Ưu tiên và ủy quyền kiểu NCLEX: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

2Bài tập

1.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Which SBAR recommendation is the clearest?

  1. A“I just wanted to let you know about him.”
  2. B“I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”
  3. C“I will keep watching him and call again tomorrow.”
  4. D“He seems a bit off tonight, so maybe you could come up and do something about it.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A patient’s serum potassium is 6,1 mEq/L. Which of the patient’s medications should the nurse question first?

  1. AHydrochlorothiazide
  2. BOmeprazole
  3. CSpironolactone
  4. DFurosemide
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

An infant has had a cleft lip repair. Why are elbow restraints often used?

  1. ATo stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
  2. BTo prevent the infant from sucking a pacifier
  3. CTo keep the infant from rolling over in the crib
  4. DTo hold the IV line in place during feeds and stop it being pulled out
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A nurse who is not immune to chickenpox was exposed to a patient with varicella before precautions began. What usually happens?

  1. AThe nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
  2. BThe nurse must take a two-week course of antibiotics to prevent the infection
  3. CThe nurse continues working with all patients as usual, including newborns
  4. DThe nurse only needs to wear gloves for the next month
5.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient with hyperkalemia is prescribed an oral potassium binder such as patiromer or sodium zirconium cyclosilicate. How does this drug lower potassium?

  1. AIt protects the heart muscle against high potassium levels
  2. BIt stops the kidneys from absorbing water in the tubules
  3. CIt moves potassium into cells in the next few minutes
  4. DIt binds potassium in the gut so it leaves in the stool
6.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Một người bệnh có natri 132 mEq/L và đường huyết 600 mg/dL (33,3 mmol/L) nhập viện. Vì sao cần thận trọng khi diễn giải giá trị natri?

  1. AGlucose cao làm natri đo được tăng giả, nên thực tế thấp hơn
  2. BGlucose cao kéo nước vào máu, làm loãng natri
  3. CKết quả natri chắc chắn là sai sót của phòng xét nghiệm
  4. DGlucose không ảnh hưởng đến natri đo được
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Bệnh nhân đái tháo đường bất tỉnh có đường huyết 2,1 mmol/L và không có đường truyền tĩnh mạch. Có thể cho gì?

  1. ANước ép trái cây đường uống
  2. BInsulin tiêm dưới da
  3. CViên glucose đường uống
  4. DGlucagon tiêm bắp
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

An older man has sudden severe abdominal and back pain, is hypotensive and has a pulsating mass in the abdomen. What should be suspected?

  1. AA ruptured abdominal aortic aneurysm
  2. BRenal colic from a kidney stone
  3. CAcute gastritis from anti-inflammatory drugs
  4. DMusculoskeletal back pain
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

A patient on nasal cannula oxygen breathes mainly through the mouth. What is the most accurate statement?

  1. AThe cannula should be placed in the mouth
  2. BIt can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
  3. CThe flow must be increased to 15 L/min to make it work at all
  4. DIt has no effect at all in mouth breathers and must be stopped
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Một bệnh nhân dùng warfarin cho rung nhĩ có INR 8,5 nhưng không chảy máu. Xử trí nhiều khả năng nhất là gì?

  1. ACho phức hợp prothrombin cô đặc và truyền máu
  2. BTiêm tĩnh mạch protamine sulfate ngay để đảo ngược
  3. CTiếp tục liều thường dùng và kiểm tra lại INR sau một tháng
  4. DGiữ lại warfarin, báo người kê đơn và sớm kiểm tra lại INR
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient with a suspected basal skull fracture needs a gastric tube. Which route is preferred?

  1. AThrough the mouth (orogastric)
  2. BThrough the nose (nasogastric)
  3. CThrough the nose with a guidewire
  4. DThrough a fine-bore nasal tube
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

After a TURP, a patient on bladder irrigation has bladder spasms. The drainage has slowed and contains clots, and the bag holds less than the irrigant given. What should the nurse do first?

  1. ASuspect a clot in the catheter and follow the protocol
  2. BEncourage the patient to strain to pass the clots
  3. CTurn off the irrigation and leave the catheter alone
  4. DGive an antispasmodic and recheck in four hours
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which measure helps reduce the risk of delirium in an older surgical patient?

  1. AGiving a sleeping tablet every night
  2. BMoving them to a new bed space each night to reduce boredom
  3. CMaking sure they have their glasses and hearing aids
  4. DKeeping the room dark during the day
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient with cirrhosis and ascites has a falling urine output and a rising creatinine. They have not received nephrotoxic drugs and are not dehydrated. Which complication is likely?

  1. APolycystic kidney disease
  2. BHepatorenal syndrome
  3. CNephrotic syndrome
  4. DUrinary tract infection

3Dung dịch

1.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · “I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”

Vì sao đây là đáp án

A good recommendation is specific about the request and the time frame. Vague statements leave the provider unsure how urgent the problem is.

Đáp số

B · “I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”
2.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Spironolactone

Vì sao đây là đáp án

Spironolactone is a potassium-sparing diuretic and can raise potassium further. Furosemide and thiazides tend to lower potassium, and omeprazole does not usually affect it.

Đáp số

C · Spironolactone
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement

Vì sao đây là đáp án

Elbow restraints keep the elbows straight so the infant cannot touch the suture line. They are removed regularly, one at a time, for skin checks and movement under supervision.

Đáp số

A · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy

Vì sao đây là đáp án

A non-immune worker exposed to varicella may become infectious before the rash appears, so they are usually excluded from patient contact for the incubation period, and post-exposure vaccination or other measures may be offered.

Đáp số

A · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
5.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool

Vì sao đây là đáp án

Potassium binders exchange potassium in the gut for another ion, so potassium is removed from the body in the stool. They act over hours, so they are not used alone for emergencies; calcium protects the heart, and insulin with glucose shifts potassium into cells quickly.Đã đối chiếu với: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

D · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool
6.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Glucose cao kéo nước vào máu, làm loãng natri

Vì sao đây là đáp án

Glucose cao kéo nước từ tế bào vào máu, làm natri đo được giảm. Khi glucose được điều trị, natri thường tăng lên. Cách hiệu chỉnh thường dùng là cộng thêm khoảng 1,6–2,4 mEq/L natri cho mỗi 100 mg/dL glucose trên 100 mg/dL.Đã đối chiếu với: Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

B · Glucose cao kéo nước vào máu, làm loãng natri
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Glucagon tiêm bắp

Vì sao đây là đáp án

Trong hạ đường huyết kèm bất tỉnh, điều trị đường uống có nguy cơ hít sặc. Glucagon tiêm bắp giải phóng glycogen ở gan; glucose tĩnh mạch được dùng nếu có đường truyền.

Đáp số

D · Glucagon tiêm bắp
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · A ruptured abdominal aortic aneurysm

Vì sao đây là đáp án

A ruptured AAA classically presents with pain, shock and a pulsatile mass. It is a surgical emergency needing immediate senior help and transfer to theatre.

Đáp số

A · A ruptured abdominal aortic aneurysm
9.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · It can still work, because oxygen collects in the nasopharynx

Vì sao đây là đáp án

Studies show that mouth breathing still draws in oxygen from the nasopharynx, so nasal cannulae can work. The effect is judged by the SpO₂, and the device is changed if targets are not reached. Cannulae are never placed in the mouth.

Đáp số

B · It can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
10.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Giữ lại warfarin, báo người kê đơn và sớm kiểm tra lại INR

Vì sao đây là đáp án

INR rất cao không chảy máu thường được xử trí bằng cách giữ lại warfarin, báo người kê đơn và đo lại INR. Cũng có thể kê vitamin K đường uống liều thấp tùy theo INR và phác đồ tại chỗ (hướng dẫn của Vương quốc Anh cho dùng khi INR trên 8; hướng dẫn của Hoa Kỳ chủ yếu khi trên 10 hoặc khi nguy cơ chảy máu cao). Phức hợp prothrombin cô đặc và vitamin K tĩnh mạch dùng khi chảy máu nặng. Protamine đảo ngược heparin. Cần tìm lý do tăng (thuốc mới, bệnh, chế độ ăn).

Đáp số

D · Giữ lại warfarin, báo người kê đơn và sớm kiểm tra lại INR
11.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Through the mouth (orogastric)

Vì sao đây là đáp án

A tube passed through the nose could enter the cranial vault through the fractured skull base. An orogastric route avoids this. Nasal suction and nose blowing are also avoided.

Đáp số

A · Through the mouth (orogastric)
12.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Suspect a clot in the catheter and follow the protocol

Vì sao đây là đáp án

Clots blocking the catheter make the bladder distend, causing pain and spasms. The nurse checks for kinks, adjusts the irrigation rate per protocol, performs a bladder washout if trained and escalates if not cleared.

Đáp số

A · Suspect a clot in the catheter and follow the protocol
13.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Making sure they have their glasses and hearing aids

Vì sao đây là đáp án

Delirium prevention includes using glasses and hearing aids, orientation, good sleep, hydration, nutrition, early mobilisation, pain control, avoiding unnecessary sedatives and involving family.

Đáp số

C · Making sure they have their glasses and hearing aids
14.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Hepatorenal syndrome

Vì sao đây là đáp án

In hepatorenal syndrome, severe vasodilation in advanced liver disease reduces kidney perfusion, causing kidney failure without another cause. It carries a poor prognosis and is managed by specialists, often with albumin and vasoconstrictors.

Đáp số

B · Hepatorenal syndrome

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation