu chảy và đau quặn bụng do ruột tăng hoạt động
  4. DNgứa ran quanh miệng với dấu hiệu Chvostek dương tính
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

The nurse teaches a patient who is starting warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will have my INR checked as often as I am told to"
  2. B"I will tell my dentist and pharmacist that I take warfarin"
  3. C"I will keep my intake of green leafy vegetables about the same"
  4. D"If I miss a dose, I will take two tablets the next day"
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

A patient is prescribed two different eye drops at the same time. What is correct?

  1. AGive both drops at once into the same eye
  2. BGive one drop now and the other the next day
  3. CMix the two drops in one bottle
  4. DWait about five minutes between the two drops
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient's hypoglycaemia was caused by a sulfonylurea such as gliclazide or glipizide. Why might they need monitoring for longer than usual?

  1. AThe drug causes rebound hyperglycaemia later the same day
  2. BSulfonylureas only work at night
  3. CSulfonylureas act for a long time, so hypoglycaemia can recur
  4. DThe drug makes glucose tablets and drinks ineffective
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A patient stops ramipril because of a troublesome dry cough. Which drug class is a common alternative?

  1. AA loop diuretic such as furosemide
  2. BA non-selective beta-blocker such as propranolol
  3. CA nitrate such as isosorbide mononitrate
  4. DAn angiotensin II receptor blocker such as losartan
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

An older patient's varicose vein bursts at the ankle and bleeds heavily. What is the most effective first aid?

  1. AKeep the leg hanging down over the bed
  2. BApply a hot compress to the leg to help the vein close up
  3. CLie the patient down, raise the leg and press firmly on the site
  4. DStand the patient up so the blood flows away and clots faster
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

An 80-year-old with angina is diagnosed with hypothyroidism. How is levothyroxine usually started?

  1. AAt a low dose, increased slowly
  2. BOnly after the angina has been cured
  3. CAs a single large weekly injection
  4. DAt a full dose from the first day
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Một bệnh nhân ung thư phổi và SIADH có natri 112 mmol/L và đang co giật. Điều trị nào phù hợp nhất?

  1. AUống nhiều nước để làm loãng nước tiểu
  2. BNước muối ưu trương, có theo dõi, với tốc độ nâng giới hạn
  3. CGlucose 5% tĩnh mạch tốc độ cao đến khi hết co giật
  4. DĐiều chỉnh nhanh về 140 mmol/L trong sáu giờ đầu
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which risk is particularly linked with tramadol?

  1. AHigh blood pressure that needs emergency treatment in most patients
  2. BSerotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
  3. CSevere stomach ulcers in all patients
  4. DRapid liver failure at normal doses
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

Using the adult rule of nines, what is the total burn area of the whole right arm plus the whole front of the trunk (both with partial-thickness burns)?

  1. A36%
  2. B45%
  3. C27%
  4. D18%

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · Cảm ơn phụ tá, bảo đảm nhiệm vụ được thực hiện an toàn và sắp xếp đào tạo

Vì sao đây là đáp án

Người được ủy quyền nên từ chối nhiệm vụ mà họ không đủ năng lực. Điều dưỡng bảo đảm nhiệm vụ được thực hiện an toàn ngay bây giờ và sắp xếp đào tạo cho tương lai. Ép làm hay bỏ dở nhiệm vụ đặt người bệnh vào nguy cơ.

Đáp số

A · Cảm ơn phụ tá, bảo đảm nhiệm vụ được thực hiện an toàn và sắp xếp đào tạo
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Kích hoạt đội đột quỵ để chụp hình ảnh khẩn, ghi lại thời điểm biết còn bình thường lần cuối

Vì sao đây là đáp án

Tiêu sợi huyết phụ thuộc thời gian và cần chụp hình ảnh trước để loại trừ chảy máu. Thời điểm biết còn bình thường lần cuối quyết định đủ điều kiện hay không. Aspirin không được cho trước khi chụp, và không cho gì qua đường miệng cho đến khi sàng lọc nuốt.

Đáp số

B · Kích hoạt đội đột quỵ để chụp hình ảnh khẩn, ghi lại thời điểm biết còn bình thường lần cuối
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Level A

Vì sao đây là đáp án

Level A is a fully encapsulating, vapor-tight suit with self-contained breathing apparatus, used for unknown or highly toxic agents. Level D is ordinary work clothing with minimal protection.

Đáp số

C · Level A
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Keep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake

Vì sao đây là đáp án

Sheltering in place keeps people inside, away from the hazard. Windows and doors are closed and ventilation systems that bring in outside air are shut off until the all-clear.

Đáp số

C · Keep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Yếu cơ và chuột rút chân

Vì sao đây là đáp án

Kali thấp gây yếu cơ, chuột rút, giảm nhu động ruột (táo bón, thậm chí liệt ruột) và rối loạn nhịp. Sóng T nhọn gặp trong tăng kali máu, và ngứa ran quanh miệng gợi ý calci thấp.Đã đối chiếu với: Heart failure - fluids and diuretics · MedlinePlus (NIH); Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

A · Yếu cơ và chuột rút chân
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · "If I miss a dose, I will take two tablets the next day"

Vì sao đây là đáp án

Doubling a missed warfarin dose can raise the INR and cause bleeding; the patient should follow the prescriber's instructions, usually taking the missed dose the same day or skipping it. A steady vitamin K intake, regular INR checks and telling other providers are correct.Đã đối chiếu với: Warfarin (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2026)

Đáp số

D · "If I miss a dose, I will take two tablets the next day"
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Wait about five minutes between the two drops

Vì sao đây là đáp án

Leaving a few minutes between different drops lets each one be absorbed. Gentle pressure on the inner corner of the eye can also reduce systemic absorption.

Đáp số

D · Wait about five minutes between the two drops
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Sulfonylureas act for a long time, so hypoglycaemia can recur

Vì sao đây là đáp án

Sulfonylureas stimulate insulin release and have a long duration of action. Hypoglycaemia can be prolonged or recur, so glucose is monitored closely after treatment.

Đáp số

C · Sulfonylureas act for a long time, so hypoglycaemia can recur
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · An angiotensin II receptor blocker such as losartan

Vì sao đây là đáp án

Angiotensin receptor blockers (ending in -sartan) block the effects of angiotensin II without inhibiting ACE, so bradykinin does not build up and cough is much less common. They share other effects, such as raising potassium, and ACE inhibitors and ARBs are not normally combined.

Đáp số

D · An angiotensin II receptor blocker such as losartan
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · Lie the patient down, raise the leg and press firmly on the site

Vì sao đây là đáp án

Bleeding from a varicose vein can be dramatic. Lying the patient flat and raising the leg above heart level lowers venous pressure, and firm direct pressure stops most bleeds. Medical review is needed afterwards, as it can recur.

Đáp số

C · Lie the patient down, raise the leg and press firmly on the site
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · At a low dose, increased slowly

Vì sao đây là đáp án

Levothyroxine raises metabolic rate and myocardial oxygen demand. In older people and those with heart disease, a low starting dose that is increased gradually reduces the risk of angina and arrhythmias.

Đáp số

A · At a low dose, increased slowly
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · Nước muối ưu trương, có theo dõi, với tốc độ nâng giới hạn

Vì sao đây là đáp án

Hạ natri máu nặng có triệu chứng được điều trị bằng các liều nhỏ nước muối ưu trương để nâng natri vài mmol/L và ngừng co giật. Điều chỉnh tổng thể bị giới hạn (thường không quá khoảng 8–10 mmol/L trong 24 giờ) để tránh hội chứng hủy myelin do thẩm thấu. Natri được kiểm tra thường xuyên.

Đáp số

B · Nước muối ưu trương, có theo dõi, với tốc độ nâng giới hạn
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Serotonin syndrome with some antidepressants, and seizures

Vì sao đây là đáp án

Tramadol is a weak opioid that also inhibits serotonin and noradrenaline reuptake. It can lower the seizure threshold and cause serotonin syndrome with SSRIs and other serotonergic drugs.

Đáp số

B · Serotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · 27%

Vì sao đây là đáp án

The whole arm is 9% and the front of the trunk 18%, giving 27% total body surface area. Superficial (redness only) areas would not be counted.

Đáp số

C · 27%

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation